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1、档案编号：工程项目疫期返场人员“一人一档”信息表姓 名： 所属单位： 到场时间： 联系电话： 总包单位：（所有表格需加盖项目章）疫情返场建筑工人进场登记表姓 名性别出生年月工种职务家庭住址身份证号健康情况出发地途经地进场体温合同编号返回方式、车次班次等信息途径省主要城市及时间、是否下车停留（交通票据影像粘贴处）复工前身体健康情况调查是否有疑似症状及就诊经历（发热、发力、干咳、呼吸困难等症状）及描述：进场情况核实（由项目部管理人员填写“”“X”）人员身份信息核对来源信息核对体温信息核对行李及全身消杀核实人一人一档体温监测记录表姓名性别所属队伍工种身份证号码联系电话户籍地（具体到地级市/区县）现居
2、住地详细地址是否从湖北等疫区返回深圳龙岗项目春节期间是否去过湖北等疫区或密切接触过新型冠状病毒肺炎患者返岗时乘坐车次/返岗时乘坐其他交通工具情况现目前是否有发热、咳嗽、乏力等症状（身体健康状况）是否已返岗/若返岗请注明返岗日期每日体温监测记录日期上午下午外出情况或其他每日体温监测记录日期上午下午外出情况或其他每日体温监测记录日期上午下午外出情况或其他说明：如发现人员体温超过37.3度或有其他疑似感染症状，需立即完成以下操作：、迅速将人员护送至最近的临时隔离观察间；、立即与项目现场负责人联系。记录员：项目检查负责人：人员一般情况登记表填报日期：年月日项目名称一、个人基本信息部门作业班组姓名性别出
3、生年月日手机号码2、 离深后情况及往返交通工具（按时间先后填写，多个目的地的分开申报）出发时间出发地点交通工具交通工具备注信息到达地点到达时间3、 个人体征（请直接填写是/否）1是否发热（体温37.3度）2是否咳嗽3是否乏力4是否胸闷填表说明：、出发、到达时间精确到小时。、 出发、到达地点填报至县（区）级。、 交通工具填报：飞机、火车、轮船、长途客车、顺风车、自驾车等。、 交通工具备注信息填报：航班号（飞机）、车次（火车、动车、高铁）、班次（轮船、长途客车）、车牌号（顺风车、自驾车）。填表人：核对人：疫期返岗建筑工人专项入场安全教育工程名称： 施工单位：教育内容：目前全国范围内新型冠状病毒肺炎
4、疫情严重，广东省已启动一级应急响应机制，为配合国家、政府、全面做好新型冠状病毒肺炎的预防工作，有效控制人员输出，切断病毒传播途径，坚决遏制疫情蔓延势头，同时为确保所有作业人员的生命安全和身体健康，要求全体返场人员配合项目部做好如下工作：1、 全力配合项目做好返场人员的登记工作，请勿瞒报、谎报旅途经历史、接触史，一经发现将报送公安部门，追究刑事责任；2、 配合项目做好隔离、检查检测工作，按项目部要求入住隔离间进行隔离观察，日常接受管理人员体温监测工作。严禁随意进出隔离区域，不得串门，发现个人身体健康情况异常时应及时告知项目部；3、 劝住湖北籍同事、亲友不要前往项目部，在家自我隔离；4、 注意个人
5、卫生，勤洗手，建议使用肥皂或者含有70%80%酒精的免洗洗手液搓洗20秒以上。打喷嚏或者咳嗽时注意用纸或者肘部捂住口鼻，不宜直接用双手捂住口鼻；5、 加强开窗通风，增加室内空气流通，避免呼吸道疾病。配合相关管理人员做好日常的消毒工作；6、 避免接触野生动物，禁止将宠物带入隔离间居住；7、 做好日常卫生工作，在隔离间居住期间，使用专用垃圾袋装好个人垃圾，每日清理后投入隔离间外的指定垃圾桶，禁止乱扔垃圾、随地吐痰等不文明的行为；8、 做好相互监督的工作，当发现身边隔离人员、同事、工友等瞒报、谎报个人湖北、武汉经历接触史等情况，请立即上报项目部；当发现身边隔离人员、同事、工友出现发热、咳嗽、乏力等症
6、状时，请立即上报项目部。应急联系人（姓名/电话）：日常用品联系人（姓名/电话）：受教育人签名： 教育人签名：实名制、电信行程证明等其他认证资料粘贴处企业员工疫情防控承诺书本人郑重承诺： 1. 根据中华人民共和国传染病防治法XX市人民政府 关于实施新型冠状病毒感染的肺炎疫情一级响应措施的通告要 求，如实申报个人外出史、接触史、健康史等信息，不瞒报、漏 报、谎报。 2. 进入XX后，我自愿接受政府和企业监管，并承诺隔离 观察 14 天。 3. 在企业上岗后，严格遵守企业各项疫情防控措施，自觉 佩戴口罩并做好个人防护。 本人将恪守以上承诺，如有违反，本人将承担由此引起的一 切法律责任。 承诺人： 日
7、 期：复工人员每日身体健康状况监测表工程名称：XX市新北区仁和路以东、云河路北侧地块开发项目 姓名： 身份证号码：监测日期（2020年）居住地址当日体温（上/下午各测量一次）当日有无咳嗽、气喘等症状前2列如有1项以上异常，目前的措施是什么？当日有无与新型冠状病毒感染的确诊病例或疑似病例有过接触当日是否到过公共场所，具体地点是哪里？当日是否乘坐公共交通工具，具体时间、车次、往返地点是什么？备注3月7日3月8日3月9日3月10日3月11日3月12日3月13日3月14日3月15日3月16日3月17日3月18日3月19日外来人员也应一并监测、登记，并在备注栏注明接待人员等关联信息。企业复工人员近14天
8、以来日常活动及身体健康登记表姓名： 身份证号： 手机号: 日期2020/2/72020/2/82020/2/92020/2/102020/2/112020/2/122020/2/132020/2/142020/2/152020/2/162020/2/172020/2/182020/2/192020/2/20当日所在地体温是否正常正常正常正常正常正常正常正常正常正常正常正常正常正常正常有无不适症状无无无无无无无无无无无无无无同居人员有无症状无无无无无无无无无无无无无无本地外出场所无无无无无无无无无无无无无无外出交通方式无无无无无无无无无无无无无无外出防护措施口罩口罩口罩口罩口罩口罩口罩口罩口罩口
9、罩口罩口罩口罩口罩同行人员有无症状无无无无无无无无无无无无无无是否参加集会（3人以上）无无无无无无无无无无无无无无接触发病人员无无无无无无无无无无无无无无接触疑似人员无无无无无无无无无无无无无无接触疫区往来人员无无无无无无无无无无无无无无当日是否转移地点否否否否否否否否否否否否否否转移目的地点无无无无无无无无无无无无无无转移交通方式、车次无无无无无无无无无无无无无无同行人员有无症状无无无无无无无无无无无无无无工地人员复工前14天有关情况摸排表工程名称：序号姓 名身份证号现居住地址 居住区或附近区域有否发生疫情复工前14天活动情况简述最近14天去往XX市以外的城市或途径其他城市时所乘用的交通工具
10、（填写交通工具名称、公共交通工具的车次等）本人及家属有无前往湖北、途径湖北及周边疫区旅游或从事其他活动本人及家属有无与湖北籍人员有过接触本人及家属有无与新型冠状病毒感染的确诊病例或疑似病例有过接触本人及家属是否有发热（腋温37.3）、咳嗽、气喘等症状，如有，目前的措施是什么？本人及家属有无参加援助湖北医疗队或在本市各医疗机构参加新冠肺炎医疗救治工作备注工地人员复工前14天行动轨迹粘贴联（请自行发送手机号码到所属移动公司客服号码查询后打印粘贴。1、 移动手机号码发送CXMYD至10086后根据收到短信提示后再发送身份证号码后四位；2、 电信手机号码发送CXMYD#身份证号码后四位至10001，授权回复Y；3、 联通手机号码发送CXMYD#身份证号码后四位至10010.粘 贴
