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1、护理计划单范文 护理计划单新生儿科室床号姓名住院号第页开始日期护理问题护理目标护理措施签名XXX XXX XXX XXX XXX XXX停止日期签名XXX XXX XXX XXX XXX XXXxx.1.111:001.19:00P1低效性呼吸型态与缺氧有关。 P2舒适的改变（腹胀）与早产有关。 P3体温过低与体温调节功能差有关。 P4有感染的危险与机体抵抗力低下有关。 P5有皮肤完整性受损的危险与新生儿皮肤薄、嫩有关。 P6潜在并发症核黄疸1.患儿能维持正常呼吸型态，表现为呼吸平稳，皮肤颜色正常。 1.腹胀缓解。 1.患儿体温保持在正常范围。 1.患儿住院期间未发生感染。 1.患儿皮肤完整无
2、破损。 1.能积极发现并发症并及时处理。 1.遵医嘱给予鼻导管氧气吸入，氧流量0.5升/分。 2.保持供养通畅。 1.遵医嘱给予肛管排气。 2.遵医嘱给予禁食。 3.遵医嘱给予持续胃肠减压，胃内注入四磨汤改善胃肠循环。 1.遵医嘱置于密闭式暖箱保暖。 2.保持患儿衣服、被子干燥。 3.保持病室温湿度适宜。 1.保持病室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟。 2.限制探视人数，限制任何有感染的人探视。 3.医护人员操作时严格执行无菌操作原则。 4.脐部护理，保持干燥、无渗血。 1.保持衣服、被子平整、清洁、干燥、无皱褶。 2.按摩骨突处皮肤。 3.翻身时避免拉、拽、拖等动作。 1.遵医嘱
3、给予单面光疗。 2.遵医嘱给予抗生素，预防感染。 3.用测胆仪测量和观察黄疸的部位、范围合程度。 1.xx:00患儿面色红润，口周无发绀。 1.xx:00患儿腹胀缓解。 1.3011:00患儿体温在正常范围。 1.3011:00患儿未发生感染。 1.3011:00患儿皮肤完整无破损。 1.3011:00患儿未发生核黄疸。 护理计划单手足口病科室床号姓名住院号开始日期护理问题P1疼痛与口腔粘膜疱疹破溃有关。 P2潜在并发症感染与疱疹继发感染有关。 P3潜在并发症心肌炎、肺水肿、脑膜炎与病毒感染有关。 P4知识缺乏与家长缺乏隔离、消毒措施有关。 护理目标护理措施签名停止日期签名xx.1.111:0
4、01.1511:001.患儿口腔粘膜完整。 1.对于疱疹处及时处理，预防发生破溃。 1.患儿住院期间未发生并发症。 1.患儿家长能够积极配合治疗和护理。 1.口腔溃疡处涂2%利多卡因减轻疼痛。 2.遵医嘱口服VitB2,Vitc。 3.口腔溃疡处用生理盐水清洗。 4.饮食以高蛋白，高维生素的清淡、易消化的流质饮食为主。 如牛奶、豆浆、果汁、菜汁。 1.将患儿与其他患儿隔离。 2.每天定期开窗通风，用高效紫外线照射消毒病室。 3.保持患儿衣、被清洁、干燥，衣服要宽松、柔软。 4.勤剪指甲，必要时包裹患儿双手。 5.保持床单元清洁、干燥、平整、无皱褶。 6.患儿用过的玩具、餐具应彻底消毒。 1.遵
5、医嘱给予抗炎、抗病毒药物治疗。 2.密切观察患儿有无头痛、呕吐、呼吸困难、心率增快等症状。 1.告知家长粪便需经含氯消毒剂浸泡2小时后倾倒。 2.告知家长患儿饭前、便后要洗手，加强个人卫生。 XXXXXXXXXXXX1.xx:00患儿进食好。 1.3011:00患儿未发生继发感染。 1.3011:00患儿不发生并发症。 1.3011:00患儿家长能配合治疗和护理。 XXXXXXXXXXXX第页护理计划单肺炎科室床号姓名住院号开始日期护理问题护理目标护理措施签名停止日期签名P1气体交换受损与肺部炎症有关。 P2清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠不易咳出有关。 P3体温过高与肺部感染有关。 P
6、4潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病。 1.患儿气促、紫绀消失，呼吸平稳。 1.患儿呼吸道通畅。 1.患儿体温恢复正常。 1.患儿住院期间未发生并发症或发生时能及时发现得到及时处理。 1.保持病室环境舒适，温湿度适宜。 2.给予舒适体位，有利于肺扩张。 3.遵医嘱给予鼻导管氧气吸入，氧流量氧流量0.5升/分。 4.保持供养通畅。 5.遵医嘱使用抗生素。 1及时清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通畅，必要时可给予吸痰护理。 2.给予轻拍患儿背部，同时鼓励患儿咳痰，促使分泌物排出。 3.必要时给予氧化雾化吸入。 4.遵医嘱给予祛痰剂，如贝莱。 1.体温过高时给予物理降温，如头枕冰袋、凉毛巾头部冷敷等。 2.
7、必要时可给予退热药，如安乃近。 3.监测体温的变化，警惕高热惊厥的发生。 4.多给患儿喂白开水。 1.严格控制静脉输液的滴数。 2.密切观察病情，如出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速等心衰的表现及时报告医生并处理。 3.保持病室环境安静，减少不必要的刺激。 4.如出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等中毒性脑病的表现及时报告医生并处理。 第页患儿呼吸平稳而规则。 患儿呼吸道通畅未闻及痰鸣音。 患儿体温正常。 患儿无心衰、中毒性脑病的发生。 护理计划单腹泻科室床号姓名住院号开始日期护理问题护理目标护理措施签名停止日期签名P1腹泻与喂养不当或肠道感染有关。 P2体液不足与呕吐、腹泻有关。
8、 P3有皮肤完整性受损的危险与腹泻大便刺激皮肤有关。 P4疼痛与肠道炎症、肠痉挛有关。 P5营养不足与呕吐、腹泻、食欲不振有关。 1.患儿大便性状、次数正常。 1.患儿皮肤弹性好，口唇粘膜湿润。 1.患儿肛周皮肤完整无破损。 1.患儿无哭闹、表情愉快。 1.患儿进食好、体重恢复。 1评估患儿大便的次数、性状、量、颜色并及时送检。 2.建立静脉通路，遵医嘱补液或使用抗生素。 3.做好隔离消毒，与其他患儿分室收治，护理患儿前后要洗手。 5.指导家长养成良好的卫生习惯，喂奶前和换尿布后要洗手。 1.遵医嘱给予静脉补液。 2.观察并记录尿的量、性状和颜色。 3.评估患儿皮肤弹性及口唇粘膜，有无口渴情况
9、。 1.及时更换尿布，便后用温水清洗臀部、拭干。 必要时可涂护臀霜。 2.床头交接班时详细交接皮肤情况。 1.轻轻按摩患儿腹部，必要时可热敷患儿腹部。 2.给患儿喜欢的玩具或做游戏，分散其注意力。 1.严重呕吐时暂时禁食，母乳喂养者继续母乳喂养，暂停辅食。 2.给予清淡易消化饮食，禁生、冷、硬、辣、粗纤维的饮食。 患儿大便性状、次数正常。 患儿皮肤弹性好，口唇粘膜湿润。 患儿肛周皮肤完整无破损。 患儿无哭闹、表情愉快。 患儿进食好、体重恢复。 第页护理计划单川崎病科室床号姓名住院号开始日期护理问题护理目标护理措施签名停止日期签名P1体温过高与疾病本身有关。 P2疼痛与口唇皲裂、关节肿痛有关。
10、P3潜在并发症动脉粥样硬化P4焦虑与家长缺乏本病知识有关。 1.患儿发热期间自诉舒适感增强。 1.患儿自诉无关节疼痛、口唇粘膜完整。 1.患儿住院期间未发生并发症。 1.家长能够配合治疗和护理，焦虑减轻。 1.体温过高时给予物理降温，如头枕冰袋、凉毛巾头部冷敷等。 2.必要时可给予退热药，如安乃近。 3.出汗后及时给患儿擦干，更换衣服。 4.给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，多给患儿喂白开水。 1.避免酸、辣、热、粗、硬等刺激食物。 2.给予口腔护理，口唇可涂鱼肝油。 3.用餐前可涂2%利多卡因止痛。 1.急性期绝对卧床休息。 2.观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面色、神志的
11、变化。 3.控制输液滴数，以免加重心脏负担。 1.与家长解释有关疾病的治疗方案及疾病的自然过程、预后，减轻心理压力。 2.关心患儿，让家长消除紧张情绪。 患儿体温正常，自诉无不适感。 患儿口唇粘膜湿润、自诉无关节疼痛。 患儿住院期间未发生并发症。 家长能够配合治疗和护理，无焦虑。 第页护理计划单脑病科室床号姓名住院号第页开始日期护理问题护理目标护理措施签名停止日期签名P1体温过高与机体感染致病菌有关。 P2头痛与口颅内感染有关。 P3有受伤的危险与惊厥有关。 P4有误吸的危险与意识不清有关。 P5有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。 1.患儿发热期间自诉舒适感增强。 1.患儿自诉头痛减轻。
12、1.患儿住院期间不发生外伤。 1.患儿住院期间不发生误吸。 1.患儿皮肤完整无破损。 1.体温过高时给予物理降温，如头枕冰袋、凉毛巾头部冷敷等。 2.必要时可给予退热药，如安乃近。 3.出汗后及时给患儿擦干，更换衣服。 4.给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，多给患儿喂白开水。 1.遵医嘱给予脱水剂，如甘露醇静脉注入。 2.卧床休息，病室安静，光线柔和。 3.可给患儿听音乐，分散其注意力。 1.遵医嘱应用镇静止惊药物。 2.躁动不安或惊厥发作时约束患儿，上下牙齿之间放置牙垫，不要强行搬动患儿强直的肢体。 1.患儿呕吐或惊厥时使其侧卧位，及时清除口、鼻分泌物。 2.给予氧气鼻导管吸入，氧流量0.5升/分3.吞咽困难的患儿可给予鼻饲喂养。 1.保持皮肤清洁、干燥，衣服柔软舒适。 2.床单元保持清洁、干燥、无皱褶、无渣屑。 3.翻身时避免拉、拽、拖等动作。 4.床头交接班时详细交接皮肤情况。 患儿体温正常，自诉无不适感。 患儿自诉无头疼痛及呕吐。 患儿住院期间未发生外伤。 患儿住院期间未发生误吸。 患儿皮肤完整无破损。 内容仅供参考
