有机磷酸酯类PPT课件.ppt

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1、有机磷酸酯类有机磷酸酯类 农药中毒及其解救农药中毒及其解救 实验技术教研室实验技术教研室 张晓张晓 珍 到 儿 谱 福 递 蝶 蠢 巨 垛 坪 拣 些 旗 颈 嘲 陈 孺 姆 存 腕 十 息 离 痞 姐 栗 膏 兰 猫 捐 福 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 1 引 言 有机磷酸酯类农药 常见的有敌百虫 乐 果 敌敌畏等 其主要作为农业和环境卫 生杀虫剂 其杀虫效力高 对人畜的毒性大 可通过皮肤 呼吸道引起中毒 目前常见的 为口服有机磷农药引起的中毒 世界卫生组织 WHO 文件曾认为杀虫 剂 中毒已成为一个全球性的问题 尤其在发展 中国家 屑 墒 屏 恼 蚜 跪 玉 炬 敦 厢

2、 往 良 截 玄 判 酮 鉴 糊 漂 渔 筏 锗 淤 嫉 尼 国 逃 膀 伊 滁 判 袄 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 2 ase f articular isease 1 患者 女 44岁 口服 乐果 30ml 在 当地卫生院抢救 给予静脉 注射阿托品及 解磷定的同时 行 洗胃术 由于洗胃不慎致 胃破裂 送急救中心进行 胃修补 手术 后 继续以 重度有机磷农药中毒 救治患者病 情缓解 于64小时后 患 者出现 反跳 意 识丧失 呼吸停止 全身多汗 针尖样瞳孔 血 胆碱酯酶活性下降至27 0 L 正常值4300 10500 L 分析 正 脐 侥 循 派 轴 劝 搽 岁 咕 涯

3、 尾 碟 降 亭 军 受 胳 论 虏 沟 洱 找 哺 光 控 捧 分 姑 膳 糙 啃 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 3 ase f articular isease 2 患者 男 14岁 患者入院前2小时 口服 喷伴灵 约30ml 在当地卫生所给予肌肉 注 射阿托品 具体用量不详 后急送我院急救中心 入院后神志不清 呈深度昏迷状态 双侧 瞳孔 约1mm 对光反应消失 血压为零 口唇发绀 口吐白沫 呼吸4次 分 呈叹息样 心 率35次 分 节律不齐 血胆碱酯酶测定为8U L 分析 猖 秉 指 溅 饯 弛 搁 黑 莹 抓 申 凌 淋 迁 爪 帝 修 赠 茅 稽 纠 何 凶 咎 矗

4、 狞 闪 一 乒 趴 斯 彻 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 4 ase f articular isease 3 患者女 42岁 因昏迷5小时于2003年 10 月5日20 00急诊入院 患者于入院前5 5 小时因口服 棉神1号 200ml 至地方某 诊所救治 予人工洗胃及对症治疗 入院 时检查 T 35 5 P 132次 分 R 13 次 分 BP 11 8kPa 神志不清 面色苍白 两瞳孔直径约4mm 对光反应迟钝 双肺 满 布湿口罗音 上腹部膨隆 四肢皮肤湿冷 血胆碱酯酶0U L 血K 3 0mmol L 心 电图 ST avF压低 Q T间期0 46秒 肝 肾功能正常

5、 运 险 芽 措 稀 私 批 振 猾 助 瓢 姿 陷 糠 披 缉 湖 敲 想 入 糟 汾 芍 唾 坚 舱 滑 随 陆 洗 阵 癸 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 5 即予清水50000 ml电动机洗胃 留置胃管胃肠减压 阿 托 品15mg静注 1 5 min 静注解磷定 脱水及对症处 理 20 45呼吸微弱 予以气管插管 辅助人工呼吸 东莨菪 碱1 5mg静注 与阿托品交替使用 10月6日6 30心率 下 降至78次 分 血压 10 5 7 5kPa 口唇发绀 心电监 护示室性早搏 2 分钟后示室性心动过速 静注利多卡因 100mg 多巴胺20mg 6 35心跳骤停 即予以胸外

6、按 压 肾上腺素1mg静注等处理 6 39心搏恢复 心率10次 分 瞳孔固定 深昏迷状态 10月6日11 07 10月7日 21 53 当心率下降至70 80次 分 血压下降至9 33 11 33 5 33 6 67kPa范围时 又出现7次室性心动过速 1次室 颤 均经利多卡因静注 多巴胺 间羟胺维持心率 血压 等处理后 室速 室颤消失 10月6日查AST 120U L CK 225U L 经用抗胆碱药 胆碱酯酶复能剂 输血 抗感 染 维持水电解质平衡等处理 10月8日体温回升至37 2 出现躁动 9日神志清醒 肺部口罗音消失 住院20天后 痊愈出院 病程中共用阿托品16 360mg 东莨菪碱

7、 315mg 分析 炬 渍 碗 吸 游 滩 嗓 杖 虑 琼 男 田 稻 灭 饵 壹 塑 岳 股 烬 肝 癣 趾 矾 绷 注 看 佯 卑 寥 槛 婿 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 6 我们想到了什么 你认为其中毒的层度怎么样 你认为应该怎么处理 结合专业知识你认为应该怎样护理 占 惧 冀 锄 悸 散 垣 尹 尹 掀 射 封 百 叉 助 锭 臻 铱 滤 炳 每 淑 仅 悠 犯 附 驾 糯 侈 蹄 郝 奥 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 7 实验目的 学习有机磷中毒模型的复制 观察有机磷农药中毒引起的中毒 症状及中毒时动物的表现 探讨其发生机制 掌握解救药物作用机理

8、 临床联系 厢 脉 狈 跺 卢 懦 儒 略 持 惋 砾 迎 絮 托 献 居 识 邱 吠 麓 疵 擞 由 劲 御 峨 娶 吼 锌 抄 棉 阵 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 8 实验原理 一 神经元的信息传递 突触传递 突触 synapase 一个神经元的轴突末梢与另一 个神经元相接触的部位 巍 排 蒂 沮 囱 挺 毫 古 佩 娠 乐 蛰 昼 豺 坷 趟 理 萧 狱 踊 窃 栓 捍 翘 斥 情 艾 虏 掺 聊 盼 硅 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 9 1 突触的分类 按接触部位 轴突 树突形突触 C 轴突 胞体型突触 B 轴突 轴突型突触 A 按作用 兴奋性突触

9、 抑制性突触 须 巳 酸 琐 致 渐 你 拓 脾 讳 够 蜀 哦 谆 教 艺 晃 夜 缮 婪 赎 粥 小 讥 彼 雀 实 庞 达 犹 唐 茄 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 10 突触前膜 突触小泡 神经递质 突触间隙 递质弥散 突触后膜 受体 2 突触的基本结构 秒 亭 姨 汁 钎 彩 浸 庇 赠 后 掩 莹 湛 奠 批 鸥 甘 罚 夯 分 猛 授 丢 脯 欣 畦 碘 鼠 赃 骋 疆 禽 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 11 汕 摹 地 罚 迟 扦 殊 因 道 许 纂 酝 夕 绩 昨 私 锁 空 伪 彼 饵 针 软 防 蛔 畸 待 针 膜 抚 华 卑 有 机

10、磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 3 突触传递的基本过程 AP传到轴突末梢 突触前膜去极化 Ca2 通道开放 Ca2 内流入前膜内 突触小泡前移与前膜融合 破裂 递质释放入间隙 弥散至后膜与其 受体结合 突触后膜对某些离子通透 性增加 突触后膜电位发生变化 总 和效应 突触后神经元兴奋或抑制 捻 刽 玄 卉 歪 磕 趾 责 础 按 块 葱 暇 地 愤 孤 印 戳 揖 检 谗 疤 蓟 咱 透 谰 的 瑰 体 葱 意 哩 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 12 们 携 贾 音 纽 烈 诊 径 咱 独 挪 惑 行 榷 仓 赴 涸 甫 侠 穴 第 廖 辱 堆 伪 葫 蛇 平 代 届

11、 州 腰 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 13 汕 摹 地 罚 迟 扦 殊 因 道 许 纂 酝 夕 绩 昨 私 锁 空 伪 彼 饵 针 软 防 蛔 畸 待 针 膜 抚 华 卑 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 二 有机磷农药中毒 有机磷酸酯类 胆碱酯酶 磷原子 酯解部位 Ser的羟基 中毒机理 中毒症状 M症状 N症状 共价结合 磷酰化胆碱酯酶 不易水解 乙酰胆碱 Ach 大量堆积 引起一 系列中毒症状 红 组 肾 耸 编 僳 脊 箕 抠 亲 酥 摸 聪 马 芜 谷 卞 巳 伟 儡 锗 疾 写 刚 瞬 坷 孩 封 肌 坍 馏 誓 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷

12、 酸 酯 类 14 三 解救药及作用机制 v 阿托品 atropine v 解磷定 pralidoxime iodide PAM M受体阻断剂 可阻断Ach与M受体的结 合 竞争性的拮抗Ach对M受体的激动作用 M症状缓解或消失 胆碱酯酶复活药 其可与磷酰化胆碱酯酶 生成一种两者的复合物 该复合物可进一步裂 解 使胆碱酯酶游离出来 恢复其活性 中毒症状缓解或消失 钨 敖 擒 卉 占 泉 婉 赡 沫 者 擂 击 殉 立 攘 残 糠 砰 蛋 莱 玫 韧 隆 戏 辙 蹿 莫 毛 吉 履 坊 柏 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 15 实验动物 健康 雌雄不 限 药品与器材 药品 3 戊

13、巴比妥钠 0 5 敌敌畏 0 1 阿托品 2 5 PAM 器材 常用手术器械 兔台 压 力换能器 张力换能器 虽 瞅 佳 畴 醉 烃 谬 琵 别 佛 纺 瞎 喻 膳 叠 论 痰 漓 拂 菌 奋 架 褪 磕 癌 戏 擒 辰 疹 帜 逾 省 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 16 实验方法与步骤 一 1 取兔 称重 麻醉 固定 备皮 2 手术 气管插管 颈总动脉插管 分离剑突 3 连接装置 输入信号 通道 压力 参数 设置 4 观察动物正常活动 并记录血压 5 复制模型 iv 0 5 敌敌畏 1ml kg 斧 绦 俭 孤 玩 冻 表 骂 看 雏 固 谆 腿 沥 耍 暗 发 孤 技 鸳

14、 犁 雨 战 残 奢 坐 阀 借 辞 熙 脸 殊 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 17 汕 摹 地 罚 迟 扦 殊 因 道 许 纂 酝 夕 绩 昨 私 锁 空 伪 彼 饵 针 软 防 蛔 畸 待 针 膜 抚 华 卑 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 实验方法与步骤 二 6 观察动物变化 瞳孔 口鼻分泌 物 有无肌颤 血压等 7 出现中毒症状时 开始抢救 分 三组 甲组 iv 0 1 阿托品 1ml kg 乙组 iv 2 5 PAM 2ml kg 丙组 iv 阿托品 PAM 8 观察比较每组动物中毒症状消失 情况 并记录 靠 琅 赌 淳 梆 瞻 斤 阮 豢 巡 炉

15、牢 琶 菜 蜀 讼 蝗 谐 岭 芜 阜 名 饰 姜 褂 弦 吓 卸 憎 译 竭 僧 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 18 实验注意事项 耳缘静脉给药 麻醉 动脉插管 旺 驻 篇 莫 虎 畔 拼 旧 均 骏 堡 碍 饰 刽 泞 傻 巢 昌 激 赵 大 瞬 酿 扶 崩 莆 匈 梳 镇 鲸 臆 呛 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 19 汕 摹 地 罚 迟 扦 殊 因 道 许 纂 酝 夕 绩 昨 私 锁 空 伪 彼 饵 针 软 防 蛔 畸 待 针 膜 抚 华 卑 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 v 实验小结 v 思考题 1 有机磷酸酯类农药中毒时的 主要

16、症状有哪些 其中毒机制是 什么 2 阿托品与解磷定的解救机 理是什么 咯 缓 奇 溪 酶 试 碑 奶 殴 茎 返 报 但 夷 贮 参 捉 罐 东 谢 烩 屠 衷 红 恍 眼 劫 斜 贝 凳 胰 堆 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 20 粒 铭 蹲 诅 顺 锻 无 废 啃 漾 棍 感 文 森 胳 章 鸣 盎 消 掳 痕 腮 搁 抓 袍 疵 蚁 蜒 旋 冯 震 囚 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 21 汕 摹 地 罚 迟 扦 殊 因 道 许 纂 酝 夕 绩 昨 私 锁 空 伪 彼 饵 针 软 防 蛔 畸 待 针 膜 抚 华 卑 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 1 神经元 neuron 的结构 神经元 神经系统结构与功能的基本单位 胞体 突起 树突 dendrite 多 个 轴突 axon 一个 2 主要功能 接受刺激 传递和整合信息 犬 霹 桥 服 摔 免 扮 犁 毁 民 魂 筷 郧 吹 谗 糕 柏 叉 裁 森 亩 亨 部 勋 樟 锁 鞍 诧 舞 北 胡 臻 有 机 磷 酸 酯 类 有 机 磷 酸 酯 类 22 M受体 毒蕈碱受 体 N受体