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1、牙骨质过度增生 1 牙本质形成缺陷症II型 遗传性乳光牙本质 2 釉质形成缺陷症光滑型 部分牙牙冠小 似进行过牙体制备 3 4 5 弯曲牙6 唾液 菌斑 釉质界面上的 离子交换示意图 7 釉质龋的开始 釉质表层下生长线和釉柱横纹明显 并有色素沉着 8 釉质平滑面龋病损区呈三角形 a 光镜 1 透明层 2 暗层 3 病损体部 4 表层 b 显微放射摄影 9 早期釉质龋釉柱 柱间区的晶体变化 电镜 釉柱柱间区增宽 釉柱中心部多数晶体出现溶解 10 人工龋再矿化实验可见清晰的表层 偏振光显微镜 釉质表层黄色区域所示 11 釉质龋之釉质表面见釉柱头部晶体溶解 扫描电镜 P 釉柱头部 IP 釉柱尾部 1
2、2 图 9 8 釉质龋的发展过程 E 釉质 D 牙本质 a 透明层形成 b 暗层形成 c 早期釉质龋的典型结构 d 表面龋洞形成 病变沿釉牙本质界扩展 并累及牙本质 13 a 病损自沟壁开始 b 沿釉柱方向向深部扩展 c 超过窝沟底部时 形成口小底大的三角形 d 病变达釉牙本质界 14 龋损区晶体破坏 透射电镜 晶体中央溶解 空箭头 和周缘晶界破坏 实箭头 中央溶解沿C轴进行 15 晶体结构和晶格条纹的改变 透射电镜 a 晶体中心区形成穿孔 穿孔四周见多个圆形 不规则形亮斑 b 亮斑区晶格条纹模糊不清 弯曲变形 箭头所示 16 相邻晶体的溶解穿孔区融合 透射电镜 A 区显示单个晶体的中心溶解
3、B 区显示相邻晶体的中心溶解 穿孔区彼此融合 形成较大的不规则溶解区 17 病变沿釉牙本质界扩展 18 牙本质龋 脱钙切片 19 牙本质龋 磨片 T 透明层 20 21 透明层牙本质小管内有晶体沉着 透射电镜 a 针形晶体沉积 空箭头 b 方形晶体沉积 实箭头 W 晶体 P 管周牙本质 22 牙本质小管内细菌侵入 透射电镜 B 细菌 P 管周牙本质 23 细菌入侵的小管周围出现晶体再矿化 透射电镜 B 牙本质小管中的细菌 C 小管周围再矿化的晶体 24 牙本质小管内细菌侵入 部分区域小管呈串珠状 脱钙切片 25 牙本质龋中的坏死灶 脱钙切片 26 融合的小管内充满细菌 B 透射电镜 27 牙本
4、质龋中的横向裂隙 脱钙切片 28 坏死崩解层中的细菌和坏死组织 扫描电镜 29 牙骨质龋 箭头所指 30 急性牙髓炎 牙髓血管扩张 髓角部密集的炎细胞浸润 31 急性化脓性牙髓炎 髓腔内已形成脓肿 32 慢性闭锁性牙髓炎急性发作 牙髓充血髓角脓肿形成 33 慢性溃疡性牙髓炎 溃疡面有钙沉积 下方见大量炎细胞浸润 34 慢性增生性牙髓炎 溃疡型 炎性肉芽组织充满龋洞 35 慢性增生性牙髓炎 上皮型 增生的炎性肉芽组织突出龋洞 表面被覆复层鳞状上皮 36 成牙本质细胞空泡性变 水泡将成牙本质细胞挤压成堆 37 髓石 髓腔内见呈同心圆状的钙化团块 38 牙髓弥散性钙化 根髓内砂砾样钙化颗粒弥散沉积 39 牙髓网状萎缩 牙髓细胞减少 纤维增多 呈现空网状结构 40 牙内吸收X线像 髓腔呈现扩大透射影 41 牙内吸收 牙髓变成为肉芽组织 牙本质呈现凹陷状吸收 可见多核破骨细胞 42 牙外吸收 可见牙本质吸收陷窝 内有破骨细胞 43 44 45
