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1、低年资护士的职业风险及对策 1 导语 随着我国法制建设的不断完善 人们法治意识的 普遍提高 医院工作透明度越来越高 护理工作的 职业风险引起了护理管理者及广大护士的关注和 重视 尤其是工作 1 年 3 年的低年资护士抗风 险的能力较差 暴露的问题比较多 因此 如何提 高低年资护士职业风险防范能力 显得尤为重要 本文对低年资护士职业风险相关因素进行了分 析 并提出了相应的对策 2 1低年资护士护理行为与职业风 险的相关因素 2对策 3 一 低年资护士护理行为与职业风险的 相关因素 法制观念不强 临床经验不足 执行制度及操作规程不严 4 法制观念不强 1 相关法律法规教育欠缺 现阶段我国护理基教育
2、中的法学课程占比例较小 护理本 科教育法学课时仅占全部学时 1 07 法制课程设置远跟不上卫生事业发展趋势与法制建设的需 要 新护士踏上工作岗位后 管理者又没有相应的岗前教育 对 职责 权利 义务不明确 在工作中不能很好地履行自己的 职责 如病人有知情同意的权利 医务人员有告知的义务等 2 自我保护意识不强 在护理文件的书写中表现出很大的随意性 任意涂改 刀 刮 记录不及时 缺乏连贯性 真实性 完整性及可靠性 5 临床经验不足 1 病情观察中缺乏判断力 2 遇事应急反应能力差 3 工作中缺乏预见性 6 执行制度及操作规程不严 不按规章制度操作 我院从 2004 年 1 月 2004 年 11
3、月共发生大小护理差错 缺陷及纠纷 41 起 其中服药错误 8 起 肌肉注射 静脉给药错误 包括漏输液 剂量错误 床号 错误 药物错误 20 起 计算机输入错误 漏输 多输 7 起 未做皮试用青霉素 1 起 输错同型血 1 起 发生 度压疮 2 起 烫伤 1 起 坠床 1 起 其中 22 起发生在工作 1 年 3 年 的低年资护士身上 占 53 6 存在很大的风险隐患 业务生疏 技术操作不熟练 低年资护士由于专业技术 不熟练 基本技能差 因此很难胜任专业性很强的工作以及技 术难度较高的操作 特别对新技术 新设备 新仪器的使用 带有很 大的盲目性 例如呼吸机的管道连接错误 不能正确 调节输液泵滴速
4、 监护仪设置不恰当 造成经常报警等 均会 引发医疗纠纷 7 二 对策 规范有效的岗前培训 安全预防管理干预 提高低年资护士应对能力 分层次使用护士 培养独立工作能力 8 规范有效的岗前培训 强化新护士的职业道德规范化培训 培训内容 礼仪 仪表 着装 语言等基本要求的培训 组织观看录像 模拟情景训练 强化以病人为中心的理念 组织学习各项 规章制度 明确岗位职责 规范护理服务行为 强化三基训 练 在基本技能训练过程中要求符合操作流程与人性化服务 相统一 开展普法教育 增强法律意识 组织新护士学习有关的 法律法规知识 以及医疗事故的处理条例 医护人员及病人 的权力 职责和义务等 请专家结合以往的医疗
5、事故及纠纷 案例进行讲授 护理部针对以往护理工作中的差错及缺陷从 环节上 基上进行分析讨论 以强化护士的法律意识提高规 避风险的自觉性 上述培训经考核合格后方可上岗 9 安全预防管理干预 制定安全预案 针对低年资护士的特点 结合临床重点 护理部制定了一系列的安全预案 例如服药安全 输血 输液安全 注射安全等预案 组织学习讨论 严格按 要求执行 护士长周检查 每月由护理部组织考核 对不规范执行者记录 在案 与目标奖挂钩 建立和健全护理缺陷 差错和事故登记制度 对每一位护士工作中存在的大小缺陷及差错进行登记 护士长每周召开 1 次护士安全会议 针对一些苗头性问题提出改进建议 护理每月对全院 护理差
6、错和缺陷组织讨论和分析 制定整改措施 并以简报的形式通报并 批评 提高护士对差错和缺陷的认识程度 制定护理事故 差错 缺陷判定标准及处理办法 按护理缺陷 差错 事故的性质 发生经过及结果 依据判定标准 定 性质 定责任人 定管理者责任及处理意见 10 提高低年资护士的应对能力 制定常规抢救护理流程 例如过敏性休克的抢救流程 心跳 呼吸骤停的抢救流程 癫痫大发作的 抢救流程等 印成本 发给每一位护士 由护士长组织学习 每季度考核 1 次 作为晋级 定级的必备条件 从而提高护士对突发事件的应急能力 科室制定专科护理常规 各科室针对本科室的专业特点制定专科常见病 严重并发症以及产生原 因 临床症状
7、应对措施 系统地组织低年资护士学习 使她们很快地掌 握 尤其是应对措施 以提高专科护士的处理能力 开展业务学习 提高技能水平 各临床科室每周组织 1次业务讲座 护士长每周 3 次进行晨会提问 并针 对危重病人 重大手术病人 特殊病种病人进行护理查房 以提高低年资 护士分析问题 处理问题的能力 护理部每季度组织 1 次国内外新业务 新技术的专题讲座 对于新仪器 新材料 新设备的使用进行严格培 训 掌握使用方法 可能出现的故障 产生原因以及处理方法 11 分层次使用护士 培养独立工作的能力 新护士上岗 1 个月 3 个月由高年资护士一对一带 教 工作重点培养以基础护理 生活护理为主 熟练 基本技能操作 强化基础知识 基本理论 逐步了解 和掌握专科护理 工作第2 年全面掌握专科护理 逐步了解和掌握抢救 配合 参与新技术 新业务的开展 培养其 独立工作的能力 工作第 3 年熟练掌握各种抢救配合 全面熟悉和掌 握各种护理业务 参与病房管理 12 谢谢 13 14
