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1、LOGO 护理时间管理 v时间管理的意义 v一日工作安排 v液体安排 v 古往今来 人们从不同角度概括了对时间的认识 有人说时 间就是金钱 是知识 是财富等 我认为在护理工作中时 间就是生命 当今社会人们的工作和生活节奏日益加快 时间显的更加珍贵 有时 在护理工作中 耽误时间就等 耽误生命 因此 时间管理的概念也被人们重新加以认 识和理解 在这样新的形势和观念推动下 在护理工作中 如何有计划的使用各种方法管理有限的时间 提高时间利 用率和有效性 确保护理工作保质保量的完成 是一个值得 我们高度重视问题 现在我就时间管理在护理工作中的应 用谈谈自已粗浅的认识 在护理工作中怎样进行时间管理 1 护
2、理工作中造成浪费时间的原因 v在日常的护理工作中 由于护理工作者分揽事物 多 繁琐 具体 还常常应付大量的临时性事物 被工作推着干 时间管理现状失控或基本上不 存在时间管理的观念 主要表现为 犹豫不决 接受任务时没有搞清领导的意图 事情理不清头 绪 做工作时心中无数 反复从头做起从而浪费 时间 精力分散 职责过多 授权太小 对某项 工作做的太小 而没有注意最终的目标 当天干 不完的事情总想着还有明天 工作上遇到的困难 不问也不想办法 因此造成时间的大量浪费 2 护理工作中的时间管理 v 1 建立清楚可以达到的目标 在制定目标时 不能够太大也不能太小 因为目标太大预期完不 成 太小 脑海里总在想
3、制定下一个目标的内容 而影响工作 也浪费时间 所以在制定目标时 要做好全面的衡量 以在有效的时间内完成预期 的目标 v 2 树立强烈的时间观念 所谓的时间观念就 是工作者要运用时间的自觉性 要把每一天当作 最后一天来干工作 树立强烈的时间观念 否则 对时间的管理就是盲目的 因而也是低效的 v 3 工作区分好轻重缓急 护理工作者除了每天大量 的日常事物外 还有许多无法预料的事情要面对和处理 时间的有效性与面临的大量工作始终是一个矛盾 这就要 求护理工作者能够把自己所控制的时间表进行科学分工 有效地利用 不断对时间进行创新 把主要精力用到关键 的地方 因为关键的地方会影响全局的 所以必须把有限 的
4、时间科学的分配在自己管理系统的关键上 最重要最迫 切有后果的工作先做 抓住主要矛盾 集中优势解决主要 问题 切忌眉毛胡子一把抓 不分主次 一概而论 占据 了大量时间 而收效不满意 v 4 保持时间利用的相对连续性 集中利用时 间 不可把时间分割成零星的碎片 是合理利用 时间的关键 心理学家认为 当人们正在专心做 一件工作或思考一个问题时 最好能够一气呵成 不要中断 因为中断的干扰会破坏思维的集中 要经过相当长的一段时间 才能使精神和思维 重新集中起来 因此 护理工作者在处理重要问 题时 要善于排除干扰 集中精力 这样看来是 处理这件事情时把其他事情耽误了 其实不然 要注意纠正在时间利用上的这种
5、误区 v 5 坚持从现在做起的信条 时间管理的目标 是为了提高工作效率 取得更大的工作成果 要 重视地是今天的工作不能等到明天做 因为明天 还有明天的事 要成为时间的主人 v综上所述 纵观护理工作的整体现状 我认为我们 大多数的护理工作者日常的护理工作中在科学管 理时间方面还存在一定缺陷 特别是怎样把有效的 时间用在提高护理质量上 更是新时期护理工作者 面临的主要课题 时间的利用程度代表着一个单 位管理水平 也标志着一个社会的文明发展程度 因此 护理工作中的时间管理是护理工作者必须 具备的基本功 随着现代科学技术的进步 护理学 科的发展以及人类健康的需要对护理工作提出越 来越高的要求 改变时间
6、管理现状的迫切性都要求 在护理工作中提高时间管理的效率 一日工作安排 v 一 白班工作 v 07 15 熟悉你所管床的病人 阅读病历 v 07 30 接班 内容包括 环境交接 病人交接和物品及 药品的交接 v 08 00 跟随医生床边查房 了解所管病人的病情变化 及今日治疗护理的重点 将护理及治疗罗列成表 v 09 00 上治疗 做深静脉护理 v 10 00 测体温 翻阅病例看有无灌肠 翻身 v 11 00 小结出入量 根据病情动态观察治疗情况 及 时汇报 作出合理调整 v11 30 交替吃饭 v12 00 口服药的喂服 接手术病人 v13 00 阅读病例 签上午的临时医嘱 v14 00 行午
7、间护理 测体温 v15 00 做气切护理 协助行温水擦浴 观察病 人皮肤情况 v16 00 小结出入量 阅读病人返回的报告 及时调整九知道内容 v17 00 整理环境 v17 30 测体温 绘图 v18 00 做晚间护理 v18 30 处理医嘱 v19 00 总结出入量 签临时医嘱 v19 30 交班 v 二 夜班工作 v19 30 接班 内容包括 环境交接 病人交接 和物品及药品的交接 v20 00 翻阅病例及九知道 安排夜间治疗 v21 00 填单子 处理医嘱 核对化验单 贴 标签 v22 00 测体温 翻身 v23 00 小结出入量 观察病情变化 v00 00 准备用物 v02 00 测
8、体温 翻身 v05 00 做晨间护理 v05 30 测体温 绘图 v06 00 整理床单元 v06 30 抽血 处理医嘱 v07 00 总结出入量 签临时医嘱 填写出入 量 v07 30 交班 v 三 特殊情况 v新病人入院 提前安排好其他病人的治疗及护理 v外出做检查 根据自己时间做好安排 不要一拖 再拖 v病人有病情变化 首先处理 液体安排 v病情平稳患者 夜间尽量不安排液体 有持续泵 入药物的患者液体要24小时维持 v按点治疗要按时间用 如遇扩容情况下要单独开 放一路静脉通路 不能延误治疗 v出血病人止血药物要先用 vQd抗生素要安排在白天使用 v氨基酸 脂肪乳要在下午两点左右用 v脱水
9、剂要交替安排时间 避免重叠使用 并且要 示病人年龄 病情而定 v特殊药物如甲强龙要根据药物特性安排时间 要 统筹安排一天的治疗 做到心中有数 v血培养标本要在抗生素使用半小时后抽取 应用 降温药物要在血标本采集后 vQd泵入的药物每天使用时要间隔6 8小时 液体复苏 v 液体的种类与特点 晶体液主要包括生理盐水 林格液和乳酸钠溶液等 胶体 分天然胶体和人工合成胶体 天然胶体主要包括白蛋白 血浆和各种血液制品 人工胶体主要包括明胶类 羟乙基 淀粉类和右旋糖苷等 晶体液与胶体液的药理学特性和临床应用各不相同 晶体 液的优点是费用低廉 使用方便 较少出现免疫变态反应 缺 点是容易引起肺水肿和全身组织
10、水肿 同时还引起疼痛和 复视等不良反应 胶体液的优点是可以快速恢复CO和氧 供 改善微循环灌注 致肺水肿和全身水肿的发生率很低 致 恶心 呕吐的发生率也较低 缺点是费用昂贵 易导致凝血 功能障碍和变态反应发生及肾功能损害等 v 羟乙基淀粉 中分子量羟乙基淀粉是从玉米中提取的支链淀粉 经羟乙基化而成 它 来自绿色植物是一种环保型血浆代用品 第三代中分子量羟乙基淀粉 与第二代中分子量羟乙基淀粉均同属中分子量低取代级产品 但由于 第三代羟乙基淀粉在第二代基础上适当降低了分子量和取代级 130 0 4 因此降解快 减少了对凝血和肾功能的影响 可用于肾功 能不全病人 有研究显示 中分子量羟乙基淀粉与其他
11、胶体制品及乳酸林格液相比 可以快速 较长时间提高氧供 DO2 和氧耗 VO2 改善组织灌注和 氧合 在达到相同心脏指数 CI 时 其扩容效果最好 而白蛋白 冻 干血浆和明胶等制品 则不具备如此良好的扩容效果和改善血液动力 学指标的能力 输血原则 v 血液品种的选择 v 1 悬浮红细胞 用于需要提高血液携氧能力 血容 量基本正常或低血容量已被纠正的患者 低血容量患者可 配晶体液或胶体液应用 v 1 血红蛋白 100g L 可以不输血 v 2 血红蛋白 70g L 应考虑输血 v 3 血红蛋白在70 100g L 之间 根据患者的 贫血程度 心肺代偿功能 代谢情况及年龄等因素决定 v v v 2
12、血小板 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出 血倾向或表现 v 1 血小板计数 100 10 9 L 可以不输 v 2 血小板计数 50 10 9 L 应考虑输注 v 3 血小板计数在 50 100 10 9 L之间 应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定 v 4 如术中出现不可控制的渗血 确定血小板功能 低下 输血小板不受上述限制 v 3 新鲜冰冻血浆 FFP 用于凝血因子缺乏的患者 v 1 PT 正常1 5倍 创面弥漫性渗血 v 2 患者急性大出血输入大量库存全血或悬浮红细 胞后 出血量或输血量相当于患者自身血容量 v 3 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功 能障碍 v v4 全血 用于急性大量血液丢失可能出现低血 容量休克的患者 或患者存在持续活动性出血 估计失血量超过自身血容量的30 回输自体 全血不受本指征限制 根据患者血容量决定 5 冷沉淀 每单位冷沉淀由100ml新鲜冻存血浆制备 含有 纤维蛋白原75mg和 因子40IU 可以用于替 代疗法 v谢谢
