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1、第二章老年人的健康评估 1 掌握 老年人各系统退化引起的疾病表现 老年人常见的生理心理问题和护理措施 2 掌握日常生活能力量表 ADL 和日常生活功能指数 Katz 评价表的使用方法及量表结果分析 3 熟悉 老年人各系统的生理解剖特征和心理特征 心理评估方法 汉密顿焦虑量表 HAMA 和特质焦虑问卷 抑郁自评量表 SDS 老年人常用的认知状态评估量表使用 简易智力状态检查 4 了解 老化的病因和机制 老年人的社会支持系统发挥的作用 学习目标 第二节 老年健康评估及沟通技巧 健康评估 评估内容 1 躯体健康的评估2 心理健康的评估3 社会健康的评估4 生活质量的评估 1 老年人躯体健康的评估 1
2、 老年人健康评估的方法1 交谈2 观察3 测试4 体格检查 1 老年人躯体健康的评估 2 老年人健康评估的原则1 重视老年人的身心变化2 明确老年人实验结果的差异性3 重视老年人疾病中非典型的表现 老年人健康评估的注意事项1 提供适宜的环境2 选择恰当的方法3 安排时间充分4 运用沟通技巧 1 老年人躯体健康的评估 3 评估的主要内容 一 健康史一般资料 现病史 既往史 家族史 其他相关资料 1 老年人躯体健康的评估 二 体格检查评估的内容a 生命体征b 一般状况c 皮肤d 头面部与颈部e 胸部 腹部 f 泌尿生殖系统g 脊柱与四肢h 神经系统i 实验室检查j 各项功能检查k 心电图检查 1
3、老年人躯体健康的评估 三 机能性能力评估评估的内容 a 日常生活能力 ADL 是否需要长期护理b 功能性日常生活能力 IADL 维持社会功能c 高级日常生活能力 AADL 包括业余爱好等 a 日常生活能力评估 ADL 二 常用的评估工具 b 功能性日常生活能力 IADL 二 常用的评估工具1 Lawton功能性日常生活能力量表2 Pfeffer功能活动问卷总分0 20分 分值越高 被试者的IADL越差 3 Barthel指数 2 老年人心理健康的评估 一 认知的评估1 概念认知是人们认识 理解 推理事物的过程 通过行为 语言表现出来 反映了个体的思维能力 2 老年人的认知变化三方面 思维能力
4、语言能力和定向力 3 评估方法a 简易智力状态检查 MMSE b 简易操作智力状态问卷 SPMSQ 老年人认知评估的方法 简易智力状态检查 MMSE 1 量表结构与内容19大项 30小项 11个方面 2 评定方法直接询问 记分值 3 分析指标总分0 30分 按受教育程度划分界限 简易操作智力状态问卷 SPMSQ 内容包括定向 短期记忆 长期记忆和注意力 2 老年人心理健康的评估 情绪状态的评估1 老年人情绪变化情绪不稳定 情绪变化源于对健康的关注 2 评估方法a 焦虑的评估b 抑郁的评估 焦虑 anxiety 二 评估工具1 汉密顿焦虑量表 HAMA 2 状态 特质焦虑问卷 STAI 3 Zu
5、ng焦虑自评量表 SAS 4 Beck焦虑量表 BAI 一 概念个体对环境中的某些刺激感到威胁时的一种紧张的 不愉快的情绪状态 表现为紧张 不安 急躁 失眠等 抑郁 depression 二 评估工具1 汉密顿抑郁量表 HRSD a 量表的结构 24项版本 为7类因子结构 b 评分的方法 0 4分的五级评分法c 分析的指标 35分 20 35分 8 20分 8分 一 概念个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪状态 情绪低落是其显著特征常伴有失眠 悲哀 自责性欲减退等表现 抑郁 depression 2 老年抑郁量表 GDS 状态焦虑及特质焦虑总分0 30分 分数越高 焦虑越严重3 Zung
6、抑郁自评量表 SAS 4 Beck抑郁量表 BAI 3 老年人社会健康的评估 一 社会角色的评估1 概念在一定文化背景下 处于某一特定位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的社会行为 2 角色变更的特点a 社会角色的变更b 家庭角色的变更c 角色期望的变更3 角色评估评估的内容与方法 3 老年人社会健康的评估 二 家庭的评估1 评估内容a 家庭成员基本资料b 家庭结构 类型 成员的关系 家庭功能 2 评估方法a APGAR家庭功能评估表 适应度 合作度 成长度 情感度 亲密度 b 家庭环境量表 4 老年人生活质量的评估 一 生活质量 QOL 的内涵1 世界卫生组织2 中国老年医学会 60岁或65岁以上的老年人群身体 精神 家庭和社会生活满意的程度和老年人对生活的全面评价 4 老年人生活质量的评估 二 生活质量的评估1 老年人生活质量评定表2 总体幸福感量表3 生活满意度量表4 WHO生存质量测定量表5 老年综合健康功能评估
