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1、复发性口腔溃疡患者，男，38岁。主诉：近年来口腔反复出现溃疡，近几日又出现口腔溃疡，疼痛。现病史：患者近几年来口腔溃疡反复发作，有时几周，有时几个月不定时复发，此起彼伏。每次发病710天自行愈合，本次复发舌尖部，灼痛明显，影响说话、进食，口内唾液黏稠，有轻度口臭。检查：体温37.4，舌尖黏膜粟粒大小的溃疡，椭圆形，略凹陷，周围黏膜充血明显，溃疡表面有黄色假膜覆盖。诊断：复发性口腔溃疡（轻型）诊断依据：口腔溃疡反复发作；溃疡发作有自限性；发作溃疡数目单一，发作部位为非角化黏膜。溃疡略凹陷，周围有充血红晕，溃疡表面有黄色假膜覆盖。鉴别诊断：白塞病：口腔反复溃疡，外阴部复发性溃疡，眼部虹膜睫状体炎等
2、；皮肤红斑结节，针刺反应阳性；多个关节肿痛、发炎等。疱疹性口炎：病毒感染引起，有全身症状，如发热等，口腔病损可同时发生于角化和非角化黏膜，成簇分布，可累及皮肤。恶性肿瘤溃疡深大，表现为边缘隆起的火山口状溃疡病变进展迅速，基底有硬结扪诊为不可移动硬块。周围有浸润相应的淋巴结坚硬、粘连。结核性溃疡为口腔中最常见的继发性结核损害。可发生于口腔黏膜任何部位，但常见于舌部，为慢性持久性溃疡。通常溃疡边界清楚或呈线形，表现为浅表、微凹而平坦的溃疡，其底覆有少许脓性渗出物，除去渗出物后，可见暗红色的桑椹样肉芽肿。溃疡边缘微隆，呈鼠啮状，并向中央卷曲，形成潜掘状边缘。溃疡基底的质地可能与周围正常黏膜组织近似。
3、仔细观察溃疡表面，有时在边缘处，可看到黄褐色粟粒状小结节。小结节破溃后成为暗红色的桑椹样肉芽肿，溃疡随之扩大。由于小结节在溃疡边缘发生没有固定位置，所以结核性溃疡的外形通常也不规则。患者早期即有疼痛，疼痛程度不等，以舌部溃疡较为明显。疱疹性口炎多发生在儿童，黏膜上有较大面积的充血区。其上溃疡数目多且较小，有的仅针尖大，融合时溃疡增大呈多环状，患者疼痛难忍，唾液增多。治疗：局部消炎、止痛，主要是消炎、止痛、促溃疡愈合。可选用0.1%0.2%葡萄糖酸氯已定溶液、0.5%聚维酮碘溶液、0.1%依沙吖啶溶液、0.2%西吡氯铵含漱液或复方硼酸溶液漱口。溶菌酶片20mg、西地碘0.5mg含化，每日34次。止痛可选用复方甘菊利多卡因于溃疡局部涂布；促溃疡愈合可局部外用重组人表皮生长因子。深大的腺周口疮经久不愈，可用曲安奈德混悬液或醋酸泼尼松龙混悬液0.51ml，加入2%普鲁卡因0.30.5ml在溃疡基底部注射，每周1次；补充维生素和微量元素；中医中药首先应辨证虚实；虚证中阴虚火旺者用地黄汤加减；脾肾阳虚者用参术肾气丸加减；实证者可用成药口炎清冲剂；虚实夹杂型可用甘露饮加味；全身免疫调节治疗，免役增强剂：转移因子、胸腺素、左旋咪唑等。
