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1、1甲状腺亢进患者 50 例心率变异性分析 【摘要】 目的 观察甲状腺功能亢进患者与对照组心率变异性的差异。方法 应用 24 小时动态心电图系统心率变异性中SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50 四项时域指标，对 50 例甲状腺功能亢进患者和 21 例正常人进行心率变异性分析。结果 （1）甲状腺功能亢进患者与对照组各项指标显著降低，差异有统计学意义（P0.05） 。结论 甲状腺功能亢进患者心率变异性改变主要原因与交感神经和迷走神经的调控功能失衡有关。【关键词】 甲状腺功能亢进 动态心电图 心率变异性心率变异性是反映自主神经对心脏和血管调节动态平衡的无创性指标，主要用于检测自主神经功能变化。
2、本文通过对甲状腺功能亢进患者进行动态心电监测探讨其心率变异性规律。1 资料与方法1.1 对象 自 2007 年 6 月-2008 年 10 月来我院就诊的甲状腺功能亢进患者 50 例，年龄 12-68（49.112.9）岁。其中女性 34 例，男性 16 例。入院 12 小时内行 24 小时动态心电监测，其中出现阵发性窦性心动过速达 85-100%。对照组为健康者 21 例，经询问病史、体检及实验室检查排除心血管疾病。其中女性 14 人，男性 7人。甲状腺功能亢进组与对照组性别、年龄比较差异无统计学意义（P 0.05） 。21. 2 方法采用美国 DMS 12 Lend Holter 分析系统
3、，进行 24小时心率变异性时域分析。分析参数：（1）SDNN（24 小时全部窦性 RR 间期的标准差） ；（2 ）SDANN（24 小时每 5 分钟窦性 RR间期平均值的标准差） ；（3）RMSSD （24 小时内全部窦性 RR 间期差值的均方根） ；（4）PNN50 （24 小时内相邻两正常窦性 RR间期差值50ms 的个数所占窦性搏动的百分比） 。1. 3 统计学处理 资料以 s 表示，两组均数间采用 t 检验。2 结果甲状腺功能亢进组与对照组比较，各项心率变异性指标差异有统计学意义（P0.05）3 讨论3.1 心率变异性能定量反映心脏自主神经的活性及其调节功能。SDNN、SDANN 反映
4、交感神经张力的指标，RMSSD、PNN50 反映迷走神经张力指标。本文结果显示甲状腺功能亢进患者心率变异性较对照组各指标差异有统计学意义（P0.05）,提示甲亢组交感神经和迷走神经调控功能活动异常，交感神经与迷走神经之间失衡，这是因为甲亢患者分泌过多的甲状腺素，甲状腺素对心肌有直接刺激的作用，促进蛋白合成，增加心肌中 Na-K-ATP 酶活性，增加肌浆网中的 Ca-ATP 酶活性，增加肌球蛋白 APT 酶活性1。从而增强增多心肌收缩和心脏输出量，而心脏血液动力学改变，又可激活交感肾上腺素能系统及血管紧张素-醛固酮系统，间接对心脏产生影3响。3.2 甲状腺功能亢进系多种原因引起甲状腺素分泌过多的一组内分泌系统的疾病2。甲亢对心脏的影响呈多样性、多变性，往往给患者带来较重的精神负担。而动态心电系统分析的研究有助于甲亢患者心脏改变病因的分析。其治疗一般在于甲亢本身，当甲亢症状得到良好控制后，心脏的一系列变化可自行恢复正常。参 考 文 献1 张开兹，郭继鸿，刘海洋编临床心电信息学长沙：湖南技术出版社，2002：594.2 陈灏珠实用内科第 11 版北京：人民卫生出版社，2003：1154-1155.
