《【医院管理案例学习】_提高外周静脉留置针输液标准执行率西安市儿童医院案例》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医院管理案例学习】_提高外周静脉留置针输液标准执行率西安市儿童医院案例（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、保障患儿安全践行爱的点滴 提高外周静脉留置针输液标准执行率 静脉治疗护理技术操作规范执行案例 西安市儿童医院案例 2 目录 01 执行标准背景 02 执行标准计划 03 执行标准过程 04 执行标准成效 05 执行标准体会 执行标准背景 ZHIXINGBIAOZHUNBEIJING 01 医院概况 三级甲等儿童专科医院 编制床位1500张 设有28个临床科室 24个门诊科室及11个医技科室 2016年门诊总诊次203万人次 出院病人6 5万人次 病床使用率106 36 平均住院日7 0天 执行标准的基础条件 护理概况 护理人员1004名 高级职称60名 中级职称156名 护理单元37个 护理管
2、理人员45名 床位与护理人员之比1 0 76 留置针输液自1998年开始已在我院广泛使用 护士操作技术娴熟 使用基础较好 执行标准的基础条件 执行标准计划 ZHIXINGBIAOZHUNJIHUA 02 目标 OBJECTIVE 四 美化生活 新标准培训 修订我院标准 执行标准过程 ZHIXINGBIAOZHUNGUOCHENG 03 开展主题 提高外周静脉留置针输液标准执行率 成立医院静疗质量管理小组 P 现况调查查检表 标准执行调查1483例 累计查检项目11864条 缺陷总项2149项 P 现况调查留置针输液标准执行情况 P 原因分析 1 外周静脉留置针固定不规范 无统一的操作标准 P
3、原因分析 2 外周静脉留置针维护不规范 管理意识不强 非护理工作过多 占用大量时间 护士考核方法不当 护士长 护士 看护不当 不知晓护理方法 宣传方法单一 文化程度不一 认知不足 宣教内容不全 疾病原因 年龄小 患儿不配合 患者 陪护 考核不全面 考核未落实 不重视 经验不足 预见性不强 管理方法单一 质控监管力度不够 告知不全面 观念欠缺 对家长教育不足 护士无慎独精神 风险意识差 思想不重视 培训不到位 理论知识缺乏 病情了解不全面 个人能力有限 接受能力差 评估不全面 专业委员会建制不全 考核标准不细致 不系统 无冲封管统一标准 统一冲封管标准缺如 贴膜更换不及时 标准掌握不清 人力不足
4、 用具不足 节约耗材 风险意识不强 思想不重视 冲封管时机不当 对药物相互作用不了解 培训不够 接头选择不当 输液微粒危害认识不足 节约成本 支持不够 使用肝素帽钢针连接 护士认为没区别 理论知识不足 注射器选择不当 封管液不够 维护用具不全 节约成本 流程不细致 培训资料不全 填鸭式教学 枯燥无味 新标准解读不透彻 手法不对 缺少练习 冲封管方法顺序不当 工作习惯不同 标准执行理解不一致 料 法 人 机 环 留置针维护不规范 P 原因分析 3 外周静脉留置针输液操作前评估不规范 要因选定 1 外周静脉留置针固定不规范 要因选定 2 外周静脉留置针维护不规范 要因选定 3 外周静脉留置针输液操
5、作前评估不规范 留置针固定共检查了699例次 累计检查项目6990项 缺陷项目921项 真因验证 1 留置针固定标准执行情况 真因验证 1 留置针固定标准执行情况 留置针维护共检查了699例次 累计5592项 缺陷项目699项 真因验证 2 留置针维护标准执行情况 真因验证 2 留置针维护标准执行情况 留置针输液操作前评估共检查了699例次 累计4893项 其中缺陷项目1316项 真因验证 3 留置针输液操作前评估标准执行情况 真因验证 3 留置针输液操作前评估标准执行情况 对策拟定1 制定外周静脉留置针评估 固定 维护标准化流程 对策拟定2 落实对护理人员外周静脉留置针评估 固定及维护的培训
6、 对策拟定3 落实对护理人员外周静脉留置针评估 固定及维护的考核 对策拟定4 落实无针连接 对策拟定5 使用适宜于儿科输液保护用具 D 实施对策一 P C D A 改善前 医院有静脉治疗质量管理委员会 但其职责落实不到位 未制定适合于儿科特点的外周静脉留置针输液标准流程 对策内容 1 完善医院静脉治疗护理组织体系 2 外派静脉治疗小组成员参加培训班 3 根据操作规范 制定外周静脉留置针评估 固定 维护标准化流程 对策名称 制定外周静脉留置针评估 固定 维护标准化流程 主要因 风险意识淡薄 系统管理欠缺 对策实施 1 3月15日由护理部负责建立医院静脉治疗护理组织体系 每科设置一名静脉治疗联络员
7、 负责人 贾旭红 2 4月外派3 5名高年资静疗小组成员参加标准解读培训班 负责人 贾旭红 3 5月10日前制定儿科特点的外周静脉留置针输液标准流程 包括操作前评估 固定及维护标准 负责人 贾旭红 对策效果确认 对策处置 形成我院留置针输液标准化流程 D 实施对策二 P C D A 改善前 培训流于形式 方法单一 护士长未完全掌握静脉输液实践指南的内容 缺乏对科室护理人员的理论及操作培训 对策内容 1 组织静脉输液操作规范专题培训两次 2 组织护士长和科室静疗联络员进行示范操作演练两次 3 组织科室护理人员进行理论授课及操作培训 对策实施 1 3月20日前新版静脉输液操作规范理论培训 2 6月
8、10日前静脉治疗小组组长贾旭红护士长对护士长和联络员进行理论授课并观看视频 3 6月底前由输液小组成员贾旭红 谭文婷 王璐及薛阿丽护士长在示教室对护士长及联络员进行一对一仿真模拟操作练习 4 6月20日前由科室护士长对全科护士进行理论培训及观看视频 联络员进行操作示范 5 7月1日前将所有培训登记资料交护理部 对策处置 形成我院留置针输液标准化流程 对策效果确认 对策名称 落实对护理人员外周静脉留置针评估 固定及维护的培训 主要因 护士长标准解读偏差 执行力欠佳 D 实施对策三 P C D A 对策效果确认 对策处置 形成我院留置针输液标准化流程 对策名称 落实对护理人员外周静脉留置针评估 固
9、定及维护的考核 主要因 护士长执行欠缺 考核方法单一 效果未评价 护士对于考核重视度不足 改善前 考核流于形式 方法单一 效果未评价 护士长未完全掌握静脉输液操作规范的内容 对策内容 1 组织护士长和科室静疗联络员进行静脉输液实践指南专题培训两次 2 组织护士长和科室静疗联络员进行示范操作演练两次 3 组织科室护理人员进行理论授课及操作培训 对策实施 1 5月20日前进行新版静脉输液操作规范理论培训 2 6月10日前静脉治疗小组组长贾旭红护士长对护士长和联络员进行理论授课并观看视频 3 6月底前由静疗小组成员贾旭红 谭文婷 王璐及薛阿丽护士长在示教室对护士长及联络员进行一对一仿真模拟操作练习
10、4 6月20日前由科室护士长对全科护士进行理论培训及观看视频 联络员进行操作示范 5 7月1日前将所有培训资料登记表交护理部 D 实施对策四 P C D A 对策效果确认 对策处置 住院病区钢针 零容忍 对策名称 落实无针连接 主要因 护理人员风险意识欠缺 考虑成本 护理管理监督不到位 改善前 全院28个临时科室中18个科室存在肝素帽连接 留置针回血现象较为普遍 对策内容 1 护理部组织 2 护理部对全院护士长和联络员进行操作考核 3 护士长组织科室护理人员进行考核 4 护理部对科室考核情况进行督查 对策实施 1 5月20日前由护理部及静脉治疗小组成员田丹秋 武华 曹荣及贾旭红共同制定符合儿科
11、特点的静脉输液操作评分表 组织护士长对评分表进行解读与学习 统一考核标准 2 7月底前完成护士长和联络员的操作考核 主考人 李荣 田丹秋 武华 曹荣 3 8月19日前护士长与联络员完成科室护理人员的操作考核 将考核计划 登记表 评析表一并上交护理部 4 6月底 静脉治疗小组将留置针输液相关内容纳入二季度护理质量专项检查 D 实施对策五 P C D A 对策效果确认 对策处置 形成我院未输液时间留置针保护标准化 对策名称 使用适宜于儿科输液保护用具 主要因 缺乏适合的非输液时间的留置针保护用具 改善前 全院各科室自行使用弹力绷带 弹力帽 清洁袜 一次性纸杯等用具进行非输液时间留置针固定及保护 用
12、具不统一 对策内容 1 静脉治疗小组组长 骨干护士 护士长实地查看使用现状 了解临床需求 2 引进适合儿科的输液保护用具 3 静疗小组成员对科室使用现状进行实地督导 对策实施 1 7月17日前 静脉治疗小组组长贾旭红及薛阿丽 王璐 李雅军护士长实地查看科室保护用具的使用现状 了解临床需求 2 7月底 护理部与控感办 器械科联络引进适合儿科的输液保护用具 并在试点科室特需科 呼吸一科 普外一科完成试用及评价 3 8月20日前 静脉治疗小组组长贾旭红及薛阿丽 王璐 李雅军护士长对科室使用现状进行实地督导并全院推广 执行标准成效 ZHIXINGBIAOZHUNCHENGXIAO 04 C 效果确认
13、C 效果确认 C 效果确认 操作前评估用物准备皮肤消毒 穿刺 固定 维护 输液 A 标准化 外周留置针穿刺SOP 实践成果 我院获陕西省 西安儿医杯 护士技能大赛团体优胜奖 执行标准体会 ZHIXINGBIAOZHUNTIHUI 05 为了提高外周静脉留置针输液的规范性 静脉治疗护理技术操作规范 发布后 我院护理人员通过标准解读 系统培训 查找问题 措施改进 追踪分析等管理方法 提高了儿科患者留置针输液标准执行率 儿童安全输液是临床护理工作永恒的追求目标 我院护理人员经过正确解读新版静脉治疗护理技术操作规范 对其内容进行梳理 通过系统培训 考核与实施 极大地提高了儿科留置针输液工作的规范性 有效性及安全性 制定出符合儿科临床护理实际工作的标准化流程 提高了社会及患儿家属对护理工作的满意度和认可度 感谢聆听敬请指导
