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1、甲型病毒性肝炎 v一 病原体 Company Logo1 v二 护理程序 v1 护理评估 v2 护理诊断 v3 护理目标 v4 护理措施 v5 护理评价 Company Logo2 v护理评估 v 健康史 身体状况 心理状况 治疗原则 疾病转归 v 一 健康史 v 1 病史 潜伏期 接触史 v 2 流行病学资料 v 传染源 甲肝病人及隐性感染者 v 传播途径 经消化道途径传播 v 易感人群 抗HAV阴性 儿童青少年 v 6个月以下的婴幼儿体内有来自母体的抗HAV而不易感染 Company Logo3 v二 身体状况 v 1 症状 甲型和戊型肝炎主要表现为急性肝炎 病程不超过6个月 v 1 急性
2、肝炎 v 急性黄疸型肝炎 v 黄疸前期 以全身病毒血症和消化系统症状为主要表现 5 7天 v 黄疸期 黄疸前期的症状逐渐好转 但尿液呈浓茶色 巩膜 皮肤黄 染 部分病人有粪便颜色变浅 皮肤瘙痒 心动过缓等肝内胆管阻塞 的表现 2 6周 v 恢复期 症状消失 黄疸消失 肝脏回缩 1 2月 v 急性无黄疸型肝炎 无黄疸 有肝炎表现 v 2 慢性肝炎 病程超过半年 有肝炎症状体征及肝功能异常 v 3 重型肝炎 急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 慢性重型肝炎 Company Logo4 v三 心理社会支持情况 v歧视 隔离 孤独 被歧视 v突然得知病情 意外 恐惧 Company Logo5 v四 辅助检
3、查 v HAV标志物的临床意义 Company Logo HAV标志物 临床意义 抗HAV IgM早期诊断最简单最可靠标志 抗HAV IgG保护性抗体 大便中查到HAV确诊依据 6 v肝功能检查 v1 ALT明显升高 v2 总胆红素明显升高 v3 尿胆红素阳性 Company Logo7 v五 治疗原则 v支持和对症治疗 一般不采用抗病毒治疗 Company Logo8 v六 疾病转归 v自限性疾病 病程不超过6个月 v无长期携带病毒情况 Company Logo9 v护理诊断 v1 有感染的危险 v2 活动无耐力 v3 营养失调 低于机体需要量 v4 焦虑 Company Logo10 v护
4、理目标 v1 病人及相关人员能采取正确隔离措施 未发生交 叉感染 v2 病人无过度劳累情况 v3 病人饮食量增加 体重增加 无腹水时 或皮脂 厚度增加 v4 病人情绪稳定 孤独感减轻 Company Logo11 v护理措施 v1 隔离防护 管理传染源 切断传播途径 保护易感者 v2 指导休息 黄疸前期及黄疸期注意休息 v3 饮食护理 清淡 易消化流质或半流质饮食 v4 用药护理 忌用损害肝脏药物 v5 严密观察 临床表现 心理情况 辅查结果 v6 对症护理 避免抓伤皮肤 v7 心理护理 减轻焦虑 v8 健康教育 宣教复查 Company Logo12 护理措施记忆口诀 v一隔二休三饮食 v四
5、药五观六对症 v心理健康齐发生 Company Logo13 甲肝 乙肝临床特点 项目 甲肝 乙肝 病毒类型RNA病毒DNA病毒 流行病学甲肝流行区 不洁饮食家庭聚集现象 密切接触 对肝细胞作用从受损肝细胞内排出潜伏在肝细胞内 病毒携带者无有 潜伏期2 6周 平均4周1 6个月 平均3个月 起病急缓多为急性肝炎多为慢性肝炎 临床表现分类急性黄疸型 黄疸前期 黄疸期 恢复期 急性无黄疸型 轻度 中度 重度 肝脏情况肝大 质软 压痛 ALT明显升高 肝稍大 轻痛 ALT或AST升高 实验室证据早期血清抗HAV IgM 粪便中检测到HAV RNA 晚期血清抗HAV IgG 血清HBsAg HBeAg HBV DNA 病程2 4个月终生患病 Company Logo14 v重型肝炎 v身体状况 三肝二水一分离 生命体征并发症 v三肝 肝脏大小 肝性脑病 肝肾综合征 v二水 出血 腹水 v一分离 胆酶分离 Company Logo15 LOGO
