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1、外科学本科复习资料一、 选择题（每题一分，供20分）1.、胆道感染最常见的致病菌为（产气杆菌）2、关于创伤的分类，哪项不对BA.按治伤原因 B.按组织器官C.按受伤部位 D. 按伤情轻重 E.按有无骨折或内脏伤3.关于创伤的急救，哪项是错误的DA.较重或者重症创伤必须从现场着手急救B.抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循坏障碍C.骨折休克时，应先抢救休克D.应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟患者，再抢救安静患者E.防止抢救中再次损伤4、腓骨颈骨折易导致（血管损伤）3.深二度烧伤组织损伤的深度是（.真皮深层）5 一成人，四肢（包括臀部）全部烧伤，可见水疱，基地均匀发红，渗出，剧痛，正确诊断为 DA
2、.四肢浅二度烧伤46%B.四肢深二度烧伤46%C.四肢二度烧伤55%D四肢浅二度烧伤64%E. 四肢深二度烧伤64%5. 股骨头的血供主要来自（骺外侧动脉）6脑膜外血肿较早出现的征象是（意识改变）7.开放性颅脑外伤的急救处理首先是(止血)8、下列哪个部位严重损伤，易发生挤压综合征（臀部和大腿）8 .脓气胸是指（脓胸内含气者）D.厌氧菌感染引起者9、下列哪种病理类型的肺癌预后最差：(B)B腺癌小细胞癌9. 腹外疝疝内容物最多见的是（C）。小肠10. 半岁以下的婴儿发现有腹股沟疝，治疗应是（暂不手术）11、急性胆囊炎的致病菌主要来源是（由肠道至胆道）11. 直肠癌最常见的组织类型(A)A腺癌B黏液
3、腺癌C未分化癌D鳞状细胞癌12. 诊断直肠癌最重要的方法是（bA.大便潜血检验 B.直肠指诊C.直肠镜检查D.纤维结肠镜检查13. 胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为（C）A.术后8天B.术后10天C.术后12天D.术后14天15、结肠癌最早出现的症状是（排便习惯与粪便性状的改变）16.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制（A）。 A.骨筋膜室压力增高17. 股骨颈囊内骨折较为严重的后期并发症是DA创伤性关节炎B下肢短缩C. 髋内翻畸形D股骨头缺血性坏死18易发生休克的骨折是（d）A. 股骨干闭合性骨折B.肱骨髁骨折C. 肱骨髁骨折D. 骨盆骨折19 最易发生脂肪栓塞的骨折AA.
4、 股骨干闭合性骨折B.肱骨髁骨折C. 肱骨髁骨折D. 骨盆骨折20.诊断上消化道最重要的诊断措施是CA.病史 B.体征C.急症内镜检查D.选择性腹腔动脉造影E.急症核素扫描19. 患者男60岁，上腹不适，伴有消瘦，时有呕吐已2个多月查体：贫血貌，上腹部扪及饱满感，轻压痛，肝脾未触及，直肠指诊：直肠膀胱前凹触及一肿物，为确定诊断下列哪项检查最重要AA.胃肠钡餐透视B.钡剂灌肠C.纤维胃镜D. 纤维结肠镜E. CT21 上消化道出血最常见的原因(.胃十二指肠溃疡)二.判断题1.已知有全身性感染伴血培养阳性但尚未彻底治愈者可作为器官移植的供者。2.HLA-A、B和DR不相匹配的情况影响肾移植和心脏移
5、植的长期效果。3.慢性肾小球肾炎合并肾功能衰竭是肾移植的适应证。4.门静脉高压症上消化道大出血只能外科手术治疗。5.肝炎后肝硬化是门静脉高压症的最主要病因之一。6.有食管胃底静脉曲张的患者应立即行预防性手术。7.肝前型门静脉高压症早期肝功能较好，一般无肝硬化表现。8.耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属闭合性骨折9.功能复位的标准之一是骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。10.骨折伴皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤属二度开放性骨折三、填空题1. 按手术的时限性，外科手术分三种:（急诊手术）、（限期手术）、(择期手术)。2、胃周围的韧带有()、()、()、()、()和(
6、)等，胃短动脉走行在() 韧带内。胃脾韧带#胃膈韧带#胃胰韧带#胃结肠韧带#胃肝韧带#胃脾韧带2、颅骨骨膜下血肿的最大特点是血肿()，常受()。较大#颅缝限制3髋关节中心脱位伴有()。髋臼骨折4、三大营养物质是()、()、()。糖#蛋白质#脂质5按手术的时限性,外科手术分三种（择期手术）、（限期手术）、（急诊手术）4颅内压增高将引起血压:升高#缓慢#减慢#库欣5 胃的动脉来自：腹腔动脉#胃左动脉#胃右动脉#胃网膜左动脉#胃网膜右动脉#胃短动脉#胃后动脉6 股骨颈骨折Garden分型：（I型不完全骨折#II型完全骨折但无移位#III型完全骨折部分移位#IV型完全骨折完全移位7.浅部软组织挫伤的特
7、点是（.皮肤完整，而皮下组织、浅层肌部分组织细胞受损）8胸壁肿瘤按性质分为()和()。良性#恶性9 髋关节后脱位的典型体征（患肢缩短#患肢呈屈曲、内收、内旋畸形#患侧臀部膨隆，股骨大转子上移，在髂前上棘与坐骨结节连线后上方可触及股骨头#患肢不能主动活动，在作外展、外旋动作时呈弹性固定#粘膝征阳性四、名词解释1. 腹外疝：腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损或薄弱区向体表突出,在局部形成一肿块者称为腹外疝。2、高渗性缺水高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。3、开放性骨折; 骨折时合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通，
8、称为开放性骨折。4交界性肿瘤是指介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤。5. 倾倒综合征，胃大部切除术后,胃排空过速,餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。早期倾倒综合征发生在进食半小时内，患者出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足表现。晚期倾倒综合征于餐后24小时出现头昏、苍白、冷汗、脉细弱甚至有晕厥等，是反应性低血糖所致。6前倾角: 股骨颈的中轴线与股骨两髁中点间连线形成的一个角度正常在12到15之间。7 叩击试验（inel征）局部按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向该神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤部位。五、简答题1简述第二肝门的组成。在膈面腔静脉沟的上部
9、、肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门。第二肝门由肝左、肝中、肝右静脉组成。2大面积烧伤伤的治疗原则。a、保护创面，防止和清除外源性污染；b 、防治低血容量性休克；c、预防局部和全身性感染；d用非手术或手术方法尽早使创面愈合，自、异体皮移植覆盖；e防治器官的并发症；f、重视形态、功能的恢复；3简述乳腺癌的临床分期。乳腺癌临床上常用TNM分期。T指原发肿瘤，根据肿瘤大小及侵犯深度分T0、Tis、T1、T2、T3及T4。N指区域淋巴结，根据侵犯范围分为N0、N1、N2及N3。M指远处转移，M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。 4 乳腺癌临床表现、诊断方法和鉴别判断。乳腺癌的典型临床表现有：1.乳腺
10、肿块，80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。2.乳头溢液，非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。3.皮肤改变，乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小
11、凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。4.乳头、乳晕异常，肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Pagets病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。5.腋窝淋巴结肿，大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动
12、。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。结核患者的临床表现、体格检查和相应的检查方法、联合进行诊断，可以缩短诊断时间、提高早期乳腺癌的诊断比例。乳腺癌的诊断标准是：1、大多数发生于4560岁的女性，尤以未婚或婚后未曾生育者多见。2、初期：乳房内有一肿块，多见于外上方，质地坚硬，表面高低不平，逐渐长大。3、 中期：经年累月，始觉有不同程度的疼痛。肿块形如堆栗或覆碗，与周围组织粘连，皮核相亲，推之不动，皮肤呈橘皮样改变，乳头内缩 或抬高。若皮色紫褐，上布血丝，即将溃烂。4、后期：溃后癌肿愈坚，疮口边缘不齐。有的中间凹陷很深，形如岩穴;
13、有的高突，状如翻花，常流臭秽血水。患侧上肢肿胀。5、可在患侧腋下、锁骨上窝凹陷处触到质地坚硬的肿块，或转移至内脏或骨骼。可出现发热、神疲、心烦不寐、形体消痩等症。6、钼钯X线乳房摄片、液晶热象图检查、乳头血性分泌物细胞学检查有助诊断。必要时做组织学病理检查。乳腺癌的鉴别诊断（1）外伤性脂肪坏死：常发生在肥大的乳房。多于挫伤后数月形成，而外伤史不一定能被问出。亦为无痛的局限性硬块，往往与皮肤粘连。（2）乳房结核：往往形成寒性脓肿，溃破后发生窦道；但在早期不易于乳癌鉴别。（3）乳房囊性增生病：有多个大小不一、质韧的结节，往往分散在两侧整个乳房。对局限在一侧的乳房外上限的病变，要注意与乳癌鉴别。5.
14、简述腹股沟管的解剖结构 5简述腹股沟的解剖结构腹股沟管在正常情况下为一潜在的管道，位于腹股沟韧带的内上方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘与腹股沟韧带之间。在成人管长45厘米，有内、外两口和上下前后四壁。内口即内环或称腹环，即腹横筋膜中的卵园形裂隙;外口即外环，或称皮下环，是腹外斜肌腱膜下方的三角形裂隙。管的前壁是腹外斜肌腱膜，在外侧1/3尚有部分腹内斜肌;后壁是腹横筋膜及其深面的腹膜壁层，后壁内、外侧分别尚有腹横肌腱(或联合肌腱)和凹间韧帶。上壁为腹横腱膜弓(或联合肌腱)，下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带。腹股沟管内男性有精索，女性有子宫圆轫带通过，还有髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支。5.
15、简述化脓性关节炎的病理进程分期1）.浆液性渗出期：细菌进入关节腔后，滑膜明显充血、水肿，有白细胞浸润和浆液性渗出物。渗出液中含多量白细胞。本期关节软骨没有破坏，及时治疗，渗出物可以完全内被吸收而不会遗留任何关节功能障碍。本期病理改变为可逆性。2）.浆液性纤维素性渗出期：本期渗出物为混浊， 数量增多，细胞亦增加。滑膜炎症因滑液中出现酶类物质而加重，使血管的通透性明显增加。关节液中出现多量的纤维蛋白。白细胞释放大量溶菌酶体，对软骨基质急性破坏。因而修复后必然出现关节粘连与功能障碍。本期出现了不同程度的关节软骨损毁，部分病理已成为不可逆性。3）.脓性渗出期：炎症已侵犯至软骨下骨质，滑膜和关节软骨都已破坏，关节周围亦有蜂窝组织炎。渗出物已转为明显的脓性。修复后关节重度粘连甚至纤维性或骨性强直，病变为不可逆性，后遗有重度关节功能障碍。
