《2017年Fleischner指南：肺部CT偶发结节管理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2017年Fleischner指南：肺部CT偶发结节管理（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2017Fleischner指南 肺部CT偶发结节的管理 2017年2月 Fleischner学会发布了CT检出肺部偶发性结节的管理指南 该指南的主要目的是减少针对CT检出肺部偶发性结节不必要的随访检查 为放射科和临床医师更好的管理该类患者提供指导 以下是指南的主要建议 孤立性肺结节建议1 孤立性非钙化实性结节 6mm的实性结节的低危患者不需进行常规随访 1C等级 强推荐 低或非常低质量证据 6mm的实性结节的高危患者不需进行常规随访 但是 对于一些形态可疑 上叶位置或两者兼具的 6mm的实性结节 12个月进行随访 2A等级 弱推荐 高质量证据 对于6 8mm的孤立性非钙化实性结节的低危患者
2、根据体积 形态和患者偏好 可在6 12个月进行初始随访检查 1C等级 强推荐 低或非常低质量证据 对于6 8mm的孤立性非钙化实性结节的高危患者 建议在6 12个月进行初始随访检查 在18 24个月再进行随访检查 1B等级 强推荐 中质量证据 对于 8mm的孤立性非钙化实性结节 考虑3个月时进行随访 可结合PET和CT PET CT 组织 样本 或其中一组 以上任何选择可依据结节体积 形态 合并症和其他因素 1A等级 强推荐 高质量证据 推荐2 多发性非钙化实性结节 对于直径 6mm的多发性非钙化实性结结节 不建议进行常规随访 等级2B 弱推荐 中质量证据 对于至少有1个结节直径 6mm的多发
3、性钙化实性结节 建议在3 6个月时进行随访 然后根据风险在18 24个月考虑是否进行第2次随访 1B等级 强推荐 中质量证据 亚实性肺结节推荐3 孤立性纯磨玻璃结节 对于直径 6mm的孤立性纯磨玻璃结节 不建议进行常规随访 1B等级 强推荐 中质量证据 对于直径 6mm的孤立性纯磨玻璃结节 建议在6 12个月进行随访 之后每2年进行随访 直至5年 1B等级 强推荐 中质量证据 推荐4 孤立性部分实性结节 对于直径 6mm的孤立性部分实性结节 不推荐进行常规随访 等级1C 强推荐 低或非常低质量证据 对于直径 6mm的孤立性部分实性结节 考虑在3 6个月进行短期随访以评估结节的持续性 对形态可疑的结节 如分叶边缘或囊性成分 实性成分增长 或实性成分 8mm 建议进行PET CT 活检或切除 1B等级 强推荐 中质量证据 推荐5 多发亚实性结节 对于结节 6mm的多发亚实性结节 须考虑感染的病因 若在3 6个月进行初始随访后病灶仍存在 考虑在2和4年时进行随访以确定结节的稳定性 等级1C 强推荐 低或非常低质量证据 对于至少有1个结节直径 6mm的多发性亚实性结节患者 治疗决策应根据最可疑的结节 在这种情况下 考虑感染性病因 若3 6个月后仍然存在 考虑多发原发性腺癌 等级1C 强推荐 低或非常低质量证据
