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1、护理查房护理查房 1 病例简介病例简介 n n 病例 黄某 男 病例 黄某 男 7272岁 岁 n n 诊断 前列腺癌诊断 前列腺癌 n n 主诉 尿频 尿急 尿痛十余年 加重半年主诉 尿频 尿急 尿痛十余年 加重半年 n n 现病史 患者缘于十余年前现病史 患者缘于十余年前 尿频 尿急 尿痛尿频 尿急 尿痛 在当地医院检查时发现前列腺增生 在当地医院检查时发现前列腺增生 0505年服药治年服药治 疗后稍有好转 具体治疗不详 半年前患者尿频疗后稍有好转 具体治疗不详 半年前患者尿频 尿急 尿痛 尿痛症状加重 白天排尿平均 尿急 尿痛 尿痛症状加重 白天排尿平均1313 15 15次 夜间平均次
2、 夜间平均3 53 5次 排尿等待而费力 尿线次 排尿等待而费力 尿线 变细 尿后滴沥 无双侧腰腹部疼痛 无明显肉变细 尿后滴沥 无双侧腰腹部疼痛 无明显肉 眼血尿 为进一步治疗 于眼血尿 为进一步治疗 于2009 12 172009 12 17收入本区收入本区 入院血压 入院血压158 90mmHg158 90mmHg 2 接上页 患者于 接上页 患者于2009 12 232009 12 23在硬外麻下行在硬外麻下行 前列腺等离子切除术 术后持续冲洗尿管前列腺等离子切除术 术后持续冲洗尿管 通畅 引出淡红色尿液 患者无诉不适 通畅 引出淡红色尿液 患者无诉不适 2010 01 012010
3、01 01患者在局麻下行双侧睾丸切除患者在局麻下行双侧睾丸切除 术 术后送病理示 前列腺癌 术 术后送病理示 前列腺癌 1 1月月2 2日 日 患者自诉阴囊切口疼痛 肛门有排气 医患者自诉阴囊切口疼痛 肛门有排气 医 生查体无特殊 遵医嘱与抗炎对症处理 生查体无特殊 遵医嘱与抗炎对症处理 3 n n 既往史 糖尿病既往史 糖尿病2020年 高血压年 高血压2 2余年 血余年 血 压最高达压最高达180 100mmHg180 100mmHg 均药物控制 控 均药物控制 控 制情况一般 制情况一般 n n 辅助检查 辅助检查 1 B1 B超 前列腺增生伴钙化 血流阻力指数超 前列腺增生伴钙化 血流
4、阻力指数 增高增高 4 护理问题护理问题 n n 1 1 疼痛 术前与膀胱痉挛有关 术后与手术切口有关疼痛 术前与膀胱痉挛有关 术后与手术切口有关 n n 2 2 排尿形态异常 与膀胱出口梗阻 逼尿肌受损有关排尿形态异常 与膀胱出口梗阻 逼尿肌受损有关 n n 3 3 潜在并发症 术后出血潜在并发症 术后出血 n n 4 4 潜在并发症 感染潜在并发症 感染 n n 5 5 有管道脱落的危险有管道脱落的危险 n n 6 6 有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与留置引流管 卧床有关与留置引流管 卧床有关 n n 7 7 自我形象紊乱 与双侧睾丸切除有关自我形象紊乱 与双侧睾丸切除有关
5、 n n 8 8 焦虑 与担心预后有关焦虑 与担心预后有关 5 护理目标护理目标 n n 1 1 患者自诉疼痛减轻或消失患者自诉疼痛减轻或消失 n n 2 2 患者恢复正常排尿形态患者恢复正常排尿形态 n n 3 3 病人未发生术后出血病人未发生术后出血 n n 4 4 病人未发生感染病人未发生感染 n n 5 5 患者未发生管道脱落患者未发生管道脱落 n n 6 6 患者皮肤完整无损伤患者皮肤完整无损伤 n n 7 7 病人能够主动应对自我形象的变化病人能够主动应对自我形象的变化 n n 8 8 患者焦虑与恐惧减轻患者焦虑与恐惧减轻 6 护理措施护理措施 n n 1 1 疼痛 疼痛 a a
6、术前患者的疼痛是由排尿困难引起的 应观察疼术前患者的疼痛是由排尿困难引起的 应观察疼 痛的部位 程度 性质 有无伴随症状 可嘱病痛的部位 程度 性质 有无伴随症状 可嘱病 人排尿时深呼吸 减轻疼痛程度 不能缓解时遵人排尿时深呼吸 减轻疼痛程度 不能缓解时遵 医嘱予镇痛药医嘱予镇痛药 b b 术后患者的疼痛是由手术切口引起的 向病人耐术后患者的疼痛是由手术切口引起的 向病人耐 心解释疼痛的原因 教会病人放松术 可嘱病人心解释疼痛的原因 教会病人放松术 可嘱病人 分散注意力 深呼吸 不能缓解时遵医嘱予镇痛分散注意力 深呼吸 不能缓解时遵医嘱予镇痛 药 药 7 护理措施护理措施 n n 2 2 排尿
7、形态异常 排尿形态异常 a a 观察排尿情况 注意患者排尿的次数和特观察排尿情况 注意患者排尿的次数和特 点 特别是夜尿的次数 为保证病人的休点 特别是夜尿的次数 为保证病人的休 息和减轻焦虑的心情 可遵医嘱予镇静安息和减轻焦虑的心情 可遵医嘱予镇静安 眠药 眠药 b b 及时留置导尿管引流尿液 改善膀胱逼尿及时留置导尿管引流尿液 改善膀胱逼尿 肌和保护肾功能 同时鼓励病人多喝水 肌和保护肾功能 同时鼓励病人多喝水 起内冲刷作用 起内冲刷作用 8 护理措施护理措施 n n 3 3 潜在并发症 术后出血潜在并发症 术后出血 a a 前列切除术后 做好膀胱冲洗的护理 需要用生前列切除术后 做好膀胱
8、冲洗的护理 需要用生 理盐水持续冲洗膀胱 注意根据尿色控制冲洗的理盐水持续冲洗膀胱 注意根据尿色控制冲洗的 速度 色浅则慢 色深则快 注意观察尿色 若速度 色浅则慢 色深则快 注意观察尿色 若 尿色深红或逐渐加深 及时报告医生并协助做相尿色深红或逐渐加深 及时报告医生并协助做相 应处理 确保冲洗及引流管的通畅 如有血块 应处理 确保冲洗及引流管的通畅 如有血块 及时高压冲洗或吸出 准确记录尿量 冲洗量和及时高压冲洗或吸出 准确记录尿量 冲洗量和 排出量 排出量 b b 注意观察手术切口敷料有无渗血 翻身时动作要注意观察手术切口敷料有无渗血 翻身时动作要 轻柔 防止伤口裂开出血 如发现渗血量大
9、及轻柔 防止伤口裂开出血 如发现渗血量大 及 时报告医生并协助做相应处理 时报告医生并协助做相应处理 9 护理措施护理措施 n n 4 4 潜在并发症 感染潜在并发症 感染 a a 观察手术切口敷料周围有无红肿 压痛或波动感观察手术切口敷料周围有无红肿 压痛或波动感 如有异常及时报告医生 定时测量生命体征 如有异常及时报告医生 定时测量生命体征 如体温升高超过如体温升高超过3838度 伴脉搏加快 应及时报告度 伴脉搏加快 应及时报告 医生做相应处理 医生做相应处理 b b 每天更换引流袋 更换引流袋时注意严格遵守无每天更换引流袋 更换引流袋时注意严格遵守无 菌操作原则 防止污染发生感染 同时给
10、患者做菌操作原则 防止污染发生感染 同时给患者做 会阴抹洗 保持尿道口的清洁 会阴抹洗 保持尿道口的清洁 c c 鼓励病人大量饮水 饮水可以起到内冲刷的作用鼓励病人大量饮水 饮水可以起到内冲刷的作用 有利于尿路感染的预防 有利于尿路感染的预防 10 护理措施护理措施 n n 5 5 有管道脱落的危险有管道脱落的危险 a a 加强巡视 定时观察管道情况 防止管道加强巡视 定时观察管道情况 防止管道 扭曲 堵塞和脱落 扭曲 堵塞和脱落 b b 嘱患者转身时注意动作要缓慢 避免牵扯嘱患者转身时注意动作要缓慢 避免牵扯 引流管致脱落 引流管致脱落 c c 每天做好管道的床边交接班 每天做好管道的床边交
11、接班 11 护理措施护理措施 n n 6 6 有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 a a 术后卧床术后卧床3 53 5天时 注意定时协助患者翻身 防止天时 注意定时协助患者翻身 防止 局部受压时间过长而发生压疮局部受压时间过长而发生压疮 b b 注意营养均衡 患者有糖尿病和高血压 饮食要注意营养均衡 患者有糖尿病和高血压 饮食要 低盐低脂低糖饮食 如果营养不足 容易发生压低盐低脂低糖饮食 如果营养不足 容易发生压 疮 而且伤口愈合会延迟 因而要注意营养搭配疮 而且伤口愈合会延迟 因而要注意营养搭配 c c 鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物 保持大便通畅 鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物 保持大便
12、通畅 防止便秘致血压升高和切口裂开 防止便秘致血压升高和切口裂开 d d 注意保暖 预防感冒 防止咳嗽引起伤口裂开注意保暖 预防感冒 防止咳嗽引起伤口裂开 12 护理措施护理措施 n n 7 7 自我形象紊乱 自我形象紊乱 a a 有针对性地对病人进行心理护理 多了解有针对性地对病人进行心理护理 多了解 和关心病人 鼓励病人表达手术创伤对自和关心病人 鼓励病人表达手术创伤对自 己角色的影响 并鼓励家属多与病人谈心己角色的影响 并鼓励家属多与病人谈心 让病人取得家庭支持和关心 帮助病人 让病人取得家庭支持和关心 帮助病人 应对自我形象的变化 应对自我形象的变化 13 护理措施护理措施 n n 8
13、 8 焦虑 焦虑 a a 多与病人沟通 解释病情 并解释疾病的多与病人沟通 解释病情 并解释疾病的 相关知识 让病人充分了解相关的知识 相关知识 让病人充分了解相关的知识 b b 通过成功病例现身说法 从而减轻病人的通过成功病例现身说法 从而减轻病人的 心理负担 同时鼓励病人树立战胜疾病的心理负担 同时鼓励病人树立战胜疾病的 信心 以良好的心态面对疾病和治疗 信心 以良好的心态面对疾病和治疗 14 讨论讨论 n n 患者分别行前列腺切除术和双侧睾丸切除患者分别行前列腺切除术和双侧睾丸切除 术 又由于患者有高血压和糖尿病 术后术 又由于患者有高血压和糖尿病 术后 出院宣教在健康教育方面应该注意那些问出院宣教在健康教育方面应该注意那些问 题题 15 16 17
