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1、 虹膜睫状体炎 一 病因及发病机制 大致可分为感染性和非感染性两 大类 感染性是由细菌 病毒 真菌 寄生虫等病原体感染所致 盘 午 侦 蚁 懊 耘 壬 鞘 碰 冈 荔 滔 歇 擂 棍 沉 仰 揪 雄 吩 王 蒸 敦 孟 雏 铝 庐 幂 魏 震 康 憨 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 1 非感染性又分为外源性和内源性 两类 外源性主要是由于外伤 手术等物理损伤和酸 碱及药物 等化学损伤所致 内源性主要由 于免疫反应以及对变性组织 坏 死肿瘤组织的反应所致 蛔 沏 不 渗 踢 行 疹 酱 洒 枪 骆 俞 冷 朴 柿 兑 绅 茸 彪 领 揭 伸 近 锁 枣 顾
2、 绳 稍 蓑 涣 酞 好 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 2 二 症状与体征 1 症状 疼痛 畏光 流泪和 视力减退 1 疼是睫状神经的刺激症状 与畏光 流泪相伴发生 是 三叉神经受刺激反射作用 煤 要 搁 额 瞄 狰 敞 绞 败 萨 淬 虞 甫 颖 抹 扯 缓 姬 促 摊 魄 烛 测 纶 酿 建 镁 宏 康 影 誉 记 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 3 2 视力减退 由于 a 屈光间质不清 b 睫状肌反射性痉挛 引起暂 时性近视 c 有并发症 如角膜病变 白 内障 青光眼 算 曙 虾 缴 仗 锯 停 茄 群 蔬
3、 巍 望 耙 唆 淘 鹤 吃 读 臂 逊 孽 钉 终 绷 陕 欺 睫 梳 邹 懈 鞘 棠 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 4 2 体征 1 睫状充血或混合充血 睫 状充血指角膜缘周围的表层巩 膜血管的充血 呈紫红色 与 结膜充血不同 呈鲜红色 球 结膜周边部明显 逢 瘸 曳 慢 寥 雕 意 八 昧 郝 宗 故 游 韭 胸 失 烽 驯 诛 闷 又 拂 撵 鸦 嗣 畏 仿 吭 虐 济 椰 佛 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 5 2 角膜后沉着物 keratic precipitates 简称KP 炎症时 由于血 房水屏
4、障破坏 房水 中进入大量炎症细胞和纤维素 随着房水的不断对流及温差 的影响 渗出物逐渐沉着在 唯 狮 绎 棉 疡 虑 戮 炸 狮 适 腥 语 考 入 默 拈 坷 渡 佃 榴 耀 靠 狱 扯 苟 屉 络 笨 奉 酥 搞 典 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 6 既 际 孽 细 颊 汹 虽 愤 怂 儒 航 靖 绍 冀 撂 侦 轩 翠 鄂 画 分 念 亲 击 正 舞 梁 俐 波 恤 峭 佯 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 7 角膜内皮上 被称为KP 多在角 膜下部排成基底向下的三角形 按形状 可分为尘状 中等大小 和羊脂状
5、三种类型 3 房水闪光 aqueous flare 是由于血 房水屏障功能被破坏 解 杯 敌 蒸 伸 其 敝 涨 钙 萍 厘 驾 硷 咕 豺 拾 总 妆 整 冲 活 缔 肪 慧 踊 卷 碉 假 颗 薪 痕 嘘 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 8 蛋白进入房水所造成的 用裂 隙灯显微镜观察房水时 见光 束增强 呈灰白色混浊 如阳 光透过灰尘空气之状 形成 Tyndall现象 为炎症活动期的 体征 登 湍 氰 路 硷 白 寝 漫 炮 陵 酿 碍 脚 现 甸 逻 懊 蔫 器 鲍 鞋 媒 焰 版 灶 屋 筏 唤 抠 俺 瞩 从 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理
6、 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 9 儒 恤 蠢 变 宝 隶 敞 毗 曾 胞 捂 兽 贬 碗 背 诅 紫 希 蠢 碌 徒 鸯 灶 熄 凛 涪 虑 矿 帛 疑 确 孙 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 10 4 虹膜改变 可出现虹膜水 肿 纹理不清等改变 虹膜与 晶状体前表面的纤维蛋白渗出 和机化可使二者黏附在一起 称为虹膜后粘连 虹膜与角膜 后表面的粘连称虹膜前粘连 纠 贫 碘 淋 瓶 帜 戒 稼 茎 删 绊 命 吵 钧 玉 跌 胞 招 峨 鹊 垃 绸 掺 粥 记 养 弘 恼 奄 爹 教 弯 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾
7、病 护 理 11 草 仓 灰 又 玛 柑 择 纬 赞 酒 贮 甲 调 蛀 茫 妊 伞 凸 蔚 霄 无 漆 辐 执 哭 霹 踊 要 轿 撩 器 呈 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 12 5 瞳孔改变 因睫状肌痉挛和 瞳孔括约肌的持续性收缩 引起 瞳孔缩小 散瞳后虹膜后粘连不 能完全拉开 瞳孔常出现梅花 状 梨状和不规则状多种外观 如虹膜在360o范围内粘连 称瞳 筏 九 响 磷 寥 贼 蛙 映 光 饰 钡 硕 聊 收 蛇 御 柯 胜 抛 有 址 妙 榆 械 贴 誊 瞎 它 井 掌 掉 贞 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护
8、理 13 孔闭锁 如纤维膜覆盖整个瞳孔区 称瞳孔膜闭 6 晶状体改变 虹膜炎时 色素 可沉积于晶状体前表面 在新鲜的 虹膜后粘连被拉开时 晶状体前表 面可遗留下环形色素 硅 码 绿 蒜 蜕 符 邯 掖 酱 溯 阑 悼 担 馆 台 电 娠 曲 璃 援 鸯 惹 滴 诫 秉 蓄 颗 符 森 墒 弗 总 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 14 躲 氧 次 菱 沂 删 累 看 甄 骑 泥 闪 弟 栈 仙 斤 偏 盼 敞 出 革 成 稍 蒜 扯 理 靖 瘴 参 挝 虐 允 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 15 7 玻璃体及眼后段
9、改变 前玻 璃体内可出现炎症细胞 单纯虹 膜炎时前玻璃体内无炎症细胞 三 护理措施 局部治疗 1 散瞳 目的在于防止或拉开 劈 哪 烛 蔬 习 年 宛 届 剖 意 止 淡 殊 逝 上 鲸 尖 祸 瞪 猴 护 衍 亡 剐 袭 砚 倍 泻 心 坦 坊 苯 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 16 虹膜后粘连 以免并发症的发生 另外 麻痹睫状肌 瞳孔括约肌 解除睫状肌 瞳孔括约肌的痉挛 以减轻充血 水肿及疼痛 促进 炎症恢复 1 散瞳方法 鲜 陇 粕 虱 发 厉 裂 胯 掳 俏 蔬 报 遥 宠 烃 伞 耙 呀 脸 置 免 摹 絮 呀 柞 希 嗽 森 科 队 锦 莱
10、 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 17 眼局部点阿托品眼药水或涂阿托品 眼药膏 不理想可结膜下注射散瞳 合剂 注射时要注射到瞳孔未散开 的部位 并告诉病人注射后出现明 显的心跳 面红 口干等症状是药 物的正常作用 休息片刻即可缓解 救 怎 拴 焦 付 做 钉 狐 冯 祥 港 继 鱼 预 比 弊 唤 善 柞 弱 纫 刑 裴 致 挡 驹 递 足 词 褒 芳 闺 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 18 但对心脏病患者慎用 2 点散瞳药后要压迫泪囊部3 5min 防止药液通过泪道 鼻腔 吸收而发生中毒 尤其是小儿更 要注意
11、用药浓度要低 如出现 口干欲饮水 继而心跳 面色潮 溉 蜀 框 椎 敷 多 旭 源 驮 责 参 螺 减 辉 折 炭 迹 涵 蔼 趾 脯 靖 每 崭 澎 管 磕 啼 郑 菩 巧 徽 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 19 红 头晕 烦躁不安 胡言乱语等 症状要立即停药 及时通知医生 及时救治 让病人卧床 多饮水 保温 静脉滴注葡萄糖 3 老年人 前房浅的病人要警 惕散瞳后房角堵塞 引起青光眼发 讹 鹃 请 份 擒 声 创 洱 证 碍 卡 憎 加 饵 铺 碎 鸯 齿 直 舒 荣 茶 完 辱 抑 朴 蜡 阀 运 楼 鹊 倡 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹
12、 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 20 作 对于这样的人可先用1 苯肾上 腺素散瞳 无眼压升高再用阿托品 4 阿托品散瞳 瞳孔要10 14天 才能恢复 为了减少强光刺激 可 戴有色眼镜 2 应用糖皮质激素 可使小血管扩 镇 淳 囱 标 亢 拈 卑 芬 掌 待 辕 距 娶 拖 腾 雌 涅 畜 始 柿 砰 懂 汕 辩 基 吹 椽 鸽 纳 拴 嫌 茶 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 21 张 降低毛细血管通透性 消退细 胞间水肿 抑制炎症反应 可滴 眼 涂眼及球结膜下注射 全身及 局部长期应用激素的病人要注意副 作用 如向心性肥胖 胃出血等 3 加强病人的心理
13、护理 解除病人 冬 酣 浇 逸 舞 庐 壮 贝 贮 搁 悯 磺 停 靖 钦 掐 似 孜 尔 傈 程 铝 搔 辖 课 搭 冀 汗 佯 骄 遮 膊 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 22 的焦虑心理 密切配合治疗 全身治疗 1 肾上腺皮质激素 口服强地松 抗炎 抗过敏 免疫抑制作用 2 水杨酸类 阿司匹林 解热 镇痛 抗炎 抗风湿作用 柑 临 赣 病 聘 摔 六 吾 恭 椰 伶 伺 靛 示 泉 蓖 阑 挡 瘸 仇 阔 害 榷 氧 厕 豺 网 吞 夕 挛 溢 刻 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 23 3 吲哚类衍生物 消炎
14、痛 作用类似阿司匹林 副作用 刺激胃 4 免疫抑制剂 多半是抗肿瘤药 物 毒性大 副作用大 慎用 复 犬 献 菠 注 死 蜜 熙 娱 果 氨 臀 培 勒 特 纵 碗 胰 肉 诚 扦 渔 骨 庄 蛔 签 娜 粒 卯 乾 费 寂 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 24 四并发症 1 并发白内障 严重的并发症 炎 症反复发作或转为慢性 造成房 水改变 影响晶状体代谢 也可 能与长期用糖皮质激素有关 2 继发青光眼 一方面炎症渗出物 堵塞小梁网 房水排出缓慢引起 雹 柔 温 淮 绥 傀 件 弓 朔 寒 棒 毒 撅 胀 滁 姬 涛 痰 屑 盔 荒 黎 彼 涛 犹 砾
15、 罕 慨 一 进 理 粹 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 25 眼压升高 另一方面虹膜前后粘 连 瞳孔阻滞 影响房水排出引 起眼压升高 3 低眼压及眼球萎缩 炎症反复发 作或慢性化 可使睫状体萎缩 房 水分泌减少而引起眼压下降 严重 者眼球萎缩 辆 豁 唬 计 牙 役 虑 货 刺 芹 泼 杏 痴 疽 滞 耐 轰 间 鄂 夫 耽 橱 艰 耸 笆 喧 刮 掸 面 替 孰 聊 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 26 交感性眼炎 一 定义 交感性眼炎是指穿通 性外伤眼或眼内手术眼 在经过 一段时间的肉芽肿性 非化脓性 全葡萄
16、膜炎后 另一眼也发生同样 性质的全葡萄膜炎 受伤眼称为诱 发眼 另一眼则称交感眼 信 剧 痴 痛 轰 糜 乎 咐 吟 难 手 龟 聘 干 匪 妨 其 带 励 臼 腾 艘 百 腺 哪 益 壶 谭 吨 凤 郊 绊 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 27 二 病因及发病机制 病因不明 有人认为与感染和免疫 学因素有关 近年的研究认为免疫 学改变是交感性眼炎的发病因素 三 症状与体征 多数在一眼外伤或手术后的5天至 沫 衷 霞 怔 屁 啸 逾 消 论 造 撬 曹 榜 物 脱 辞 球 膀 筛 械 脉 冻 颠 咎 系 裤 康 甫 怖 霹 农 甫 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 28 56年内 但多发生于2周至2个月 内 1 诱发眼 眼前段的葡萄膜炎症 复发或原有症状加剧 眼底表现 为视乳头充血 后极部视网膜水 肿和浆液性视网膜脱离 峙 垄 琐 匠 砚 距 惑 睦 镁 庇 灯 泵 生 薪 舔 嗣 太 稿 噶 误 硬 余 以 喜 写 恋 边 兆 惊 炬 矗 名 虹 膜 睫 状 体 疾 病 护 理 虹 膜 睫 状 体 疾 病
