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1、加大推行分层分级诊疗缓解看病难时政热点：新华健康3月13日消息 (晏珊)“牙齿健康不仅与全身健康状况息息相关，也关系到正常的社会交往，甚至影响到美学形象。”3月12日，全国政协委员、北京大学口腔医学院副院长林野教授在做客新华网新华会客厅时表示，随着人们生活水平的提高，百姓对口腔健康，对牙齿的关注度越来越高，每年到北京大学口腔医院看牙、治牙的人数不断攀升。为缓解百姓就诊难，提高医护人员积极性，应加大推行多元化的医保支付，实行分层分级诊疗。建议政府加大对公立医院的财政投入据悉，目前北京大学口腔医院一年急诊量超过128.7万人次，日均门急诊4000余人次，年收治住院病人近6000人。庞大的就诊人数给
2、医院运营带来不小的压力，医院时时都处于“战时状态”。对此，林野表示，“医院超负荷运转更深层次的是公立医院改革的问题，公立医院改革是我国医疗改革中艰难且至关重要的任务。”林野认为，我国目前的医疗状态就是病人都希望到最好的医院找最好的医生看病，这就造成了小医院门可罗雀、大医院人满为患的现象。林野表示，政府需要增加投入，不仅要增加对居民医保的投入，还要增加对公立医院的投入，“我们国家在医疗卫生方面的投入在全世界还是偏低的，到目前为止国家给公立医院每年的财政投入只占公立医院正常运转的5%-10%，像北大口腔医院这样的三甲医院，国家的财政投入也只占医院正常运转的10%不到，这就造成医院不得不靠超负荷工作
3、医疗收入累积来保持其正常运转。”缓解“看病难”要做好顶层设计缓解公立大医院“看病难”还需要做好顶层设计。林野认为，公立医院的定位应该是在研究、教学、治疗疑难重症方面。一般的疾病，如洗个牙、头疼感冒发烧等，可以让大量的社区医院或民营医疗机构来承担。“这就需要培养大量的全科医生。全科医生的培训、社区医疗机构的建设尤为重要。如果没有这些配套政策的保障，政府只是增加投入，也达不到分层分级诊疗的目的，看病难问题仍无法缓解。”林野说。据林野介绍，为缓解北京大学口腔医院看病难，医院成立了一个比较庞大的急诊科，做到了一年365天，每天24小时开诊。同时，医院坚持多年开设周末门诊、晚间门诊等，尽量满足患者的看病
4、需求。医保多元化助医护人员提高积极性近年来，医患关系紧张、医生过度疲劳等问题影响了医护人员的积极性。林野指出，应该推行医保多元化，政府指导医疗服务价格定价。民营医疗机构或诊所看病医保不报销，病人无法分流，公立医院政府投入不足，医院只能靠虹吸病人的医疗收入维持运转，也不分流病人。据介绍，目前医疗服务定价基本是由政府负责。“这不能体现不同层级医院、不同医疗水准和医疗技术的价值。”林野说，“比如找教授拔颗牙和找刚毕业的医学生拔牙，收费完全一样，那么大家都希望找教授拔牙。所以应分层分级，让医院也有一定的定价自主权，这有助于提高医护人员的积极性，促进公立大医院改革。”“尽管公立医院的公益性是为人民群众提
5、供有益的医疗服务产品，服务于群众的健康，而患者都希望接受世界上最好的治疗，使用最好的药品，但国家的财政投入能力有限，能够支付的只是基本医疗保险那一小部分，所以对医改的定位、公立医院改革的相关政策，媒体应做正确的引导，避免让群众误解或期望值太高。”林野说。国务院总理李克强近日在作政府工作报告时提出，“鼓励医生到基层多点执业，发展社会办医。”对此，林野认为，这对于公立医院改革和整个医疗体制改革都非常有意义。“鼓励医生基层多点执业不仅可以弥补我国目前优质医疗资源不足的现状，进一步使其发挥作用，引导病人分流，而且还可以推动公立医院改革，这在现阶段是一个非常好的政策。”林野说。医改，力解因病致贫死结时政
6、热点：医改，是网友近年来十分关注的一个焦点话题。搜索引擎上，“大病保险”“医患关系”“医药分开”“新农合”等关键词的活跃，表达着网友对“医改”的高度关注。异地医保报销如何更便捷、公立医院咋改革、大病保险怎样“雪中送炭”医改，已成为大家非常关心的一个热点话题。2039岁人群关注“医药分开”，4049岁人群关注“医保支付”在百度搜索“医改”和“医疗体制改革”这两个关键词，搜索结果共有1270多万个，可见其受关注程度之高。百度指数显示，2011年至今，每年3月初，“医改”的搜索指数都会出现较大增长。可见，医改也一直是期间的热门议题。除“医改”本身外，一批相关关键词也进入了热搜榜。“医药分开”“新农合
7、”“大病保险”百度搜索引擎的统计显示，在医改保持较高关注度的同时，这些相关关键词也一直保持着搜索热度。百度指数显示，在各年龄段人群中，19岁及以下人群对医疗改革的关注度较低，最关心医改的人群分布于3039岁年龄段，其次是2029岁年龄段。其中，3039岁年龄段者多处于上有老下有小的状态，既要关心老人看病，又要操心孩子就医。2029岁年龄段的年轻人也即将面临“夹心”年龄的到来。这两个年龄段的人群更关注“医药分开”。此外，4049岁年龄段的人群最关注“医保支付”，50岁及以上人群最关注“跨省就医”。大病保险覆盖7亿人，县级公立医院改革惠及5亿农村人口近几年，医保、医疗、医药几大重点领域改革不断推进
8、。全面医保体系趋于健全，基本医保财政补助标准连年增长，农村居民基本医保财政补助标准提高至人均334元，城镇居民基本医保财政补助标准提高到343元。据国家卫计委统计，去年新农合政策范围内门诊和住院费用报销比例分别保持在50%和75%以上。各地建立疾病应急救助制度，全年已有33万人获得救助。县级公立医院综合改革试点扩大到1363个县，覆盖农村5亿人口。2400多家县级公立医院破除以药补医，取消了药品加成，调整了医疗服务价格。国家卫计委开展的县级公立医院综合改革督查结果显示，试点地区县域内就诊率达到85%以上。城市公立医院综合改革试点指导意见也已出台，国家和省级试点城市达到63个。江苏、安徽、福建、
9、青海4省研究制订省级医改综合试点方案，以点带面推进医改。2014年，基本公共卫生服务经费补助标准提高到人均35元，新增部分主要向村卫生室和乡村医生倾斜。此外，基本药物制度和基层服务网络进一步巩固完善，5个试点省份实现了省级药品集中采购平台与国家监测平台的互联互通。17个省份的34个县开展了基层卫生综合改革重点联系点工作。按照每千服务人口不少于1名的标准在全国配备乡村医生，探索实施乡村医生与农村居民签约服务模式，并按规定收取费用;拓宽乡村医生发展空间等。城乡居民大病保险制度出台以来，“大病保险”一词成为医改领域热搜词。2012年8月，国家发改委、卫生部等六部门一起印发关于开展城乡居民大病保险工作
10、的指导意见，经过2年多试点，城乡居民大病保险在全国全面实施的利好消息在政府工作报告中予以明确，因病致贫、返贫的“死结”有望解开。据统计，截至2014年年底，16家保险公司在全国27个省(区、市)的2000多个县开展大病保险，覆盖人口7亿人。来自国家卫计委的最新统计数据显示，目前所有省份都开展了大病保险试点工作，其中10个省(区、市)已全面推开，全年筹资155亿元、243万人受益，大病患者实际报销比例提高了1015个百分点，群众负担进一步减轻，可谓“雪中送炭”。至于医改的未来方向，许多代表委员提出了建议。中国人民保险集团党委书记、董事长吴焰委员建议，探索推进基本医保“管办分离”，支持商业保险为参
11、保群众提供包括大病保险在内的“一站式”医保服务。山西医科大学第二医院血液科主任杨林花代表建议，对医保报销药品目录进行适当增补，以切实减轻重大病患家庭的负担。议案提案选登建议通过公开选拔、统一调剂、保障待遇，鼓励医学院校毕业生到基层去。辽宁省铁岭市副市长岳泽慧委员：关于加强基层医疗卫生机构人才队伍建设的提案建议在职称晋升上制定科学合理的政策，将医生晋升职称制度分类细化。北京顺天德中医医院院长王承德委员：关于“取消医师晋职中外语考试、论文及科研项目必备要求”的提案建议提高乡村医生收入和养老待遇，让他们留得住、能发展、有保障。河南省开封市通许县大岗李乡苏刘庄村村医马文芳代表：关于提高乡村医生收入的建
12、议延迟退休政策应追求“多层公平”时政热点：人力资源和社会保障部部长尹蔚民昨天在十二届全国人大三次会议记者会上说，争取今年完成延迟退休年龄政策方案的制订，明年报经中央同意后征求社会意见，进行修改完善，后年正式推出。方案推出至少五年后，再渐进式实施。很少有一项公共政策的酝酿和讨论，能够像延迟退休政策这样，在公众中引起如此广泛的关切和强烈反响。从2008年传出有关部门正在研究延迟退休政策的消息以来，各界围绕“该不该推迟退休年龄”展开的争论一直未见停歇。支持者有支持的理由，如认为延迟退休可以增加养老统筹基金收入，减轻国家养老金支付压力;有利于更充分地开发人力资源，发挥人力资源优势等。反对者也有反对的理
13、由，如认为延迟退休会增加就业压力，减缓社会就业人群的新陈代谢;由于预期寿命短期内难以大幅提高，延迟退休将使职工缴纳社保时间更长，享受社保时间更短，造成新的不公平等。2013年11月，十八届三中全会正式提出“研究制定渐进式延迟退休年龄政策”，确定了实行渐进式延迟退休的改革方向。人社部部长尹蔚民昨天介绍的情况，可以视为实行延迟退休政策的一个“时间表”，符合十八届三中全会明确的上述改革方向。尽管延迟退休总的改革方向已经确定，但这个“渐进”的方式和速度，让延迟退休在诸多改革中显得尤为突出。按照尹蔚民提出的“时间表”，先是今年争取完成改革方案的制订，接着是明年报经中央同意后征求社会意见，后年正式推出，正
14、式推出不意味着马上实施，而是要等五年后才正式实施。制定改革方案小心翼翼高度谨慎，每一个过程和环节都尽量细致周全，方案正式推出后也不急于实施，而是还要耐心等一等、看一看，待五年之后再付诸实施。之所以如此不计“效率”，不避繁复，是因为这项改革涉及亿万人的切身利益，影响到大多数劳动者晚年的福祉和保障，必须稳妥把握慎之又慎，必须统筹兼顾力求万无一失。具体而言，延迟退休政策需要在两个层面上追求最大程度的公平。一是国家和职工关系的层面。延迟退休延长了职工工作的时间，并“缩短”了职工领取养老金的时间，一方面可以增加养老统筹收入，弥补养老统筹缺口，另一方面有助减轻国家支付养老金的压力，这首先对国家是很合算的。
15、所以，国家应当加大相关领域改革的力度，提高在职职工工资和退休职工的养老金收入，使职工能够获得一定的“补偿”，与国家分享延迟退休改革的红利。目前看来，延迟退休改革之所以引发不少人的质疑，主要就是因为人们更多地看到了职工在改革中“吃亏”的部分如果看不到职工在改革中获得“补偿”的可能，人们的质疑态度将很难改变。二是在不同社会群体之间的关系的层面。延迟退休对不同社会群体有着不同的影响，即便是在同一个社会群体内部，对不同的人的影响也不尽相同。比如，一些公务员包括领导干部、高精尖领域的研究人员和新兴行业的创新人才是赞成延迟退休的，他们的身心条件、工作状态和资源优势都会支持延迟退休的选择。但是，对那些长期从
16、事一般工作特别是从事繁重体力劳动的普通职工而言，退休时间如果延迟太长，将使他们的身心承受更大的负担和压力，甚至酿成“有力缴社保，无福享社保”的局面。鉴于此，应当针对不同的社会群体采取“分类管理”政策，在延迟退休年龄、激励和约束措施(对抵触延迟退休的适当予以激励，对积极要求延迟退休的适当予以限制)等方面，作出科学合理、富于人性化的区别对待，最终在不同群体之间形成相对均衡的局面，在全社会范围建成公平和谐的退休制度。李克强谈“权”时不只说了“任性”时政热点：“大道至简，有权不可任性。”5日上午，李克强总理亲自为政府工作报告加入的这句表述，在现场引来掌声一片。“大道至简”，是说真正的大道理都是极其简单的，简单到一两句话就可以说明白；而“有权不可任性”，是指政府对手中的权力不能肆意而为，当然也不可懒政不为。这句话是出现在“加
