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1、1老年人骨科卧床患者的护理老年人因骨质疏松，骨关节病，肌肉萎缩，生理功能衰退于骨折后即失去自主能力，随之出现一系列健康问题，尤其是老年骨科卧床患者，多数丧失生活自理能力，需要有赖于他人的帮助，做好综合护理，尽快恢复其基本生理自理能力，这对促进疾病的康复十分有利。老年骨折患者的康复护理有着特定的生理特点及其特殊性，老年人由于生理老化，身体机能衰退，可产生脏器功能退化及疾病。如果卧床时间大。易合并并发症而影响预后。导致心理问题发生。制约伤后康复。针对老年人的这些特点，早期预防及加强护理显得尤其重要。 1 病情观察及护理 由于老年患者往往同时患有其他多种疾病。如高血压，冠心病，动脉粥样硬化，慢性支气
2、管炎等。一旦受到外伤，不但机体防御机能受到破坏，引起病理变化，而且容易引起其他的组织器官连锁性病变，如诱发脑血管意外，心肌梗死等。因此，要多巡视患者，观察病情，严密观察患者，神志，面色，生命体征的变化，并且操作时动作轻柔，给患者一种安全感，亲切感，使之容易接受，如发现异常，立即报告主治医生，协助抢救。 2 预防并发症的护理 2.1 防上便秘的发生 由于活动受限，肠道蠕动减弱，排便姿势、习惯、环境的改变，2易并发便秘。便秘对冠心病、高血压病人将带来危险后果，因此护士应指导病入合理膳食，并注意病人饮食的质和量。加强营养，增强机体抵抗力。多吃新鲜的水果和蔬菜，多饮水，保持情绪舒畅，做好病人的安慰和解
3、释工作，去除病人的抑郁和焦虑情绪，以利大便通畅，并指导病人养成定时排便的习惯。 2.2 加强病情观察 由于老年人反应差，发病前症状不明显，因此护理人员应密切观察病情，及时发现并发症前驱症状，及时通知医生采取有效措施，防患于未然。 2.3 呼吸道并发症的预防 鼓励患者咳漱，咳痰，深呼吸，多做扩胸运动，以增加肺活量。在协助病人翻身时，拍击背部使积痰易于排出。痰液粘稠时可给予雾化吸入，预防坠积性肺炎的发生。注意保暖，以防感冒。经常开窗通风，保持房间空气新鲜。 2.4 泌尿系感染的预防 对长期卧床的患者做好会阴部的清洗工作。多饮水增加尿量，及时排空尿液。行导尿术的病人，按留置尿管的护理常规护理。 2.
4、5 防止心衰的发生 注意静脉输液速度，不宜过快，注意观察心衰早期症状及体征，如听诊肺部有细小水泡音，应严密控制入量与出量的平衡，注意心率及心律的变化，发现异常及时回报医生给予处理。2.6 压疮的护理(由于老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄，加3为之长期卧床局部组织，长期受压血液循环障碍，组织长期营养缺乏，致使皮肤失去正常的机能易发褥疮)仔细观察身体受压部位皮肤情况，保持床铺的整洁干燥，并在易患压疮部位给予气垫床，海绵垫或垫海绵圈。协助翻身，按摩受压部位，促进回液循环。 2.7 骨延迟愈合的预防 骨折后，老年人需要补充钙质，家属可以给老人添加牛奶，虾米，鱼，骨头汤，芝麻等含钙较多食
5、物，让他们多晒太阳。(给予患者高钙饮食)可同时应用适量维生素增加钙的吸收利用。 3 功能练习 骨折术后患者早期可活动健康肢体，伤肢肌肉作等长收缩运动以及足趾的收缩运动3 周以后可以做伤肢的关节运动，以利于改善患肢的血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬变形，在指导老年人做康复运动时需有耐心，循序渐进，感觉疼痛和疲劳时，及时调整休息离床活动时要有专人扶助，注意安全，防止跌倒，保证功能锻炼顺利进行。 4 心理护理 老年人的心理状况因健康状况，家庭，社会环境，文化修养及自身对疾病的认识程度不同存在差异老年卧床病人常出现孤独，疑心重重，焦虑，恐惧等，针对这些问题，应采取相应的心理护理方式。 4.1 一些老年
6、卧床病人由于生活单调，枯燥，子女工作繁忙或远离，身体等因素而感到孤独，不安，作为护理人员应多与病人接触，4交谈，交谈语调要轻而柔和，语速要慢，使病人感到温暖，以消除其不安和孤独感。 4.2 老年病人往往会变得神经过敏，对吃药，打针及各种检查疑心重重担心吃错药，打错针，所以在给病人做治疗时，有必要做一些解释工作，减少病人猜疑，赢得病人的信任，从而解除他们的思想顾虑。 4.3 由于老年病人长期卧床，大多对自己的疾病报悲观失望的心情，这时就要鼓励病人正确的对待疾病，认识疾病，让他们多了解一些疾病常识，了解疾病的发生，发展及预后情况，消除心理负担，保持乐观的态度，增加战胜疾病的信心，积极配合医护人员治疗，促进身体早日健康。 通过我们精心护理后，使病人的满意率从原来的 90上升到985；其次也大大减轻了病人的痛苦，减轻了个人，家庭，单位的经济负担：提高了护士们的求知欲望：让老人有一个高质量的晚年生活。
