《2020年住院医师（妇产科）复习试题及答案-病例题2》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年住院医师（妇产科）复习试题及答案-病例题2（40页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、考试时间：60分钟 总分：49分一.病例题(共49题，每题1分)1.女，56岁，腹胀3个月，1个月加重，查体：消瘦病容，半卧位，腹部高度膨隆，张力大，妇检，阴道通畅，宫颈光滑，萎缩，子宫小，触诊不满意，经阴道后穹隆触及子宫直肠凹陷处腹膜片状增厚伴多数砂粒样结节，似可触到肿物，边界不清楚。肝功能检查正常，肾功能检查正常，血压、脉搏、体温均正常。(1)应首先考虑的诊断是( )A.结核性腹膜炎B.肝硬化腹水C.肾病综合征D.巨大卵巢囊肿E.卵巢恶性肿瘤(2)进一步应作哪项检查( )A.抽腹水常规化验+培养B.抽腹水病理检查找肿瘤细胞C.盆腹腔B超D.腹腔镜检查E.盆腹腔CT检查(3)假设腹水中找到恶
2、性肿瘤细胞，下一步首先应进行( )A.放出部分腹水，减轻病人痛苦，并再次内诊检查，查清肿物B.放腹水同时注入化疗药物C.放腹水同时注入抗生素D.直接开腹手术E.腹腔镜下放部分腹水并能查清肿瘤性质(活检)(4)假设此病人除腹水中找到肿瘤细胞外，伴有胸水并找到同样类型的肿瘤细胞，临床肿瘤分期应为( )A.期B.c期C.期D.c期E.c期(5)此病人应考虑何种治疗方案( )A.化疗后手术B.放弃手术，进行放疗或化疗C.开腹探查术，已广泛转移即关腹，以后化疗后放疗D.卵巢肿瘤细胞减灭术+化疗E.估息性治疗2.34岁女性，痛经5年，逐渐加重就诊，孕2产1，5年前人工流产1次，以后不孕。内诊：子宫后位孕6
3、周大，不活动，阴道后穹隆部有0.5cm0.3cm结节2个，明显触痛，B超见左附件区有8cm6cm5cm囊性肿物，壁厚。(1)对此患者的诊断，首先应该想到( )A.子宫内膜异位症B.卵巢癌C.子宫肌瘤合并慢性盆腔炎D.盆腔结核E.子宫肌炎合并卵巢囊肿(2)目前可用的辅助诊断手段中，应选择哪种?( )A.诊断性刮宫B.宫腔镜C.B超下穿刺附件肿物D.腹腔镜E.子宫输卵管碘油造影3.56岁女性，绝经4年，阴道水样白带量多半年，近半月间歇性少量出血，婚后未育，妇检：宫颈光滑，宫体稍大，附件稍有增厚，阴道细胞学涂片：巴氏级，B超子宫内膜厚度0.5cm，诊刮得较多量内膜，质脆。0.5cm，诊刮得较多量内膜
4、，质脆。(1)患下列何种疾病的可能最大( )A.宫颈管腺癌B.输卵管癌C.子宫内膜癌D.子宫内膜息肉E.子宫内膜增生过长(2)确诊该病的主要依据是( )A.病史B.体检C.阴道涂片D.B超E.诊刮病检4.一中年妇女因肺部感染长期应用抗生素。近2周感外阴瘙痒。妇检示阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。(1)最可能的诊断是( )A.淋菌性阴道炎B.非特异性阴道炎C.滴虫性阴道炎D.念珠菌性阴道炎E.老年性阴道炎(2)应选择的治疗措施是( )A.灭滴灵0.4g口服，每日2次，连服7日B.尼尔雌醇2mg，每半月口服一次，连用4次C.2%醋酸溶液冲洗阴道D.制霉菌素栓塞阴道E.5%碳酸氢钠
5、溶液冲洗阴道5.23岁，白带增多2个月，近日性交后出血2次就诊，妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点处有那氏腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏级。(1)此宫颈糜烂的分度依据是( )A.糜烂面积B.宫颈大小C.糜烂程度D.碘试验E.宫颈刮片(2)此病治疗后痊愈的机制为( )A.鳞状上皮化生B.鳞状上皮化C.消除炎症D.调节雌激素水平E.底层细胞增生(3)此病人最适宜的治疗是( )A.口服甲硝唑B.宫颈锥形切除术C.宫颈糜烂面涂硝酸银D.激光治疗E.子宫全切术6.40岁，近3日白带增多，伴外阴瘙痒就诊，检查外阴黏膜充血，阴道壁充血，分泌物黄色，中等量，呈稀薄泡沫状，宫颈
6、充血。(1)此病人应进行的辅助检查是( )A.血常规B.尿常规C.阴道分泌物细菌培养及药敏试验D.悬滴法阴道分泌物查滴虫E.阴道细胞学检查(2)此病人确切的诊断是( )A.霉菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.老年性阴道炎D.阿米巴阴道炎E.外阴瘙痒症(3)对此病人的治疗，哪项是不妥的( )A.0.5%醋酸冲洗阴道，口服增效联磺片0.5克，每日两次，共5天B.甲硝唑200mg，口服，每日三次，共7天C.替硝唑2克，单次口服，爱人同时服2克D.甲硝唑200mg，每晚塞入阴道内，共10天E.甲硝唑2克，单次口服7.54岁绝经一年，不规则阴道出血伴下腹胀痛及脓性臭白带1月余，妇科检查：阴道内无异常，宫颈光
7、滑，子宫体略大，质软，双附件正常。(1)此患者最可能的诊断是( )A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵管癌(2)入院后行分段诊断性刮宫术，术中刮出少许脆烂内膜组织，宫腔深度8cm，正确的临床分期是( )A.期B.a期C.b期D.0期E.期(3)此患者确定诊断后行开腹术，术中取腹水找到癌细胞，最佳的处理方案是( )A.全子宫切除及双侧附件切除术B.广泛性全子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清除术C.子宫全切及双附件切除术后，腹腔放置化疗药物D.子宫全切及双附件切除术后加用放疗E.子宫全切及双附件切除术后继用高效孕激素治疗8.65岁妇女，绝经15年后近半年阴道流血性分
8、泌物，量中等，间断有少量阴道流血，妇查：阴道呈漏斗型，宫颈呈溃疡状，触痛(+)，子宫小，固定双侧宫旁呈团饼状增厚，质硬，达盆壁，锁骨上淋巴结(-)。(1)宫颈活检为鳞癌，正确的诊断是( )A.宫颈鳞癌期B.宫颈鳞癌a期C.宫颈鳞癌b期D.宫颈鳞癌a期E.宫颈鳞癌b(2)患者进行了放疗，下项哪项治疗目的是正确的( )A.减少阴道流血B.为下步手术做准备C.姑息治疗D.根治治疗E.减少阴道分泌(3)患者治疗后半年，出现左腿痛、肿胀，伴腰骶部疼痛，同时合并尿少，可能是何种原因造成( )A.放疗早期副作用B.放疗晚期副作用C.病情进一步发展D.老年性骨质疏松症9.女，42岁，不规则阴道出血，伴脓性分泌
9、物3个月，以性交后阴道出血为特征。宫内节育器避孕3年。妇检：阴道少量血性分泌物，宫颈口见IUD尾丝，周围少量脓性分泌物，宫颈充血，子宫轻压痛，稍增大，双附件区正常。经阴道消炎栓剂治疗症状无明显好转。(1)为确诊需行哪项检查( )A.宫腔分泌物培养+药敏B.阴道分泌物培养+药敏并作常规分泌物镜检C.宫颈活检D.阴道镜检查E.宫颈刮片细胞学检查(2)最可能的诊断是( )A.子宫内膜癌B.宫颈癌C.宫内节育器所致出血D.宫颈炎E.子宫肌炎(3)最恰当的治疗为( )A.取环术B.冷冻治疗宫颈炎C.治疗阴道炎D.诊断性刮宫术E.取环术+诊断性刮宫术10.G1P0，孕37周，骨盆外测量：骶耻外径18.5c
10、m，髂前上嵴间径23cm，坐骨结节间径7.5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径之和为14cm，肛诊：骶骨板弯曲好，骨盆内聚，坐骨棘间径约9cm，骶坐切迹可容1+指，胎儿估计3000g，儿头浮，胎心140次/分(1)据以上骨盆所测各径线，属哪个平面狭窄( )A.骨盆入口平面狭窄B.骨盆出口平面狭窄C.中骨盆狭窄D.中骨盆及出口平面E.骨盆三个平面(2)此孕妇孕39周，在家规律宫缩5小时急诊入院，肛查宫口开大4cm，产妇阵阵屏气向下用力，此时最可能的胎方位是( )A.枕前位B.枕后位C.前不均倾位D.儿头高直位E.枕横位(3)入院后行内诊检查：宫口开5cm，宫颈周边轻度水肿，人工破膜，羊水粪染，胎心
11、120次/分，此时最适宜的处理是( )A.即行胎儿电子监护及头皮血pH测定B.人工破膜+催产素静脉点滴加速产程C.即刻剖宫产术D.肌注杜冷丁100mgE.拟行第二产程助产11.46岁，月经正常，近3个月发现性交后少量阴道流血，妇查：阴道正常，子宫颈肥大，糜烂状，宫体常大，双宫旁组织及附件正常。(1)为明确诊断，下述哪项检查无意义( )A.B超B.宫颈刮片细胞学检查C.阴道镜检D.宫颈或宫颈管活检E.碘试验+活检(2)病理描述：上皮全层极性消失，细胞显著异型，个别地区突破基底膜，深度4mm，下述诊断应为哪项( )A.宫颈重度非典型增生B.宫颈原位癌C.阴道早期浸润癌D.宫颈癌b期E.宫颈腺癌(3
12、)诊断确立后，你认为下述治疗哪项最佳( )A.子宫全切术B.子宫全切和双附件切除术C.扩大性子宫全切除术D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术E.放疗(4)如果患者有肝功能不全，心电图亦有心肌供血不足表现，其处理应选择( )A.宫颈锥切B.广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清除术C.激光治疗D.冷冻治疗E.放疗12.患者女，28岁，妊娠34周，阴道大出血3小时来诊，平素月经5/28天，本次妊娠28周，31周曾有两次阴道少量出血史，均经住院治疗一周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，几乎是卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，胎动明显减少，9/L。(1)该病人的诊断应为下列哪组( )A.妊娠34周，臀位，前
13、置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿宫内窘迫B.前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫C.妊娠34周，前置胎盘，妊娠晚期出血D.妊娠34周，臀位，前置胎盘E.妊娠晚期出血，前置胎盘，胎儿宫内窘迫(2)下列哪项不是诊断依据( )A.妊娠晚期反复无痛性阴道出血B.面色苍白，BP10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，P110次/分C.耻骨联合上方未闻及胎盘杂音D.胎动明显减少，E.先露部为臀，高浮(3)该病人耻骨联合上方未闻及胎盘杂音说明什么( )A.可否定前置胎盘诊断B.胎龋末覆盖在子宫下段C.胎盘附着于子宫前壁下段D.胎盘没有附着于子宫前壁下段E.胎盘完全附着在子宫下段(4)下列处理哪项正
14、确( )A.立即剖宫产，抢救胎儿B.输液、输血、抗休克治疗，抢救孕妇的生命C.因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液、输血、止血治疗，保证孕妇的生命完全D.积极抗休克，输血，输液，并尽快剖宫产终止妊娠E.抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟13.一新生儿出生时全身苍白，四肢松弛，没有自主呼吸，心率90次/分，喉反射有些动作。(1)生儿阿氏评分中，哪项反应最灵敏( )A.呼吸B.心率C.肌张力D.喉反射E.皮肤颜色(2)此新生儿评分有几分( )A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分(3)须立即进行哪项措施进行抢救( )A.立即吸痰B.立即气管插管C.立即给氧D.立即人工呼吸E.立即给呼吸兴奋剂14.G2P0，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。(1)根据B超及结合临床检查，此时医生哪种考虑是适合的( )A.部分性前置胎盘B.中央性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.正常胎盘位置E.目前不做前置胎盘诊断(2)该孕妇于孕37周时突然阴道多量出血，不伴腹痛，急诊入院，检查：血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉搏100次/分，宫高33cm，胎心140次/分，LOA，头浮，无宫缩，阴道出血估计200ml，此时应行何种处理( )A.人工破膜引产B.静脉点滴催产素引
