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1、国内外老年护理进展国内外老年护理进展 1 人口老龄化是当今大多数国家面临的共同问题 全世界190个国家和地区 有60多个进入老龄化国家 至2050年 全世界老年人口将占总人口数的21 达 19 64亿 发展中国家的老龄人口增长最快 欧洲是老年人口比例最高的地区 2 老年人医疗费用支出 p占总人口15 的老年人所需医药费将会占用总人口医药费的80 p60岁以上的老年人医药费将会占其一生医药费的80 以上 p2003年 我国心脑血管病导致直接医疗费用达1300多亿元 心脑血管病每年支出增长速度已超过国民经济 增长和医疗总费用的增长速度 近年来代谢性疾病和骨质疏松症的高发 医疗支出更不容乐观 3 老
2、年人患病特点 p 高患病率的疾病 高血压 脑血管病 冠心病 骨关节病 呼吸系统疾病 p 高增长率的疾病 骨质疏松症 糖尿病 p 高死亡率的疾病 脑血管病 心脏病 肿瘤 呼吸系统疾病 老年危重病 老年人患病4高特点 慢性病患病率不断提高 住院率高 残疾率高 医疗费用高 2周患病就诊率 4 浙江省人口老龄化趋势 p 浙江省老年人每年约 4 5 的增长速度 远远高出全国平均水平 5 浙江省老龄问题现状 浙江省公共卫生监测系统近十年的监测结果显示 浙江省居民的寿命不断延长 传染病 孕产妇疾病 婴儿疾病所导致的死亡水平不断下降 慢性病导致死亡的比例不断上升 已占人群总死亡的80 以上 慢性病已成为危害我
3、省居民健康的主要问题 杭州市人均寿命高于全国 2010年 杭州人均期望寿命已达80 26岁 而全国人均预期寿命 为72 5岁 慢性病防治任重道远 浙江疾病预防控制信息网 6 浙江人口老龄化的现状及特点 一 浙江人口老龄化的现状 2008年浙江省常住人口中 65岁及以上的 人口为576 5万人 占总人口的11 3 其 中 60岁及以上的人口为772 2万人 占总 人口的15 1 7 浙江人口老龄化的现状及特点 二 浙江人口老龄化的特点 1 人口老龄化程度高 浙江省人口老龄化程 度比全国高3 0个百分点 老龄化程度居全 国第6位 2 人口老龄化速度快 2001 2008年年均提 高0 29个百分点
4、 比全国同期年均增速高 0 13个百分点 8 3 老年人口中的高龄化现象明显 2000年 75岁及以上的老年人口为139 4万人 2008 年增加到239 1万人 年均增长7 0 4 空巢老人 快速增加 2008年 空巢老 人 户占65岁及以上老人家庭户的比重为 59 8 比2000年提高22 3个百分点 9 5 单身老人比重高 2008年 65岁及以上 的老年人口中 因丧偶 离婚 未婚的单 身老人比重达35 6 6 农村老龄化速度明显快于城镇 2008年 农村的比重上升到13 3 城镇为9 3 差距进一步扩大到4 0个百分点 10 随着老年人口比重的不断提高 少儿人口系数下降 老年抚 养系数
5、上升 浙江的人口结构已经从 成年型 向 老年型 转变 指 标1982年1990年2000年2005年2008年 0 14少儿人口比重 29 323 318 115 814 5 15 64岁人口比重64 969 973 073 674 2 60岁及以上老年人口比重8 710 412 314 215 1 65岁及以上老年人口比重5 86 88 910 611 3 老少比 65 0 14岁 100 19 729 349 466 877 5 少儿抚养系数45 133 324 721 519 6 老年抚养系数8 99 812 214 315 2 总抚养系数54 043 137 035 834 8 年龄结
6、构类型成年型 成年向 老年 过渡 老年型老年型老年型 11 省委省政府对老龄化问题高度重视 关于深化 3587工程 完善生活照料网络建 设的意见 浙江省居家养老照护体系建设指导意见 浙江省基层老年人协会组织通则 浙江省基层老年人协会规范化建设标准 深化医药卫生体制改革的实施意见 12 当前存在的问题 老年人缺少专门的就医场所 专业人员和研究机构也严 重不足 老年病的特殊性未引起医疗机构和专业人员的重视 多数患病 老人在医疗机构就诊时被收治在分隔严谨的专科 治疗 康复 不符合老年人实际情况 老年人这一弱势群体 所患疾病的诊治与研究还没有引 起社会的高度关注 各级行政主管部门建设老年病医院的思路较
7、多停留在老年病护 理和临终关怀的层面 13 建设老年医院的必要性和迫切性 14 老年医学发展进程 第四代老年医学 健康促进和老年病亚专科诊治 15 老年医学在英国 英国老年医学专业医生人数排名 第3位 内科医生 外科医生 老年病医生 老年病在英国已成为第三大医学专科 16 1977年克奈尔大学第一个设立老年病教授之职 1982年西奈山医学院第一个创立老年病学系 1988年第一次进行老年病学科认证考试 美国ADMIN 在2009 年11月评选出的美国国内最佳老 年病医院就有50家之多 在美国专科医生从事本专业满意度问卷调查中 老年 病医生的满意度最高 老年医学在美国 17 早在1991年日本就有
8、197家老年病医院 1972年东京市老年研究所和附属医院东京老年病医院 成立 1995年国家长寿科学研究所成立 老年医学在日本 18 德国柏林老年病医疗中心 19 美国韦斯利伍兹老年医院 成立于1987年 是亚特兰大第一个对老年患者开放门诊 急 诊的老年医院 皮德蒙特老年病医院 于1967年建立 是弗吉尼亚州唯一的公立老年医院 同 时也是一些重点大学 学院在老年医学 方面的专科训练基地 1972年成立的东京市老年研究所 和附属医院东京老年病医院 20 老年医学在中国 处于老年医学第二代到第三代过渡阶段 2001年 北京第一家三级医院 北京老年医院 成立 至今每个区县1家老年病医院 2001年
9、河北省老年病医院成立 2002年 云南省老年病医院成立 2004年 湖北省首家老年病医院挂牌 2009年 上海市老年医疗机构共计71所 其中4家老年 医院 21 美国老年护理学发展 老年护理作为一门学科最早出现于美国 自1900年至今共经 历了4个时期 1900年 1955年为理论前期 作为专业被确定下来 1955年 1965年为理论基础初期 护理理论 科研快速发 展 出版第一本教材 1961年老年护理专业小组成立 1965年 1981年为推行老人医疗保险福利制度的后期 老年护理参与社会活动 65年老年健康保健被写进社会保障法 67年起享有老年健康保险 A类保险支付住院费用 B类保 险支付医生
10、的服务费用及门诊费用 美国护理协会成立老年护理分会 老年护理杂志 创刊 1985年至今是全面完善和发展时期 22 老年护理教育 执业者 学士学历 社区开业护士 硕士以上学历 老年专科护士 继续教育 老年护理实践 开业护士 临床护理专家 老年护理研究 家庭护理研究 其他照顾模式研究 美国老年护理学发展 23 美国老年护理类别及服务形式 健康状态良好 社区老年协会 活动中心 推行义务工作制度 身体虚弱老人 保健服务 心理疏导等 由社区护士指导 功能受限老人 家庭访视 照顾 老人护理院 托老服务 患病老人 上门服务 院前急救 社区医院或上级医院 临终老人 临终关怀医院等专门机构 24 北欧老年护理发
11、展 健全完善的老年护理组织机构 委员会经理 中心理事会 区域办公室 护理中心 老 人护理院 老人公寓 全方位的护理服务项目 帮助亲属 日间护理 家庭向导 伙 伴式服务 送饭 安全服务 综合性的老年康复护理 除护理外 还要掌握功能训练技巧 系统而适宜的作业疗法训练 ADL训练如织毛衣 认图片等 专业的老年护理工作者 学士以上 其他相关学科的学习 如 老年医学 精神伤残学等 先进的护理设备器材 无障碍产品的使用 25 日本老年护理特色 老年护理的形式 按老年人所处的场所不同分为临床护理和社区 护理 26 日本老年护理特色 临床护理 临床护理 指老年人由于身体 心理等原因需去 医院就诊或住院 医院护
12、理人员为其提供的护理 内容包括疾病护理 心理护理 日常生活护理 健康教育 营养指导等 其护理程序有评估 制定计划 计划实施 效果评估 27 日本老年护理特色 社区护理 福利院护理 家庭访问护理 老年人保健 咨询服务 28 长期卧床老人和痴呆老人护理的特色 日本政府从1994年开始就提出了 把新的长期卧 床老人减少为0 的十年战略计划 长期卧床老人的护理 长期卧床老人的护理主要 包括日常生活能力 ADL 的评估 生活护理 预 防和功能锻炼 康复运动包括 早期坐位训练 早期离床 训练 膀胱 直肠功能训练等 29 痴呆老人的护理 痴呆老人的护理首先是对老人进行 全面评估 在智能方面 日本 目前最流行
13、的方法 是回忆法 30 放手不放眼 为老人回归社会做准备 31 日本老年护理的目标日本老年护理的目标 日本老年护理的目标就是提高老人的生活 质量 日本老年护理的效果评价主要是看是否提 高了老人的生活质量 32 香港老年专科护理 护理形式及途径多样化 先进的理念 丰富的资源 33 护理形式 老年护理方式 老年专科病房 老年日间医院 老年日间护理中心 老年社区支援服务 养老院 其他 宁养中心 怀安科 34 丰富的人力资源 医生 护士 康复治疗师 义工服务队伍 社会福利署 社会捐赠 35 先进的理念 今天我为人人 明天人人为我 病房设施人性化 安全措施完善 基础护理落实 膳食种类丰富 36 我国老年
14、护理概况 中国人口老龄化发展趋势 年份 老龄化发展时期 老年人口总数 占人口比重 1982 1999 老年型过渡期 7663万 1 26亿 7 64 101 2000 2010 加速期 1 32 1 73亿 10 31 12 54 2010 2040 高速增长期 1 73 4 09亿 12 54 26 53 2040 2060 减速期 每年回落0 1个百分点 21 2060年以后 稳定期 总量逐步回落 停止上升 37 我国人口老龄化特征 老年人口绝对值为世界之最 人口老龄化发展速度快 中国人口先老后富 老年人口分布不均衡 老年人口高龄化趋势十分明显 38 老年护理需求 65岁以上老龄者死亡前平
15、均卧床时间为8个半月 老龄者需要护理的人数随年龄而增加 65 69岁人群平均67人需要1名护理人员 70 74岁为28人需要1名护理人员 75 79岁为15人需要1名护理人员 80 84岁为9人需要1名护理人员 85岁以上则4人就需要1名护理人员护理才能维持 正常生活 39 资 料 目前我国社区中的养老助老服务的现状不尽人意 服务形式 老人需要程度 目前服务 托老所 18 9 0 5 保健指导 36 8 9 3 家庭病床 42 5 14 8 定期体检 57 8 7 6 应急服务 45 1 0 7 社区护士 89 5 20 1 老年医疗保健匮乏 这不仅影响了养老助老服务的 质量 而且也制约了养老
16、事业的发展 40 我国老年护理学科发展与现状 20世纪我国老年护理学科发展几乎是一个空白 1985年天津市成立第一所临终关怀医院 1996年5月倡导要发展和完善社区老年护理 1997年上海成立了老人护理院 1999年中华护理学会成立 老年专业委员会 41 老年护理教育 1998年以后才开设老年 护理课程 至尽尚未普及 2000年本科教材才正式出版 目前我国无一所院校开设老年护理专业 从事老年护理的护士未受过专业训练 老年护理师资队伍严重匮乏 我国老年护理学科发展与现状 42 服务模式单一 以医院服务为主 老人院 老人公寓为数不多 社区服务有待进一步完善 居家护理尚未起步 老年护理用品稀缺 43 思考与展望 加快老年护理学科的发展及专业人员的培养 在护理教育中新观念和新模式的推广 强化科研意识 开发老年护理设备器材 44 45 46
