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1、执行 静脉治疗护理技术操作规范 不断改进静脉治疗工作 静脉治疗护理技术操作规范 赤峰市宁城县中心医院案例 目录 执行标准背景 执行标准背景 机构简介 赤峰市宁城县中心医院是一家三级乙等医院 现有职工1446人 其中卫生专业技术人员1202人 其中护理人员563人 编制病床900张 开放床位1200张 临床治疗单元37个 医技科室11个 执行标准背景 执行标准的基础条件 静脉治疗在医疗救治中发挥着极其重要的作用 我国78 的护士的日常工作与静脉治疗有关 90 以上住院患者需接受静脉治疗 静脉治疗在为患者带来益处的同时 也存在诸如静脉炎 液体外漏 损伤血管 护士针刺伤等技术风险及护理安全隐患 为规
2、避静脉治疗风险 提高静脉治疗质量 2014年5月1日 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会推广实施了 静脉治疗护理技术操作规范 为全面推广 落实静脉治疗 行业标准 本院护理部对全院各层级护士展开培训 成立静脉专业化治疗专项管理小组 以示范病房为龙头 进行以点带面全院标准化的静脉治疗管理 执行标准计划 执行标准计划 执行标准的目标 目标 1 全院各层级护士均能熟练掌握 静脉治疗护理技术操作规范 并能按规范要求工作 2 降低头皮针的使用率 3 延长留置针使用时间 4 规范输液附加装置的应用 5 减少输液并发症的发生 执行标准计划 执行标准的策略 策略 1 执行标准前 后对全院静脉治疗工作进行调研
3、 分析 2 成立静脉治疗小组 专项改进静脉治疗工作 3 全院多形式培训 静脉治疗护理技术操作规范 包括理论及技能 保证全员掌握 4 干预临床护士静脉输液行为 定期督查考核 执行标准过程 执行标准过程 执行流程 内容 2014年5月1日 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会推广实施了 静脉治疗护理技术操作规范 为全面推广 落实 静脉治疗护理技术操作规范 本院护理部对全院各层级护士展开培训 成立静脉治疗小组 以示范病房为龙头 进行以点带面全院标准化的静脉治疗管理 执行标准过程 执行流程 内容 一 调研分析2014年9月 为了解我院 静脉治疗护理技术操作规范 执行情况 我院静脉治疗小组精心设计了调
4、查问卷 包括 静脉治疗现状调查表 静脉治疗理论知识护士知晓情况调查表 静脉治疗输液部位 输液途径及工具选择调查表 静脉导管维护现状调查表 并利用3天时间对我院 静脉治疗护理技术操作规范 理论知晓及执行工作现状进行了调研 共计下发问卷345份 拍摄留置针 PICC CVC带管照片340张 收集后进行了认真分析总结 并会针对具体问题进行了系统改进 执行标准过程 执行流程 内容 二 举办专项改进培训班培训内容针对根因分析结果及制定的护理对策进行全院静脉治疗护理骨干标准操作和理论知识培训 全院所有科室 包括门诊各科室护理骨干均参加培训 培训后进行了全员考核 了解护理骨干对培训内容掌握情况 合格率达到1
5、00 培训结束后 要求所有学员对本科室其他人员进行全员培训 培训合格率必须达到100 同时要求护士长做好日常监督工作 保证全体护士均能按 静脉治疗护理技术规范 要求工作 静脉治疗小组随机抽查考核 直至人人达到合格标准 执行标准过程 执行流程 内容 三 进行环节质量控制护士长及科室护理骨干每周跟踪检查 督导护士留置针穿刺 固定 冲封管操作及患者宣教等内容 提问护士相关理论知识 护理部每月月底组织静脉治疗小组成员深入病房进行留置针穿刺 固定 维护 宣教等环节质量检查及指导 不断总结经验改进工作 且将检查考核的结果纳入护士绩效 提高护理质量和护士的积极性和主动性 执行标准过程 执行流程 内容 四 举
6、办静脉治疗护理知识与技能竞赛1 护理部根据 静脉治疗护理技术操作规范 制定静脉治疗护理知识竞赛复习100题 人手一册 要求全院所有护士均参加竞赛 竞赛采取严格监考 拉单桌的形式分批分卷进行 通过严格判卷 评选出优秀科室及个人进行表奖 对于竞赛分数不合格人员 要求科室认真培训 护理部组织补考 保证全员过关 2 确定技能竞赛项目三项 静脉输液 留置针固定 冲封管技术 要求全员练习 竞赛以按科室人数比例抽考形式进行 对于竞赛抽考不合格人员 护理部组织再培训 并要求对本科室其他护士再培训 保证全部正确掌握操作技术 同时护理部要进行再抽考 保证全员过关 执行标准过程 执行流程 内容 五 针对具体问题进行
7、护理干预静脉治疗小组应用PDCA管理方法进行护理干预 通过现状调查收集资料 对静脉留置针导管内回血的原因进行根因分析 制定护理对策并落实 组织专业培训 进行环节质量控制等措施 不断总结经验 改进工作 提高护理质量 静脉留置针导管内回血率由干预前的34 48 降低至干预后的13 26 执行标准过程 执行流程 内容 六 制订切实可行的静脉治疗小组工作计划1 对静脉治疗小组成员进行专业性培训 逐步提高全院静脉治疗质量 2 加强输液并发症的预防与管理 有效减少并发症的发生 3 增加输液工具的种类 解决临床工作需求 4 统计临床常用药物反应情况 规范特殊药物应用前后冲管技术 5 做好院内会诊工作 解决全
8、院静脉治疗难题 6 开展静脉治疗护理科研工作 执行标准过程 执行流程 内容 七 将 静脉治疗护理技术操作规范 列入护理业务学习培训内容 年初制订学习计划 科室逐月进行学习 考核 八 邀请北京等上级医院护理专家进行静脉治疗专题培训与指导 不断改进静疗工作 九 2017年与3M工司联合举办一期静脉治疗培训工作坊 进一规范了静疗工作 十 改善临床静脉治疗条件 引进多规格输液装置 留置针 胶贴等 执行标准成效 执行标准成效 执行标准的目标完成情况 1 全院各层级护士均能熟练掌握 静脉治疗护理技术规范 并能按规范要求落实工作 2 降低了头皮针的使用率 3 规范了输液附加装置的应用 4 规范了留置针维护技
9、术 延长了留置时间 5 减少了输液并发症的发生 执行标准成效 执行标准前后的变化 1头皮针使用率显著降低静脉治疗问题是决定患者安全 提高患者对护理工作满意度的主要因素 静脉治疗管理包括多个方面 其中 输液工具的选择是重要且容易控制的方面 正确选择输液工具是保证输液安全的重要环节 在执行 静脉治疗护理技术操作规范 之前 我院皮钢针的使用率高达46 规范化培训和管理后 钢针使用情况降至12 在为病人最大程度减轻反复穿刺痛苦的同时 也大大降低了针刺伤的发生率 执行标准成效 执行标准前后的变化 2 输液并发症发生率显著降低输液并发症主要包括渗出或外渗 静脉炎 脱管 堵管及导管破裂等 在执行 静脉治疗护
10、理技术操作规范 前调研结果显示总体输液并发症发生率为20 9 其中静脉炎41 药物渗出或外渗8 1 堵管发生率13 脱管发生率2 9 导管断裂发生率0 3 加强静脉输液治疗管理 执行 静脉治疗护理技术操作规范 后 总体输液并发症发生率下降至5 1 输液并发症率明显降低 输液质量得到明显改善 执行标准成效 执行标准前后的变化 3 降低静脉留置针导管内回血率在留置针使用和留置过程中 容易发生导管内回血凝集成血块现象 使针头不畅 输液受阻 封管后管腔内不同程度的回血问题 严重影响了留置时间和治疗效果 此时 如果将导管内的血块冲回静脉 将会给病人带来血栓等严重危害 我院静脉治疗小组通过现状调查 原因分
11、析 制定对策 专业培训 环节质量控制等干预 有效降低了静脉留置针导管内回血率 静脉留置针导管内回血率由干预前的34 48 降低至干预后的13 26 执行标准总结 执行标准总结 执行标准过程中的困难与对策 在临床护理工作中 由针刺伤所造成的职业暴露而引发血液感染的潜在危险正日趋严重 临床护理人员也存在着静脉留置针操作不够规范 相关知识掌握不理想等问题 因此 需加强护理人员的教育和考核 要求护士考核达到标准 否则继续培训直至考核达标 这一管理有利于护理人员明确正确操作的有效性和必要性 同时也为提高静脉治疗质量奠定了基础 执行标准总结 管理 执行的经验 1 静脉治疗护理技术操作规范 的认真执行可明显减少临床静脉治疗错误及其所致并发症的发生 提高安全质量及患者的满意度 2 工作中要做到及时调研和反馈 严格培训与监督 科学数据采集和分析以及定期的汇总和评估 3 护士要有高度责任感 高超的技能以及服务患者的意识 在实施输液过程中要加强与患者的沟通 这样才能从根本上做到杜绝医疗事故的发生
