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1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 1 1 消毒与医疗废物的管理 消毒的管理 常用的消毒灭菌方法 压力蒸汽灭菌 紫外线消毒 戊二醛 含氯消毒剂 过氧乙酸 碘伏 洗必泰 压力蒸汽灭菌 下排气式压力蒸汽灭菌 预真空压力蒸汽灭菌 灭菌前物品的准备 清洗 去污 去污是通过物理和化学方法将被洗物品上有 机物 无机物和微生物尽可能地降低到较安 全的水平 清洗彻底是保证消毒或灭菌成功 的关键 影响因素 物品本身的复杂性 如管腔和表面不光滑 的物品 很难清洗 污染微生物的数量和类型 物品上残留有机物的数量和状况 有机物会影响灭菌的成功 有机物越多 则灭菌成 功的可能性越小 如物品上有机物变干
2、 则清洗时 很难将有机物彻底去除 去污的方法 自来水清洗 清洁剂清洗 酶清洗剂 去污过程 包括六个步骤 分类 浸泡 清洗 自来 水漂洗 去离子水漂洗 干燥 分类 最好使用完毕即进行分类尽量不直接用手进 行分类 污物要保持湿润防止干燥 浸泡 在1 2h内不能及时清洗 应将物品浸于冷水 或含酶液体中 浸泡可防止污物变干和软化或去除 污物 清洗 手工清洗 清洗器 超声波 对于复杂物品多选用手工清洗 清洗时工作人员应 注意自我保护 自来水漂洗 手工清洗完毕后可先用自来水漂 洗 接着去离子水漂洗 干燥 应尽快将湿物擦干或烘干 包装 包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的进入 市售普通饭盒与搪瓷盒 不得
3、用于装待灭菌的物 品 常用包装材料有全棉布 一次性无纺布 一次性复 合材料 带孔的金属或玻璃器皿等 棉布包装层不得少于两层 新棉布应去浆水后再用 反复使用的应经常清洗 器皿类物品摆放时 器皿间应用纱布隔开 以利蒸汽渗入 必须暴露物品的各个表面以 利灭菌因子接触所有物体表面 打包时捆扎不宜过紧 外用化学指示胶带贴 封 灭菌后物品的处理 检查包装的完整性 若破损不可作为无菌包使用 检查化学指示胶带变色情况 未变色或可疑不可作 为无菌包使用 开包时应检查包内指示卡是否达到 已灭菌的色泽或状态 无菌包掉落在地 或误放不洁之处或沾湿 均应视 为污染 不可再使用 灭菌物品不得与未灭菌物品混放 当怀疑污 染
4、时即不可再用 灭菌物品应放置洁净区 分类放置 按期限 顺序排放 使用 潮湿多雨季节应缩短天数 紫外线消毒 运用范围条件 紫外线可杀灭多种微生物 包括细菌繁殖体 芽孢 分枝杆菌 病毒 真菌 支原体等 凡被上述微 生物污染的表面 水 空气可采用紫外线消毒 紫外线辐照能量低 穿透力弱仅能杀灭直接照射到 的微生物 因此消毒时必须使消毒部位充分暴露于 紫外线 用紫外线消毒纸张 织物等粗糙表面时 要适当延 长照射时间 且两面均应受到照射 紫外线消毒的适宜湿度范围是20 40 湿度过高 或过低时应适当延长照射时间 用于空气消毒时 消毒环境的相对湿度低于60 为好 否则应适当延 长消毒时间 使用方法 空气消毒
5、可吸顶安装 兼物表消毒时 高度应在桌面上方1米处 30W紫外线在 1米处的强度 70 w an2 照射时间应不 少于30min 注意事项 使用过程中应保持紫外线灯表面的清洁 一般每 周用酒精棉球擦拭一次 发现灯管表面有灰尘 油污时 应随时擦拭 空气消毒时 保持室内清洁干燥减少尘埃和水雾 不得使光源照射到人 以免引起损伤 强度监测应每半年一次 戊二醛 适用范围 适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消 毒于灭菌 使用方法 灭菌处理 浸泡法 将清洗晾干待灭菌物品及器械 浸没于容器中加盖 10h后取出 无菌水冲洗干净 擦干后使用 消毒处理 浸泡20 45min 注意事项 戊二醛有腐蚀性 使用前后加入0
6、5 亚硝酸钠防锈 使用中加强戊二醛浓度检测 戊二醛对皮肤粘膜有刺激性 接触戊二醛时应戴橡 胶手套 防止溅入眼内或吸入体内 盛装消毒液的容器应加盖放于通风良好处 含氯消毒剂 适用范围 用于餐茶具 环境 水等消毒 使用方法 浸泡法 将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中 加盖 对细菌繁殖体污染的物品的消毒 用含有效氯 500mg L 的消 毒液浸泡 10 min 以上 对经血传播病原体 分枝杆菌和细菌芽抱污染物品的消毒 用含有效氯 2000mg L 5000mg L消毒液浸泡 30 min 以 上 擦拭法 对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭 法消毒 消毒所有药物浓度和作用时间参见浸
7、泡法 喷洒法 对一般污染的物品表面 用1000mg L 的消毒液均匀喷洒 作用 30min 以上 对经血传 播病原体 结核杆菌等污染表面的消毒 用含有 效氯 2000mg L的消毒液均匀喷洒 作用 60 min 以上 喷洒后有强烈的刺激性气味 人员应离开 现场 注意事项 粉剂应于阴凉处避光 防潮 密封保存 水剂应于 阴凉处避光 密闭保存 所需溶液应现配现用 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性 不应做 金属器械的消毒 加防锈剂的含氯消毒剂对金属器 械消毒后 应用无菌蒸馏水冲洗干净 并擦干后使 用 对织物有腐蚀和漂白作用 不应做有色织物的消毒 用于消毒餐具 应即时用清水冲洗 消毒时 若存在大量有
8、机物时 应提高使用浓度或 延长作用时间 用于污水消毒时 应根据污水中还原性物质含量适 当增加浓度 医疗废物的管理 医疗废物的分类 感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危 险的医疗废物 病理性废物 诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物 尸体等 损伤性废物 能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器 药物性废物 过期 淘汰 变质或被污染的废弃的药品 化学性废物 具有毒性 腐蚀性 易燃易爆的废弃的化学 物品 感染性废物 被病人血液 体液 排泄物污染的物品 包括 棉球 棉签 引流棉条 纱布及其他各种敷料和废弃的被服 收治的隔离或疑似传染病病人产生的生活垃圾 病原体的培养基 标本和菌种 毒种保存液
9、 各种废弃的医学标本 废弃的血液 血清 使用后的一次性使用医疗用品及医疗器械 使用后的一次性医疗器械 不论是否剪除针头 是否被病人体 液 血液 排泄物污染 均属于医疗废物 不需要浸泡 采 用消毒剂浸泡消毒使用后的一次性输液管 虽能使带菌率下降 但由于对浸泡容器的清洗不够 消毒剂浓度随使用时间下降 有机物的影响 或者产生耐消毒剂细菌等原因 可以形成新 的污染和比原污染更严重的污染 使用后的消毒液可以污染环 境 消毒液浸泡后形成的潮湿环境 消毒剂成分不断减少 更 有利于细菌繁殖 使用后的各种输液瓶 袋 未被病人血液 体液 排泄物污 染的 不属于医疗废物 医疗废物的收集 分类收集 设置三种以上颜色的
10、污物袋 黑色袋装生活垃圾 黄色袋装医用垃圾 感染性废物 直接焚烧的污物 放射性废弃物和其他特殊的废弃物使 用有特殊标志的污物袋进行收集 应建立严格的污物分类收集制度 所有废弃物都应放入标有相应颜色的 污物袋中 应及时清运或在装满3 4使有人负责封袋运送 锐器不应与其他废弃物混放 用后必须稳妥安全地置入锐器容器中 放 射性废物应存放在适当的容器中防止扩散 分散的污物袋要定期收集集中污物袋根据需要运出病房 并运往指定的 收集地点 运送时应防止污物袋的泄漏 运送与暂存 运送时 应防止流失 泄漏 扩散和直接接 触身体 医疗废物不得露天存放 暂存时间不超过2天 暂存间应符合要求 有明显的警示标识 法律
11、中华人民共和国传染病防治法 执业医师法 法规 传染病防治法实施办法 医疗机构管理条 例 医疗废物管理条例 病原微生物实验室生物 安全管理条例 卫生行政部门相关规章和规范性文件规章 消毒管理办法 医疗卫生机构医疗废物管理办法 医院感参管理办 法 征求意见稿 规范性文件 医院感染管理规范 消毒技术规范 内镜清洗消毒技术操作规范 消毒供应室验收标准 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 医院消毒监督的相关法律 法规依据医院消毒监督的相关法律 法规依据 消毒管理办法 第四条 医疗卫生机构应当建立消毒管理组织 制定消毒管理制度 执行国家有关规范 标准和 规定 定期开展消毒与灭菌效果检测工作 第五条 医疗
12、卫生机构工作人员应当接受消毒技 术培训 掌握消毒知识知 并按规定严格执行消 毒隔离制度 第六条 医疗卫生机构使用的进人人体组织或无菌 器官的医疗用品必须达到灭菌要求 各种注射 穿 刺 采血器具应当一人一用一灭菌 凡接触皮肤 粘膜的器械和用品必须达到消毒要求 医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当 及时进行无害化处理 第七条 医疗卫生机构购进消毒产品必须建立并执 行进货检查验收制度 第八条 医疗卫生机构的环境 物品应当符合国家 有关规范 标准和规定 排放废弃的污水 污物应 当按照国家有关规定进行无害化处理 运送传染病 病人及其污染物品的车辆 工具必须随时进行消毒 处理 第九条 医疗卫生机构
13、发生感染性疾病暴发 流行 时 应当及时报告当地卫生行政部门 并采取有效 消毒措施 医疗机构医疗废物管理办法 第三章 分类收集 运送与暂存 第十条 医疗卫生机构应当根据 医疗废物分类目录 对医疗废 物实施分类管理 第十一条 医疗卫生机构应当按照以下要求 及时分类收集医疗废 物 一 根据医疗废物的类别 将医疗废物分置于符合 医疗废物 专用包装物 容器的标准和警示标识的规定 的包装物或者容器 内 二 在盛装医疗废物前 应当对医疗废物包装物或容器进行认 真检查 确保无破损 渗漏和其他缺陷 三 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物及化 学性废物不能混合收集 少量的药物性废物可以混入感染性废物
14、但应当在标签上注明 四 废弃的麻醉 精神 放射性 毒性等药品及相关的废物管 理 依照有关法律 行政法规和国家有关规定 标准执行 五 化学性废物中批量的废化学试剂 废消毒剂应当交由专门机构处置 六 批量的含汞的体温计 血压计等医疗器具报废时 应当交由专门机构 处置 七 医疗废物中病原体的培养基 标本和菌种 毒种的保存液的高危险废 物 应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理 然后按感染性 废物收集处理 八 隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物 应 当按照国家规定严格消毒 达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系 统 九 隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物
15、应当使用双层包 装物 并及时封闭 十 放入包装物或容器内的感染性废物 病理性废物 损伤性废物不得取 出 第十二条 医疗卫生机构内医疗废物产生地点应当 有医疗废物分类收集方法的示意图或文字说明 第十三条 盛装的医疗废物达到包装物或容器的3 4 时 应当使用有效的封口方式 使包装物或容器的 封口紧实 严密 第十四条 包装物或容器的外表面被感染性废物污 染时 应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包 装 第十五条 盛装医疗废物的每个包装物 容器外表面应当有警示 标识 在每个包装物 容器上应当系中文标签 中文标签的内容 应当包括 医疗废物产生单位 产生日期 类别及需要的特别说 明等 第十六条 运送人员每
16、天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗 废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点 第十七条 运送人员在运送医疗废物前 应当检查包装物或者容 器的标识 标签及封口是否符合要求 不得将不符合要求的医疗 废物运送至暂时贮存地点 第十八条 运送人员在运送医疗废物时 应当防止造成包装物或 容器破损和医疗废物的流失 泄漏和扩散 并防止医疗废物直接 接触身体 第十九条 运送医疗废物应当使用防渗漏 防遗撒 无锐利边角 易于装卸和清洁的专用运送工具 每夭运送工作结束后 应当对运送工具及时进行清 洁和消毒 第二十条 医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮 存设施 设备 不得露天存放医疗废物 医疗废物 暂时贮存的时间不得超过 2 天 第二十一条 医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施 设备 应当达到以下要求 一 远离医疗区 食品加工区 人员活动区和生活垃圾存放场 所 方便医疗废物运送人员及运送工具 车辆的出入 二 有严密的封闭措施 设专 兼 职人员管理 防止非工作 人员接触医疗废物 三 有防鼠 防蚊蝇 防嶂螂的安全措施 四 防止渗漏和雨水冲刷 五 易于清洁和消毒 六 避免阳光直射 七 设有明显的医疗废
