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1、 眼光技术 制作单位 天津职业大学 王立书 在真实场景中 用交叉柱镜 JCC 测定散光的轴位 v教学目标标 v通过过本单单元的学习习 能够够了解交叉圆圆柱镜镜的构成 和基本原理 学习习怎么样样分辨交叉圆圆柱镜镜的正负负 轴轴位 通过过学习习和实实践使学生能够够正确合理的应应用交叉 圆圆柱镜镜 对对于主观验观验 光中难难以测测定的散光得出 较为较为 准确的判断 达到眼镜验镜验 光员员中 高级应级应 具有的技能水平 v知识识要求 v一 了解交叉柱镜镜的结结构与特性 v二 学习习如何使用交叉圆圆柱镜镜精确散光的轴轴 位及其屈光力量 v三 学习习用交叉圆圆柱镜测镜测 定散光时时球镜镜和柱 镜镜的转转化
2、知识识 v四 学习应习应 用交叉圆圆柱镜检查镜检查 散光的注意事 项项 v能力要求 v一 能运用交叉柱镜发现镜发现 散光的能力 v二 应应用交叉柱镜进镜进 行散光轴轴位测测定的能力 v三 应应用交叉柱镜进镜进 行散光力量测测定的能力 v素质质要求 v检查时检查时 要正确使用插片箱或综综合验验光仪仪 并规规 范操作 v在使用仪仪器过过程中要保持仪仪器干净净整齐齐 注意 不能用手触摸镜镜片 v在主观检查时应询问观检查时应询问 被检检者的主观观需求 对对被 检检者提出的问题应问题应 耐心解答 v检查检查 完成后 把所用仪仪器清洁洁好调调到原始状态态 并 关闭电闭电 源 v认认真做好实训记录实训记录
3、同时对仪时对仪 器的使用是否正 常进进行记录记录 v理论论要求 v交叉圆圆柱透镜镜 又称Jackson交叉柱镜镜 是 在两个互为为正交的子午轴轴向上具有量值值相同 性 质质相反的复合式圆圆柱透镜镜 在测测定的过过程中用于 对对客观观屈光检测检测 或散光表视标检查发现规则视标检查发现规则性 散光的轴轴向和焦度进进行微调调 也用于发现发现 未知的 规则规则 性散光 v一 交叉圆圆柱镜镜的构成和特性 v 一 交叉柱镜镜的概念 交叉柱镜为镜为 一双合式镜镜 片 一条主子午轴轴向显显示单纯单纯 性负圆负圆 柱透镜镜焦 力 另一条主子午轴轴向显显示单纯单纯 性正圆圆柱透镜镜焦 力 手持交叉柱镜镜有 0 2
4、5DC 0 50DC等 型号 而综综合验验光仪仪上的交叉圆圆柱透镜镜焦力通常 是 0 25DC v 二 交叉圆圆柱透镜镜的结结构 交叉圆圆柱镜镜是由两 个度数相等 符号相反 轴轴位垂直的圆圆柱透镜镜重 叠磨制在一起所构成的光学器具 与正负轴负轴 位夹夹 角45 方向附有一个镜镜柄 便于检查检查 者手操做 镜镜柄上刻有柱镜镜的屈光度 如图图 综合验光仪交叉圆柱镜手持式交叉圆柱镜 v三 交叉圆圆柱透镜镜的焦力分析 v以 0 25D交叉圆圆柱镜为镜为 例 正负轴负轴 位所在的 位置不同其屈光效果不同 图图4 7 2 v图图a为为 0 25DC 90 0 25DC 180或 v图图b为为 0 25DC
5、 180 0 25DC 90 或 其他轴轴位组组合 v 图图a 图图b v图图a所示的交叉柱镜镜其屈光表示为为 0 25DS 0 50DC 90或 0 25DS 0 50DC 180 v图图b所示的交叉柱镜镜其屈光表示为为 0 25DS 0 50DC 180或 0 25DS 0 50DC 90 v图图a所示的交叉柱镜镜放于正视视眼前 使水平方向 屈光增加了0 25D 使垂直方向屈光降低了 0 25D 故水平方向的焦线线在视视网膜之前 垂直 方向的焦线线在视视网膜之后 此时时在视视网膜之上不 能聚焦为为一点 而是形成一个最小弥散圆圆 v图图b所示的交叉柱镜镜放于正视视眼前 使垂直方向 屈光增加了
6、0 25D 使水平方向屈光降低了 0 25D 故垂直方向的焦线线在视视网膜之前 水平 方向的焦线线在视视网膜之后 此时时在视视网膜之上不 能聚焦为为一点 而是形成一个最小弥散圆圆 v图图a和图图b放于正视视眼前 在视视网膜上所形成的 最小弥散圆圆大小相等 因此交叉柱镜镜放于正视视眼 前并翻转转后视视力没有变变化 v若被检检眼含有散光 假设应设应 戴镜为镜为 0 50DC 180或初验矫验矫 正柱镜镜欠矫矫 0 50DC 180 v图图a所示的交叉柱镜镜放于此被检检眼前 由于其所 起的屈光作用为为 0 25DS 0 50DC 180 所以图图a所示交叉柱镜镜放于眼前 散光得到矫矫正 视视力提高
7、v若被检检眼含有散光 假设应设应 戴镜为镜为 0 50DC 180或初验矫验矫 正柱镜镜欠矫矫 0 50DC 180 v图图b所示的交叉柱镜镜放于此被检检眼前 由于其所 起的屈光作用为为 0 25DS 0 50DC 180 因此不能对该对该 眼的散光起到矫矫正作用 反而造 成更大的散光 故视视力较较差 v交叉圆圆柱透镜镜的焦力分析总结总结 v交叉圆圆柱透镜镜放于正视视眼前翻转转两面 视视力相同 交叉圆圆柱透镜镜放于散光眼前翻转转两面 视视力不 同 由此判断 交叉圆圆柱透镜镜放于被检检眼前并翻 转转两面 若视视力无变变化则说则说 明无散光 若视视力有 变变化则说则说 明含有散光 v交叉圆圆柱镜镜
8、的使用 v确定戴矫矫正柱镜镜的屈光力量若通过过初步检查检查 和测测 定轴轴位后得出某被检检眼戴矫矫正眼镜镜情况为为 2 50DS 1 25DC 5 其中轴轴位经过测经过测 定是 理想的 我们们再用 0 25交叉柱镜对镜对 其进进行 力量测测定 即用交叉柱镜镜的某一轴轴位与初验验的轴轴 位5 重合 让让被检检者通过过交叉柱镜镜看最好一行 的视标视标 停留3秒钟钟后 迅速捻转转交叉柱镜镜的镜镜 柄180 让让被检检者比较较两位置变换变换 前后视视力有 无变变化 v 若图图e和图图f放于被检检眼前视视力同样样清楚 并 说说明初验验柱镜镜 1 25DC 5的矫矫正力量基本准确 v 若图图e比图图f清楚
9、 由于图图e所起的屈光作用为为 0 25DS 0 50DC 5 所以应应降低 1 25DC 5的柱镜镜力量 即初验结验结 果为为 1 25DC 5的柱镜镜力量比理想矫矫正值值偏高了 在实际检查实际检查 中若把 1 25DC 5降到 1 00DC 5后视视力下降 则说则说 明初验验柱镜镜的力 量不能降低 所以屈光力量的变换变换 要以矫矫正视视力 是否提高这这一原则进则进 行 v 若图图f比图图e清楚 由于图图f所起的屈光作用为为 0 25DS 0 50DC 5所以应应增加 1 25DC 5的屈光力量 若增加到 1 50DC 5后视视力不提高可考虑虑初验结验结 果所加 的 2 50DS是否降低 若
10、 2 50DS降低后视视力 还还不如把图图f放在眼前视视力好 则应则应 考虑虑初验结验结 果的球与柱同时时改变变 即把 0 25DS 0 50DC 5联联合 2 50DS 1 25DC 5其结结 果为为 2 25DS 1 75DC 5 图e 图f v三 交叉圆圆柱镜镜使用的不适宜人群 v高度散光眼在长时间长时间 没有矫矫正的情况下 并不是 通过过最小弥散圆圆来获获得较较好视视力 而是一条子午 线线在视视网膜上成像 另一条子午线线上则则成模糊像 此类类高度数患者为为了代偿偿未矫矫正的屈光不正 旧的视觉视觉 模式已经经牢固建立 这类这类 患者的主觉觉 验验光通常会失败败 因为为他们们有强烈的旧的视
11、视网膜 聚焦意识识 他们们通常拒绝绝交叉圆圆柱镜检查镜检查 这这 时时可以通过谨过谨 慎的临临床观观察来决定患者是否需要 高度数的柱镜进镜进 行 v陈陈 女 40岁岁 左眼外斜15 20 v裸眼视视力 vR 0 05 vL 0 05 v电脑电脑 初步结结果 vR 12 00DS 5 00DC 10 vL 8 50DS 4 50DC 5 v 检检影验验光 v R 12 00DS 5 00DC 10 v L 8 50DS 4 50DC 5 v 曾戴镜镜 但已有近十年的时间时间 没有配戴 近来感觉视觉视 力 极易疲劳劳 v 主观验观验 光 v R 12 00DS 5 00DC 10 0 6 2 v
12、L 8 50DS 4 50DC 5 0 5 2 v因该该患者为为散瞳 且已经经麻痹睫状肌充分 故可 不做雾视雾视 经检查检经检查检 影验验光度数已经经达到红绿红绿 视标视标 平衡 在对对右眼进进行交叉圆圆柱镜调镜调 整柱镜镜 试试片轴轴位时时 患者主观观判断柱镜镜的轴轴向为为20方 向 左眼无变变化 即检检影结结果正确 复验时让验时让 患 者分别别比较较当柱镜轴镜轴 位在10与20方向的视视力 结结果10方向时时 视视力较较20方向清 故处处方为为 10轴轴向 v小结结 v1 检查检查 者必须须身着干净净整洁洁的白大衣进进 入实训场实训场 所 同时时注意仪仪表端庄 v2 检查时检查时 要正确使
13、用检检影镜镜 并规规范操 作 v3 在实训过实训过 程中要保持仪仪器干净净整齐齐 用完仪仪器后要把仪仪器放回原处处 v4 检查检查 完成后 把所用仪仪器放到原来的位 置 并关闭电闭电 源 v5 认认真做好实训记录实训记录 同时对仪时对仪 器的使 用是否正常进进行记录记录 v四 交叉圆圆柱镜镜使用的注意事项项 v 一 翻转转力求迅速 但在每一位置上要停数秒 2 5秒 v 二 比较较翻转转前后两面是否清晰度相同 其意 并非一定指 清楚 故也可以说说是 模糊度 相同 v 三 当被检检者的反应应使柱镜轴镜轴 在一狭小范围围内 前后移动时动时 可以结结束该检查该检查 而选择该选择该 范围围 的中点为为柱
14、镜轴镜轴 位 v 四 在进进行交叉圆圆柱镜矫镜矫 正前必须进须进 行 MPMVA以及红绿视标红绿视标 平衡检测检测 v 五 在使用交叉圆圆柱镜时镜时 左手拇指与食指拿 交叉柱镜镜中指与无名指放在患者前额额上一点作为为 支点 这样这样 在翻转转交叉柱镜时镜时 位置准确 试镜试镜 效果好 v 六 遇散光较较大的患者 应应稍确定散光位置后 再试试散光度数 然后再确定一次散光位置 度数 更准确 v 七 对对角膜云翳 晶体混浊浊等高度屈光患者检检 影时时影动动不清时时 在试试交叉柱镜时应镜时应 用1D的交 叉柱镜镜比较较 如正号与负负号比较视较视 力有区别别 就 应应用大度散光 1D或 2D 单单独做视
15、视力比较较 如加正散光好 再用1D交叉圆圆柱镜镜比较较确定 散光度与轴轴位 v病例分析 v有一初验结验结 果为为 2 50DS 1 00DC 180 理想的矫矫正结结果为为 2 75DS 1 50DC 180使用 0 25DC的交叉圆圆柱镜对镜对 其进进行校正 v在没有雾视雾视 及红绿视标红绿视标 平衡测试时测试时 将会出现现以 下情况 4 7 5 所起的屈光度为 4 7 6 所起的屈光度为 0 25DS 0 50DC 180 0 25DS 0 50DC 180 此时两镜面与柱镜试片的联合屈光度为 2 25DS 1 50DC 180 2 75DS 0 50DC 180 v球镜镜与理想屈光度相差 0 50DS柱镜镜与理想屈 光度相差 1 00DC 当翻转转交叉圆圆柱镜镜 被检检 眼感到两面同样样模糊 作业业 1 交叉圆柱透镜的组成与作用 2 如何应用交叉圆柱镜精调散光的屈光力量 谢 谢 谢谢您的观看
