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1、1浅谈对一位网络成瘾者心理咨询的研究报告论文关键词:咨询 网络成瘾 研究报告 论文摘要: 本文是对一例大学生网络成瘾问题进行咨询的记录及分析报告,结合求助者的相关资料和 SCL-90 测验、Young 的网络成瘾测验的结果,从临床资料显示求助者问题的时间强度与严重程度方面, 判断该男生属于游戏娱乐成瘾和网络交际成瘾两种网络成瘾类型。依据以焦点解决短期疗法(SFBT)为主体、认知行为疗法为辅的心理整合疗法对求助者进行了矫治,据咨询前后的心理测试的结果比较证明了本咨询的有效性。一、网络成瘾的综述”网络成瘾”又名“网络上瘾综合症”(Internet AddictionDisorder,简称 IAD)
2、,纽约市精神病学家 Ivan Goldberg博士于 1995 年首次提出“网络成瘾障碍”这一概念。美国心理学会(APA)于 1997 年正式承认 “网络成瘾”研究的学术价值。台湾学者周倩 1999 将国际卫生组织对于网络成瘾所做的定义加以修改,将网络成瘾定义为“:由重复地对于网络的使用所导致的一种慢性或周期性的着迷状态,并带来难以抗拒的再度使用之欲望,同时并会产生想要增加使用时间的张力与耐受性、克制、退隐等现象,对于上网所带2来的快感会一直有心理和生理上的依赖。 ”1美国匹兹堡大学心理学家 K.S.Young 对网络成瘾者的临床鉴别和治疗做了总结,他认为心理医生可从以下几个方面来进行鉴别诊断
3、:使用网络功能(Applications), 偏好双向沟通功能还是单向信息功能; 情绪卷入程度; 是否存在非理性认知;个人生活事件2。杨放如等认为,“网络成瘾”者还应同时具备以下条件:IAD 症状持续在 3 个月以上;上网时间14 小时/每周(即平均上网时间2小时/每天);上网次数4 次/每周(因工作、学习需要等正当理由而上网的时间除外)3。目前, 网络成瘾已成为青少年学生心理健康的头号杀手,构成了严重的精神卫生问题。2005 年 1 月,中国互联网络信息中心 (CNNIC)第15 次中国互联网络发展状况统计报告 显示,至 2004 年 12 月底,我国的互联网用户已经达到 9400 万, 居
4、世界第二位。网民中 ,35 岁以下与 35 岁以上的网民二者之比为 4.21;职业分布中, 学生以 32.4%排第一位;用户每周平均上网时间为 13.2 小时;在用户经常使用的网络服务功能中,网络游戏占 15.9%;在玩网络游戏的用户中,平均每周上网玩网络游戏的时间 10.9 小时4。朱克京等应用 Young 的网络成瘾测验得出大学生网络成瘾率为 9.9%5,与国内外近期的研究结果相近。3二、网络成瘾者一般资料及陈述1.一般资料张某, 男,大学二年级学生,20 岁,身高 175 厘米左右,无重大躯体疾病历史。父亲为某公司经理,经常出差在外;母亲为医院护士,工作三班倒;无祖父母、外祖父母。父母双
5、方家族无精神病史和遗传病史。2.主诉和个人陈述张某称由于恋爱受挫,心情郁郁寡欢,为排解苦闷心情开始上网。网络提高了他的自尊心,网络中结交的许多朋友称他有个性、有幽默感, 虽然在现实中他并非这样。他称“: 进入网络,是一个活人; 退出网络, 我就烦燥不安。 ”起初每天上网一两个小时,后来时间慢慢增多,有时竟肆无忌惮到整天呆在网吧里。他的身体逐渐憔悴,开始讨厌父母、同学和老师,并且开始经常逃课, 成绩因而一落千丈,一学期有两门课的成绩挂了红灯。他原本想通过网络排解痛苦,但现在他发现:网络不但没有给他带来快乐,反而更加痛苦。以前没有接受过任何形式的心理咨询,经其辅导员建议来心理咨询室进行咨询,希望将
6、自己的网瘾能够戒掉。4三、观察和他人反映1.辅导员主诉张某是 2005 年 9 月份来我校就读的 ,在大一的学习生活中, 他表现积极、乐观,参加学校、院系组织的各项文体活动,学习成绩处在本专业前 10 名。但是,在大一下学期特别是 “五一”之后,他经常逃课或者上课睡大觉,并突然地不参加院系组织的任何活动,在大一下学期的期末专业课考试中处于本专业的后 5 名 (本专业 2 个班,人数共90 人) 。作为辅导员,其巨大的变化引起我的注意和思考,特别是在大二上学期开学的前几天,他竟不到教室上课,通过对其舍友询问情况以及经过秘密跟踪得知,张某经常到一学校附近的网吧上网聊天、打游戏。当把身体变得消瘦无比
7、的他叫到办公室的时候,我意识到问题的严重性。因此,在耐心与其交流指出其严重性并极有解决希望的基础上, 建议他到心理咨询室进行系统科学的咨询。2.父母主诉张某从小就是一个活泼可爱的好孩子,由于父亲经常出差在外,因此与母亲相处的时间比较长,放学后经常到医院写家庭作业,由于乖巧, 学习成绩优秀, 医院的护士阿姨们都很喜欢他。顺利考入大学后的5半年, 他对学校的适应很快, 还经常打电话给父母,汇报学校的情况、询问母亲的身体和父亲的工作情况。但是寒假开学特别是“五一”之后, 他跟家人的联系突然地少了, 除非父母主动跟他联系。暑假经常不在家,对父母称到同学家玩儿。我们工作都很忙也没时间了解他“,五一”之后
8、他的辅导员说他经常在网吧上网。记得他在“五一”前一个月跟我们提过要买电脑,但当时考虑到他会很容易对电脑游戏上瘾, 所以没答应他的要求, 可他竟然真的上网成瘾了。现在,我们的儿子越来越瘦,整天无精打采。同时据其要好的舍友反映,自寒假开学时,张某跟其一名女性老乡联系密切,经常在公共教室一起学习,学习劲头十足。但好景不长,“五一”之后两人就不在一起了,这时的张某变得沉默寡言,闷闷不乐 ,还经常到网吧去上网聊天、玩游戏。在暑假开学后竟然有时上通宵。在咨询室见到张某时,消瘦的他总低着头,个人卫生搞得不好,蓬头垢面,同时眼神显得忧伤无比, 思维迟缓,精力极为不足。四、评估与诊断1.心理测量 :SCL-90
9、(90 项症状清单)测验: 让他在 20 多分钟的时间内做了SCL-90(90 项症状清单) 测验,结果显示 SCL-90 测验总分及强迫、人6际敏感、抑郁、焦虑、敌对及恐怖等因子分明显高于常模值,其中强迫、人际关系敏感两因子分数稍高,即中等程度的强迫和人际关系敏感。Young 的网络成瘾测验: 他在测验的 8 个题目中,有 6 个题目做了肯定回答,因而诊断为网络成瘾6 。2.总体心理状态评估:心理健康状态较差。具体如下 :精神方面:情绪不稳定,脾气暴躁, 记忆力下降,注意力极度不集中; 身体方面:据其最近的一次体检报告显示,无明显的躯体异常情况,但睡眠不足且视力明显下降;人际交往方面: 讨厌
10、父母、同学和老师,性格内向, 缺乏人际交往, 社会功能受损。3.据临床资料的搜集,诊断其典型症状为 :(1)网络成瘾行为;(2)强迫行为;(3)回避行为。综合分析临床资料,对求助者问题的时间强度与严重程度进行7分析, 判断该男生属于游戏娱乐成瘾和网络交际成瘾两种网络成瘾类型。4.诊断依据 :(1)对网络游戏乐此不疲;(2)乐于与网友聊天;(3)上网时精神亢奋,下网后烦躁不安 ;(4)社会功能受损;(5)精神负担重,内心痛苦。五、咨询目标的制定1.具体目标与近期目标:(1)综合各陈述人的陈述及临床资料 ,探寻网络成瘾的诱因,改变其网瘾行为;8(2)改变人际交往的不良状况,增进与环境的接触。2.最
11、终目标与长期目标:在完成上述计划的基础上,最终促进求助者人格的完善,并达到其健康心理的形成及发展。六、咨询方案的制定1.主要咨询方法与原理心理整合疗法以焦点解决短期疗法(SFBT)为主体, 辅以认知行为疗法。焦点解决短期疗法是 20 世纪 70 年代末由美国学者 Steve De Shazer 和 InsooKimBerg(茵素金柏格)首先提出的。SFBT 一改传统以问题为中心取向的心理治疗模式,它不过多地去追溯心理或行为问题的起因,而是将治疗重点放在帮助患者或来访者寻求个人改变和未来发展的解决模式上,让他们成为自己行为改变的主导者或专家7。由于 SFBT 重视当事人的成功经验、力量、资源及希
12、望,治疗过程关注个人可能的及可改变的因素,治疗目标合理可行,这样减少了治疗中的挫折感,增加了当事人的自我效能感,符合“以人为本”的人本主义治疗原则。9认知疗法: 由美国心理治疗家贝克(Aaron Beck)创立的认知疗法, 是观察了信念对求助者心理功能的作用而创立的,检验不适当的想法对心理障碍的作用,同时也认识到感受和行为对心理功能的重要作用8。在认知疗法的发展中, 它继续做信念系统对心理研究,同时也开始研究人们对环境的信息加工过程。认知疗法的一个重要方面是自动思维,它形成了人们的信念系统图式。认知疗法的核心在于找到并检验求助者的自动负性想法和功能推敲性假设。通过沟通,使他们愿意把时间更多地花
13、在学习上,积极地看待自己的过去、现在和将来。同时, 求助者目前典型的心理行为异常还未达到较为严重的程度, 结合他的年龄, 因此比较适合以上咨询方法。2.咨询时间与收费时间: 每周一次,每次时间从 50 分钟到 60 分钟不等收费:100元/50 分钟心理测量收费:SCL-90(90 项症状清单)测验:50 元 Young 的网络成瘾测验:30 元七、咨询过程10具体实施过程大致分为三个咨询阶段:(一)诊断评估与咨询关系建立阶段(二)心理帮助阶段(三)结束与巩固阶段具体咨询过程:1.诊断评估与咨询关系建立阶段(2006 年 9 月 20 日开始, 共两次, 每次 50 分钟,每周一次)(1)任务
14、:建立信任关系;了解求助者基本情况,收集相关资料;明确主要问题并协商咨询目标;介绍心理咨询方式方法和相关情况。(2)方法:会谈法、测验法11(3)过程:填写咨询登记表,询问基本情况,介绍咨询中的有关事宜及双方的责任与义务;心理测验:SCL-90 测验、Young 的网络成瘾测验 ;会谈中侧重于了解症状表现形式及症状产生、发展的全过程;经求助者同意请其父母、辅导员及要好的舍友参加,收集临床资料;将测验结果反馈给求助者及其父母,并做出初步分析,以使他们理解“为什么会这样”;确定咨询目标;就什么是心理咨询、心理咨询能否帮助他与其进行了沟通。(4)完成情况:通过心理咨询师专心致志地倾听,求助者感到被理
15、解和接纳,并12建立起对咨询师的信任感;同时, 求助者在咨询师的理论解释与指导下得到了安慰,对其问题的解决持积极乐观的态度。2.心理帮助阶段(2006 年 10 月 3 日开始, 共四次,每次 60 分钟, 每周一次)(1)任务:使求助者能充分发掘自己可利用的潜能和资源并强调其主动角色以配合咨询师的工作;引导求助者自我剖析和探索,使其排除万难、创造条件和解除网瘾。(2)方法:会谈法(3)过程:第一次:10 月 3 日A.强调正向积极作用。每个人都有使自己改变的力量与资源,减少网瘾是迟早的事,目前困境只是意味着暂时没找出解决问题的方法而已。求助者主动反映:每次上网玩游戏时感觉分外的刺激,与网友聊
16、天时感觉自己跟现实中的自己不同,但是,一旦走出网吧就感觉心情特糟糕,慢慢地发现上网不是排解郁闷心情的方法,可又觉得有心无力,所以, 还是一次又一次的把脚迈进了网吧, 特别是“十一”假期没有回家,还13是摆脱不了对网络的依赖。鉴于此情况,重点向求助者解释:网上与网下的感觉不同原因在于网络上的他是“非现实的自我”即“自我的另一面”, 并进一步表明, 这种显示给网友“另一面的自我”的行为并非是恶劣的,反而说明了他在现实中拥有显示网络上的自我的可能和潜力。B.家庭作业。针对求助者每次上网时自我强迫与下网后反抗的内心冲突,规定禁止再上通宵, 规定每天上网时间在 5 小时以内,并做好每天上网的时间纪录,建议买一块能准确定时的手表。第二次:10 月 10 日A.完成情况 咨询作业反馈:为期一周的上网时间的记录在其要好舍友的监督下完成,在过去的一周里,除一次上通宵外,上网时间均未超过 5 个小时。自述 :以前每次上
