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1、2018 7 151 脑血管疾病的中医药预防 社区健康教社育 1 2018 7 152 脑脑中风风是人类类健康的 第一杀杀手 在我国 每12秒 1位新发患者 每21秒 1人死于中风 中风已成为我国第一大致残 致死疾病 2 2018 7 153 给患者家庭带来长期负担 10 幸存者 需要长期护理 30 幸存者 需被照顾起居一整年 60 幸存者 社交活动 户外活动受限 医药费 护理费 营养费 误工费 3 2018 7 154 有 铁娘子 之称的英 国前首相撒切尔夫人 因中风逝世 享年87岁 7 15 2018 著名演员陈强 陈佩 斯的父亲 因脑中风 医治无效逝世 享年 94岁 4 2018 7 1
2、55 2009年9月30日 著名小品 演员赵本山因脑中风被送入 医院积极抢救 经过手术治 疗 恢复良好 7 15 2018 列宁自1922年5月起数度中风 1923年3月9日 由中风引起 右侧瘫痪和言语障碍 迫使这 位苏维埃领导人辞职 5 2018 7 156 认识中风 预防中风 什么是脑中风 脑中风是怎么发生的 哪些人容易发生脑中风 应该如何预防 6 2018 7 157 什么是脑中风 脑中风就是脑卒中 脑梗塞 脑出血 血管堵塞 血管破裂 导致的大脑缺血 缺 氧所致的急性疾病 7 2018 7 158 缺血性中风 85 出血性中风 15 8 2018 7 159 缺血性中风 7 15 201
3、89 2018 7 1510 脑中风是怎么发生的 10 2018 7 1511 最主要病因 脑动脉硬化血栓形成 11 2018 7 1512 导致脑中风的帮凶 血小板 12 2018 7 1513 哪些人容易发生脑中风 可控制因素 不可控制因素 13 2018 7 1514 不可控因素 年龄 年龄增高 发病率增加 性病 男性 女性 家族史 有心脑血管疾病家族史 14 2018 7 1515 可控制因素 高血压 高血脂 糖尿病 吸烟 酗酒 肥胖 不运动 既往有冠心病 或心脏病发作史 既往有外周动脉疾病史 15 2018 7 1516 可控制因素 发生过中风 或TIA 再发生风险高于其他人9倍 每
4、次发作都可能产生严重影响 或致 命 16 2018 7 1517 评估脑中风复发的风向 危险因素分值 75岁2 高血压1 糖尿病1 有过心肌梗死1 其他心血管疾病 除房颤和MI 1 外周动脉疾病 PAD 1 吸烟1 有过TIA1 最高分值9 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 极高危 高危 3分以上应抗血 小板 低危 17 2018 7 1518 常见的认知误区 错误观点 中风不可预防 无需治疗 治不好 只有老年人才有 治疗6个月就会好 正确观点 80 的中风可预防 发生中风应尽快就医 中风发病呈现年轻化 可能终生无法恢复 18 2018 7 1519 脑梗塞 老年痴呆的前奏 慢性脑供血不
5、足 7 15 201819 2018 7 1520 慢性脑供血不足 慢性脑供血不足 CCCICCCI 指的是大脑整 体水平的血液供应减少 低于40 60ml 100g脑组 织 分钟 的状态 而非局灶性的大脑缺血 慢性脑供血不足 CCCI 临床表现 临床表现 头痛 记忆力减退 头晕 逆行性遗忘 头昏重 注意力不集中 失眠多梦 耳鸣 心烦易怒 肢麻 20 2018 7 1521 慢性脑供血不足的诊断标准 头痛 头晕 头昏重 三有三有 1有 支持脑动脉硬化所见 2有 脑血流量减低 3有 血管狭窄或闭塞 三无三无 1无 血管性器质性病变 2无 局灶性神经体征 3无 排除其他疾病 45岁以上 21 20
6、18 7 1522 关注慢性脑供血不足 预防卒中和痴呆 中老年人群 67 患病率 7 15 201822 2018 7 1523 慢性脑供血不足的治疗 去除危险因素 高血压 糖尿病 脂质代谢 异常 肥胖等 抗血小板聚集药物 阿司匹林 氯吡格雷 改善脑微循环 养血清脑颗粒 7 15 201823 2018 7 1524 非同日 一般间隔2周 三次测量 血压高于 140 90 可考虑诊断为高血压 高血压 一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血 管损害疾病 是最常见的慢性病 是心脑血管最主要的危险因素 7 15 201824 2018 7 1525 高 血 压 最主要的危险因素 7 15 2018
7、 脑中风发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加 心力衰竭发病和死亡增加 肾脏疾病发生危险增加 大动脉及周围动脉病变危险增加 25 2018 7 1526 基层 社区 乡村 是高血压防治的主战场 基层医生是防治高血压的主力军 我国2亿高血压患者应就诊区域分布 90 应分布在城镇社区和乡村 7 15 201826 2018 7 1527 血压测量标准方法 测量工具 合格的水银柱式血压计 电子血压计 环境 温度 无杂音 患者 医生均不讲话 安静 袖带大小合适 至少覆盖上臂臂围2 3 血压度数应取偶数 0 2 4 6 8 电子血压计 以显示数据为准 收缩压或舒张压的2次度数相差5mmHg以上 应再次 测
8、量 取3次度数平均值作为测量结果 相隔1 2分钟重复测试 取平均值 7 15 201827 2018 7 1528 应排除继发性高血压 占高血压人数的5 10 以下情况应警惕继发性高血压的可能 可考虑去有条件的上 级医院做详细检查 7 15 2018 发病年龄小于30岁 高血压程度严重 达3级以上 血压升高伴肢体肌无力或麻痹 周期性发作 或低 血钾 夜尿增多 血尿 泡沫尿或有肾脏病史 阵发性高血压 发作时伴头痛 心悸 多汗 皮肤 苍白 下肢血压明显低于上肢 双侧上肢血压相差 20mmHg以上 降压效果差 不易控制 28 2018 7 1529 7 15 2018 转诊至上级医院 继发性高血压
9、难治性高血压 伴严重并发症或病情 不稳定 需协助完成特殊化验 检查 其他 转回基层医院 诊断明确 治疗方案确定 病情稳定 29 2018 7 1530 血压水平分级 7 15 201830 2018 7 1531 高血压药物治疗原则 小剂量开始 多数终身治疗 避免频繁换药 合理联合 兼顾合并症 平稳降压 个体化治疗 7 15 201831 2018 7 1532 联合用药参考方案 7 15 2018 常规治疗药物两种联合参考方案 32 2018 7 1533 养血清脑颗粒 治疗慢性脑供血不足首选现代中药 7 15 2018 提高血管功能 改善血液成分 保护脑神经细胞 33 2018 7 153
10、4 7 15 2018 养血清脑颗粒 用于高血压患者 降低风险因素 平稳降压 改善血压异常波 动 恢复昼夜节律 显著改善伴随的头晕 头 痛 失眠等 加强靶器官保护 联合常规药物 提高患者 依从性 高血压 患者 34 2018 7 1535 养血清脑颗粒 用于高血压患者 降低风险因素 服用1年 加服养血清脑 季节性血压波动不明显 无需加服或更改降压药 无新发心 脑 肾并发症 服用1年 常规降压药 冬 春季血压升高 需加服或改用降压药 2例TIA 5例心绞痛 养血清脑颗粒对高血压病的康复作用 中西医结合心脑血管病杂志2006 年8月第4卷第8期 陈玮芳 汕头大学第二附属医院 35 2018 7 1
11、536 脑中风的一项 独立危险因素 中 重度疼痛 单侧 搏动性 日常活动加重 如上楼梯 慢跑 畏光 畏声 恶心呕吐 7 15 2018 偏头痛 36 2018 7 1537 养血清脑颗粒 治疗偏头痛 7 15 2018 减轻疼 痛程度 缩短疼 痛时间 降低疼 痛频率 提高脑血流量 缓解血管痉挛 改变血流变学指标 抑制炎性反应 37 2018 7 1538 减少中风风险 从现在做起 38 2018 7 1539 坚持服药 保持血压稳定 季节变换 调整降压药服用量 糖尿病患者 注意检测血糖 控制危险因素 不用保健品替代药物 降脂药物不可擅自停用 39 2018 7 1540 预防为主 上医治未病
12、下医治已病 张仲景 40 2018 7 1541 自我关爱重视 后天获得 85 个人习惯 60 家族遗传 15 医生帮助 8 41 2018 7 1542 物质和健康 西方疾病演变 东方疾病演变 物质丰富 文明健康 42 2018 7 1543 知识就是健康 知道什么是健康 怎么保护健康 什么是疾病 得了疾病怎么办 各种疾病的防治 有些病人死于无知 43 2018 7 1544 生命在于运动 阳光 空气 水 和 运动 对人类生活 均不可缺少 西伯科拉德 44 2018 7 1545 运动的好处 血压 总胆固醇 LDL C GT HDL C Framinghan研究 45 2018 7 1546
13、 适当的运动 适当运动 有益健康 过度运动 不利健康 46 2018 7 1547 运动方式 动力运动 步行 跑步 骑自行车 游 泳 活动平板 等长运动 拉力运动 握力运动 举重 老年人 提倡动力运动 如散步 走楼梯 家务劳动 园艺 47 2018 7 1548 运 动 强 度 最大心率 200 年龄 平常心率 170 年龄 每周运动 3 次 每次持续 60 分钟 热身 10 分钟 运动 40 分钟 整理 10 分钟 48 2018 7 1549 运动的适宜度 良好的主观感觉 情绪愉快 睡眠改善 精神振作 轻微疲劳 食欲良好 无胸闷难受 49 2018 7 1550 注意六个注意六个 半半 对
14、于老年人对于老年人 三个半分钟三个半分钟 三个半小时三个半小时 醒后躺半分钟醒后躺半分钟 早起半小时操早起半小时操 起床坐半分钟起床坐半分钟 中午半小时觉中午半小时觉 床边左站分钟床边左站分钟 晚上半小时道晚上半小时道 50 2018 7 1551 预防高脂血症 高胆固醇饮食 动物脂肪 肉类 奶类 奶油 乳酪 动物内脏 肝 肠 肚 肾 家禽蛋类 蛋黄 51 2018 7 1552 戒 烟 戒烟是预防心脑血 管病的最有效方法 每日10支烟 心脑 血管疾病发病率 增加1倍 52 2018 7 1553 吸烟的坏处 血压 总胆固醇 LDL C GT HDL C Framingham研究 53 201
15、8 7 1554 肥胖的害处 易患高血压 常人 2 倍 体重减1kg 血压降2mmHg 易患高血脂 常人 2 倍 易患糖尿病 胰岛素抵抗 易患冠心病 心脏负荷加重 54 2018 7 1555 减轻体重 体重指数 体重KG 身高 M2 正常范围 体重指数 男 23 24 女 24 25 裤腰围 2 6尺 55 2018 7 1556 100克猪肉 含 60克脂肪 10克蛋白质 相当于 580千卡热量 100克鸡肉 含 2 5克脂肪 22克蛋白质 相当于 110千卡热量 100克鱼肉 含 5 1克脂肪 18克蛋白质 相当于 115千卡热量 鱼肉 猪肉 鸡肉 56 2018 7 1557 各种食物
16、每100克的热量 主食 肉类 馒头 米饭 120千卡 猪肉 肥瘦 600千卡 油条 370千卡 猪肉 瘦 330千卡 桃酥 500千卡 火腿 520千卡 鸡肉 120千卡 鱼 100千卡 零食 油类 花生 600千卡 植物油 900千卡 葵花子 600千卡 一中勺 80千卡 57 2018 7 1558 几种食物含盐量 1勺盐6克 1 1个咸鸡蛋2克 1 片火腿肠 1克 二两油条0 6克 一袋方便面5 4克 一片配餐面包 0 8克 二两榨菜11 3克 两片酱萝卜0 8克 58 2018 7 1559 血清胆固醇的来源 内源 自身合成 外源 饮食中 饱和脂肪酸 胆固醇 59 2018 7 1560 克每100克胆固醇的含量 蛋黄一个 250毫克 猪肝二两 368毫克 猪肉二两 肥 113毫克 瘦 75 毫克 猪腰二两 368毫克 猪脑二两 3100毫克 鲢鱼二两 58毫克 豆腐 0毫克 蔬菜水果 0毫克 60 2018 7 1561 节 制 饮 酒 适当饮酒改善循 降血压 调血脂 酗酒 增高血压 诱发脑血管意外 61 2018 7 1562 饮食一二三四五饮食一二三四五 一 一 一袋
