护理管理技术探讨

《护理管理技术探讨》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理管理技术探讨（71页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 1 护理管理探讨 中山医院青浦分院护理部 方婷妮 工作计划 n分年度计划 月度计划或工作重点 n科室计划应与护理部 院部 计划相一致 n明晰目标与方向 引领工作有序开展 n计划应有系统性 全局观 可操作 能完成 站 在一定高度看问题 n适时监控计划的完成情况 确保80 以上的完成率 n在动态发展中不断调整 修订 完善计划 业务培训计划 n清晰培训的目的和意义 n着重体现专科特色 专科发展 n包括理论培训 技能培训 可有法律法规培训 人文培训 服务礼仪培训等 规章制度 n分必须制定的制度 医院等级评审规定或质控要 求 按需制定的制度 根据本

2、院或本科的实际 需要 n制度应全院统一 n制度应依据相关法律法规 新标准 新要求及时 修订完善 例如 输血管理制度 中血袋上献血 者姓名 领血者 药物管理制度 中加高危药 物管理 剧毒药物管理 查对制度 和 抢救 工作制度 中加紧急情况下执行医生口头医嘱时 的规定 患者身份确认制度 等等 n20项必须护理工作制度 各级人员岗位职责 出 入院管理制度 查对制度 护理差错事故登记报 告制度 物品 药品 器械管理制度 卫生宣教 制定 饮食管理制度 探视陪护制度 护理安全 管理制度 压疮预报登记制度 护理会议制度 质量监控制度 新技术管理制度 各级护理人员 考核制度 护理人员培训制度 教学管理制度 交

3、接班制度 消毒隔离制度 分级护理制度 护 理文件书写制度 专科护理常规 n一般参照1999年版的 上海护理常规 n超出 上海护理常规 的疾病种类 新业务 新 项目等应及时建立常规 例如 整形术 PICC置 管术等 护理质量控制 n护理部质量管理组织架构 委员会 主任 方婷妮 护 理 安 全 护士长 及病区 管 理 重病人 护 理 急 救 物 品 消 毒 隔 离 护 理 书 写 方婷妮 徐建芳 方婷妮 徐建芳 丁万红 陈卫英 徐春芳 史 倩 丁万红 孙财英 汪玲燕 王 洁 石美珍 徐建芳 王秀芳 史 倩 孙财英 汪玲燕 王 洁 石美珍 门急手供 产房血透 计划生育 质 量 俞金莲 计芙蓉 谢文娟

4、 蒋莲英 健 康 教 育 陈卫英 徐春芳 史 倩 丁万红 n内容 分级护理质量 急救物品管理质量 护理 文件书写质量 消毒隔离质量 护士长工作质量 病区管理质量 健康教育质量 安全管理质量 门急诊护理质量 手术室产房供应室工作质量 服务对象满意度调查等 n方式 定期检查 不定期检查 明查 暗访 n频度 科室每月全面检查 护理部或科护士长每 月抽查 每季度全面检查 单项检查的次数或每 月抽取的样本数由各医院自行决定 但要与本部 门每月收治病人数或工作量相匹配 例如抢救物 品检查的次数 分级护理病人数 护理病历数等 n抢救车 可以封存管理 一般每月清点 检查一 次 使用后及时补充 清点 封存管理的

5、方法应 在相关制度中有说明 抢 救 车 封 条 有效日期 年 月 日 至 年 月 日 签 名 中山医院青浦分院 n反馈 目的是达到质量的反馈性控制 采用口头 书面 会议等形式反馈 n持续改进 存在问题即时改进 重点问题跟进检 查 差错事故管理 n有防范措施 有报告 处理 登记 讨论制度 n有鼓励护理人员不良事件报告的机制 n建立有效的防范制度及报告 认定制度 1 0 doc n压疮与跌倒管理 n各级护理人员均要提高对压疮与跌倒管理重要性 的认识 1 1 doc n建立有效的防范制度及报告 认定制度 护士考核 n原则 客观 真实 公开 公正 有考核标准 扣分依据 护士知晓 考核结果与护士见面 n

6、频度 每月一次 n内容 综合考核 包括仪表仪容 服务态度 劳 动纪律 业务能力 工作质量等 注意 护士考 核不仅仅是护理质量考核 n方式 以护士长考评为主 可结合自评 同仁护 士评 科室医生评 业务培训 n内容 护理部着重基础知识 基础技能的培训 科室着重专科知识和技能的培训 结合科室收治 的病种 新开展医疗技术的护理配合 使用新药 的药理知识和使用注意点及观察要点等 n频度 护理部理论培训每年大于8次 技能培训大 于2次 科室理论培训 业务学习 每月大于1次 技能培训每3 6个月一次 业务培训 n考核 护理部 科室 n晨会提问 每周2次 n护理查房 每月1次 注意 选择合适的病人 n工休座谈

7、会 仅可能创造较好的环境 集中病患 及家属召开工休座谈会 认真听取意见和建议 有效改进 改进结果及时反馈至病患及家属 开 展健康教育 授课老师上课前要做充分准备 以 提高授课的水平和效果 资源管理 n人力安排 数量 结构合理 弹性排班 n备品管理 所备种类 数量符合科室业务工作开 展需要 符合病人安全的需要 标准化管理 五 常法管理等 定点放置 标识清晰 定期检查 确保性能完好 药物管理 n有药物管理制度 制度中体现药物存放 使用 限额 定期核查的规范 n药品定点放置 标签清晰 n存放毒 剧 麻醉药应符合法规要求 严格管理 和登记 n高浓度的电解质制剂 包括氯化钾 磷化钾 超 过0 9 氯化钠

8、等 肌肉松弛剂 细胞毒化等高 危药物必须单独存放 标记醒目 病区尽可能不 放高危药物 药物管理 n药柜内注射剂 内服药 外用药 消毒剂严格分 开放置 n病房建立重点药物使用后的观察制度和程序 使 用中有醒目的警示标识 根据不同药物性能和重 要副反应确立和落实观察要点等等 n控制静脉输注流速 预防输液反应 高危药物 氯化钾 的管理 重点药物警示标志 病区药物的管理 安全管理 n严格三查七对制度 n输血二人核对并签名 n有全院统一的青霉素阳性 床边隔离等标记 醒 目齐全 n危重病人安全防护工具 床栏 约束带等 重点护理环节 对象管理 n建立重点护理环节 对象管理流程 预案和处理 流程 并严格执行

9、n重点护理环节 输血 药物不良反应 n重点护理对象 危重病人 围手术期病人 生活 不能自理病人 紧急意外事件及护理危险因素应急预案 n紧急意外事件 停电 停水 停气 火灾等 停 气主要是停蒸汽 n护理危险因素 导管 跌倒 压疮等 n医院或护理部应建立应急预案 预案切实 可行 n开展预案培训 演练 确保护士掌握 患者识别措施 n健全与完善患者身份识别制度 u在标本采集 给药或输血等各类诊疗活动前 必 须严格执行查对制度 应至少同时使用两种患者 身份识别方法 禁止仅以房间或床号作为识别的 依据 u在实施任何介入或有创诊疗活动前 实施者应亲 自与患者 或家属 沟通 作为最后确认的手段 以确保对正确的

10、患者实施正确的操作 患者识别措施 n完善关键流程的患者识别措施 即在各关键流程中 均有对患者准确性识别的具 体措施 交接程序与记录文件 u急诊与病房 与手术室 与ICU之间流程中有识别 患者身份的具体措施 交接程序与记录 u手术 麻醉 与病房 与ICU之间流程中有识别患 者身份的具体措施 交接程序与记录 u产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措 施 交接程序与记录 出入监护室病人交接程序 1 出监护室 护士接到病人出监医嘱后 及时评估 病人一般情况后书写护士记录 通知转入科室安 排床位 做好迎接病人准备 通知患者及家属并 协助整理物品 整理病历 所用药品 物品 护 送病人至转入科室 2 交

11、接 双方采用2种不同识别方式确认患者身份 病历卡和病人自报姓名 手腕带 做好物品 病情交接 由转入科室护士监测患者的生命体 征 皮肤情况 输液 引流等 并记录一般 危 重 护理记录单上 双方共同签名 出入监护室病人交接程序 3 入监护室 护士接到收病人通知后 做好各类准 备 主动迎接患者 妥善安置病人 4 交接 双方采用2种不同识别方式确认患者身份 急诊病人核对急诊病历卡和病人自报姓名 手 腕带 住院病人核对住院病历卡和病人自报姓名 昏迷 危重 手术等病人还须核对手腕带 做好物品 病情交接 由监护室护士连接监护仪 作生命体征监测 将生命体征 导管通畅情况等 记录于监护记录单上 双方共同签名 急

12、诊入 监病人还需在 急诊送病人登记本 上签名 患者识别措施 n建立使用 腕带 作为识别标示的制度 u对实施手术 昏迷 神志不清 无自主能力的重 症患者在诊疗活动中使用 腕带 作为操作前 用药前 输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必 备的手段 u在重症监护病房 手术室 急诊抢救室 新生儿 等科室使用 腕带 作为操作前 用药前 输 血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段 v建立患者身份识别制度 强调至少使用二种识别患 者身份的方法 重点科室 和病人使用腕带作为识别 病人的一种标志 患者身份识别 增加手腕带识别的一道程序 手术患者的交接和身份确认 手术病人使用腕带 建立与实施手术前确认制度与 三步曲

13、 程序 设立确认 记录文件 u第一步 按照制度与规范 术前由手术医师在手术部位作 标示 并主动邀请患者参与认定 避免错误的病人 错误的部位 实施错误的手术 u第二步 病区与手术室间交接核查 双方确认手术前准备 皆已完成 所需必要的文件资料与物品 如 病历 影像 资料 术中特殊用药等 均已备妥 手术病人交接核查 表 u第三步 在手术 麻醉开始实施前时刻 实施 暂停 程 序 由手术者 麻醉师 手术 巡回护士在执行最后确认 程序后 方可开始实施手术 麻醉 关键流程交接 在各关键流程中有对患者准确性识别的具体措施 交接程序和记录文件 u急诊与病房 手术室 监护室 u监护室与病房 u病房与病房 u产房与

14、手术室 u产房与母婴同室 医院感染管理 消毒灭菌质量 u消毒灭菌流程 u物品彻底清洗 u浸泡消毒 灭菌有效性的监控 消毒液浓度 浸 泡时间 浸泡方法等 u压力灭菌有效性的监控 工艺 化学 生物 u消毒 灭菌质量监控应有记录 记录保存完好 医院感染管理 医护人员洗手的依从性 n洗手设施 n教育 培训 n日常督查 单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 34 护士长工作手册简介 n护理部当月的工作重点 内容与本科有关的部分应将在 计划中体现 n将本护理单元年度计划分解到月度 成为月工作的重点 n围绕本护理单元工作需改进的问题制定计划 如护理质 量 安全管理 业务培训等 使工作计划成

15、为一个可行 的 可评价的计划 n 完成情况 应实事求是 可以将未完成的内容延续到 下个月 n 备注 栏内可简要填写当月工作小结 n分 质量自控汇总表 和 质量自控记录 两大内容 在 汇总表内所记录的是每月护理质量检查的八项内容 分值 由各医院自定 如各项内容设100分 总评分 为平均分 或者各项内容设10分 总评分 为总分 n在质控自控记录中 日期 栏内注明检查日期 检查 内容 栏注明每月质量自查的项目 在 检查情况 栏内 注明 1 检查中存在的问题 要反映明确具体 如抢救 物品质量 吸引器功能不良 1分 2 需要时注明抽 样样本量 如护理文件书写 共多少份 具体 床 体温单绘制有涂改 0 5

16、分 重病人护理 床 姓名 床旁有杂物 1分 等 n每项内容的得分注明在 检查项目 的下面 n分 护理安全情况汇总表 和 护理安全情况记录 两大内 容 n在 护理安全情况汇总表 中表格内仅填写例数 具体情 况记录在 护理安全情况记录 中 n 防差 指的是已防止的差错 n在 护理安全情况记录 中可记录已防止的差错 自查中 发现的问题及安全隐患 如漏发药 记错饮食等 情 况描述中应记录差错发生的经过包括错在哪里 如何发 现 影响如何 观察情况 转归等 在 备注栏 内可记 录处理意见和改进措施详见 工作讨论 n更新部分 差错等级合并 不具体标明 类 类 类 n评估值 根据各医院的标准进行填写 n预报 带入 发生 根据具体情况在相应的栏内打勾 n疾病转归 记录患者的出院 转院等情况 并注明日期 n压疮转归 描写压疮的转归如完全愈合 部分愈合 包 括面积大小 有无好转 n更新部分 取消了压疮的评估依据 并对一些记录格式 稍作调整 n考核频度自己定 一般每月一次 n 内容摘要 栏内记录 日期 检查项目 检查具体内容 扣分分值 n对护士的考评扣分应有相应的标准 并有据可查 n在 内容 栏内应注明理论考