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1、1浅谈小城市医院急救护理的管理【摘要】急诊医学是一门新兴学科,急诊科的建设和发展直接关系到千家万户人民生命的安危。急诊护理也随着医学模式的转变,服务对象、内容、观念的变化,赋予现代急诊护理新的内涵。本文从急救护理的管理、急救护理质量要求、注重以病人为中心、从各方面满足病人的需要以及护士具备素质等多方面进行讨论。 【关键词】急诊护理管理 急救护理是急诊医学的重要组成部分。随着经济的飞速发展,现代医学的进步和社会医疗保健需求得提高,急诊医学和急救护理愈来愈发挥着极其重要的作用。基层医院的急救护理同样是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的,所以科学、合理、快捷
2、的急救护理管理决定了急救的成功和社会效益。 1 急救护理组织管理 1.1 急救科护理组织管理形式 医院业务主管院长或护理副院长分管护理部,急诊科护士长接受护理部和急诊科主任的双重领导,护士接受科主任和护士长双重领导,以护士长为主。 1.2 急救护理人员编制标准 综合医院急诊科应设副主任护师一名,主管护师、护师人员占护理人员 20-30 。护理人员要求正规护理专业学历,具有一定临2床经验,熟练掌握急诊护理技术。急诊科应配备足够的护士和卫生工作人员,负责护送病人检查、拍片,减少中间环节,实施全程服务。 2 急救护理质量要求 护理管理在急诊科生存和发展过程中的作用是不可低估的。急诊护理质量是急诊科护
3、理管理的核心问题。良好的护理质量是急诊科取得良好医疗效果的重要保证。站在以病人为中心的立场上对急诊护理工作制定管理目标,根据目标确定急诊护理管理的规划与措施,并认真落实。做到有监督、有检查、有评价。 2.1 急救护理管理的质量标准要求 急诊科要建立各项完整的护理规章制度和各级护理人员的岗位职责,制定预防和控制医院感染的措施。要求常规物品消毒合格率为100,急救物品准备完好率为 100,使护理工作达到科学化、标准化、制度化的要求。 2.2 制定护理技术标准和业务考核内容 急诊科护理管理要高度重视护理人员的专业知识学习,严格技术操作规程,要求护士掌握规范的抢救工作程序,熟悉抢救药品、仪器的使用,达
4、到与医疗水平相适应的专科护理技术水平。这不仅是成功抢救危急重症病人的重要保证,也直接关系到医院的良好社会形象和信誉。 2.3 制定护理文件书写的质量标准 护理文件包括各种急诊登记本、护理病历、四测单、长期和临时3医嘱、抢救和监护记录、交班报告等。护理文件的书写是护理工作质量、护理人员工作态度及专业水平的客观反映,也是护士的基本功。 因而,要求护士书写工整,病情描写确切、重点突出,记录及时、可靠,书写合格率应在 95以上。 3 急救科主要管理工作 医院规章制度是实行科学管理的基础,是医护人员行为的规范和准则。急诊科的规章制度是从急诊工作的服务性、责任性、技术性原则出发,根据其特点和要求而制定的。
5、主要包括预检分诊制度,首诊负责制度,急诊留观制度,急诊治疗室、处置室、ICU 的工作制度,出诊救护制度、救护车使用制度以及各部门消毒隔离制度等。3.1 首诊负责制 凡是第一个接待急诊就诊病人的科室和医生为首诊科室和首诊医生。遇到病情复杂的多发伤、跨科疾病、不能明确诊断的病人时,首诊医生和首诊科室应首先承担诊治责任,请上级医生分析病情,作出肯定性指示。或邀请其他科室会诊、协助治疗。在没有确定接收科室前应全面负责,严禁相互推诿病人。 3.2 急诊留观管理 需留观的病人,由接诊医生通知观察室值班医生和护士,并与值班医生和护士当面或床头交代病情。建立交接班制度,应到病人床旁交接,共同观察病人。 3.3
6、 注重以病人为中心,不断提高病人的满意度,病人对医院急4诊科的满意度代表着其对整个医院的评价,它取决于医院全体人员的合作,主要是要提高工作人员素质、在职人员象投资者一样把病人看成是顾客和收入,确立以病人为中心最大限度地提高病人对医院的满意度,作为急诊科每个工作人员努力方向,为此从各方面满足病人的需要,有几点可借鉴。 3.3.1 护士具备高度责任心,要求护士要有急、准、稳、快的观念和应急能力。要实行“没有任何借口拒绝病人”的政策,急诊科不断完善管理和检查制度,规定值班护士每班至少 2 次探望病人,以利交接班与处理病人。 3.3.2 为使急诊科实行人道主义和解除神秘化,按病人需要和感觉进行护理。开
7、创“软愈合”环境,隐藏轮椅、抢救车和其它设备,减少病人的恐惧和噪音,使用暗淡柔和的灯光,在病房及候诊室里摆设鲜花,减轻病人的忧虑,儿童要有活动乐园或环境缓解儿童紧张心情。 3.3.3 为使病人缓解或消除疼痛、焦虑和无助感,采用引导想像法,它是通过想象在精神和身体方面建立一个桥梁,使人产生各种美好的感觉和情景,排除那些令人不快的情绪和事情。针对引导想像法的特殊效果,现已有标准的引导想像法的语言心率、血压、焦虑和改善情绪,因而促进生理调节。在危重病例中音乐疗法的完成需要经常不断地进行评估,因为一个病人的音乐爱好可能根据病情和情绪变化而发生改变。 3.3.4 改变急诊候诊时间过长,提高病人周转率。急
8、诊病人有绿色5通道保证各辅助检查部门应尽量缩短时间,改进方法,如可通过传真方式将病人化验报告及时传递,替代电话传递方式等,以避免病人等候过久的不满心理。 综上所述,急救护理是一门新兴学科,急诊科的建设和管理直接关系到千家万户人民生命的安危。急诊与急救是医院工作的前线,急诊医疗护理质量最能反映一所医院的文明建设和技术水平。因此,我们应当根据本地的实际情况,加强急诊护理管理,增强护士急救意识,不断学习新的急诊护理措施,努力提高医院的急诊护理质量和水平。 参考文献 1王庸晋.急救护理学 .上海科学技术出版社,2001,9. 2陈泽萍.现代急诊护理管理探讨 .护士进修杂志,1998,13. 3周晶.急诊科病人管理员 .国外医学护理学分册,1999,8.