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1、烧伤的中医护理烧伤的中医护理 中医别名 泼火伤 汤火伤中医别名 泼火伤 汤火伤 水火烫伤 水火烫伤 主讲 周小平主讲 周小平 1 1 定义及病机定义及病机 定义 水火烫伤指燃烧物及灼热的液体 固体 定义 水火烫伤指燃烧物及灼热的液体 固体 气体以及电流等直接作用于人体 引起肌肤烫伤气体以及电流等直接作用于人体 引起肌肤烫伤 或烧伤 甚至火毒内攻脏腑 损伤的面积和程度或烧伤 甚至火毒内攻脏腑 损伤的面积和程度 与温度及作用时间相关 以伤处红肿灼痛 起泡与温度及作用时间相关 以伤处红肿灼痛 起泡 结焦痂 伴发热烦躁 口干尿黄 甚至神昏等 结焦痂 伴发热烦躁 口干尿黄 甚至神昏等 为主要表现的损伤类
2、疾病 为主要表现的损伤类疾病 病机 中医认为 本病皆因火毒之邪 外伤皮内病机 中医认为 本病皆因火毒之邪 外伤皮内 甚者热邪入里 火毒攻心 耗气伤阴 使气阴 甚者热邪入里 火毒攻心 耗气伤阴 使气阴 两伤 阴阳失调 脉络阻滞 气血运行不畅 热两伤 阴阳失调 脉络阻滞 气血运行不畅 热 伤营血 阴液被耗 肤失濡养 故见本病 伤营血 阴液被耗 肤失濡养 故见本病 2 2 辨证分型辨证分型 1 1 毒热炽盛毒热炽盛 证候 本型相当于烧伤一度或浅二度 皮肤水肿 潮红 起泡或体温升高 重者证候 本型相当于烧伤一度或浅二度 皮肤水肿 潮红 起泡或体温升高 重者 神昏谵语 懒言 舌质红或红绛 脉数 神昏谵语
3、 懒言 舌质红或红绛 脉数 辨析 辨析 辨证 皮肤表面现红斑 红肿热痛 起水疱 重者神昏谵语 懒言为主辨证 皮肤表面现红斑 红肿热痛 起水疱 重者神昏谵语 懒言为主 要辨证要点 要辨证要点 病机 属于热毒炽盛 热伤营血 阴液被耗 肤失濡养出现红斑病机 属于热毒炽盛 热伤营血 阴液被耗 肤失濡养出现红斑 水疱 红肿热痛 热毒内蕴 扰乱神明则神昏谵语 懒言 脉数为热毒内盛之 水疱 红肿热痛 热毒内蕴 扰乱神明则神昏谵语 懒言 脉数为热毒内盛之 症 症 治法 清热解毒 养阴生津治法 清热解毒 养阴生津 2 2 热盛伤阴热盛伤阴 证候 本型相当于烧伤深二度 皮肤疮面潮红水肿 表面大量渗出 自觉灼痛 证
4、候 本型相当于烧伤深二度 皮肤疮面潮红水肿 表面大量渗出 自觉灼痛 有时低热 烦躁 口渴而饮水少 尿少 舌质红有薄黑苔 脉细数 有时低热 烦躁 口渴而饮水少 尿少 舌质红有薄黑苔 脉细数 辨析 辨析 辨证 皮肤疮面潮红 水肿 糜烂 渗出 灼痛 低热 烦躁 口渴 辨证 皮肤疮面潮红 水肿 糜烂 渗出 灼痛 低热 烦躁 口渴 饮水少 尿少为主要辨证要点 饮水少 尿少为主要辨证要点 病机 属于热邪内盛 燔灼阴液 耗伤阴血 病机 属于热邪内盛 燔灼阴液 耗伤阴血 肤失濡养则皮肤潮红 水肿 糜烂 低热 烦躁 渴不欲饮 尿少 脉细数均属肤失濡养则皮肤潮红 水肿 糜烂 低热 烦躁 渴不欲饮 尿少 脉细数均属
5、 热盛伤阴 湿毒内盛所致 热盛伤阴 湿毒内盛所致 3 3 气血两虚气血两虚 证候 相当于烧伤深二度 三度 疮面肉芽组织不鲜或苍白 生发缓慢 患者精证候 相当于烧伤深二度 三度 疮面肉芽组织不鲜或苍白 生发缓慢 患者精 神萎糜 食纳差或伴有低烧 舌质淡红 舌苔少 脉沉细无力 神萎糜 食纳差或伴有低烧 舌质淡红 舌苔少 脉沉细无力 辨析 辨析 辨证 创面肉芽组织不鲜 生长慢 精神差 食少为辨证要点 辨证 创面肉芽组织不鲜 生长慢 精神差 食少为辨证要点 病机病机 久病耗伤阴血 气血双亏 气血运行不畅所致 久病耗伤阴血 气血双亏 气血运行不畅所致 3 3 辨证论治辨证论治 火热伤阴证 皮肉损伤 红肿
6、的痛 高热 烦躁 口干 便秘尿少 舌质红而干 苔黄糙 或 火热伤阴证 皮肉损伤 红肿的痛 高热 烦躁 口干 便秘尿少 舌质红而干 苔黄糙 或 舌光无苔 脉滑数或弦细而数 清热养阴 黄连解毒汤加银花 甘草等 舌光无苔 脉滑数或弦细而数 清热养阴 黄连解毒汤加银花 甘草等 火毒 炽盛 火毒 炽盛 证 疮面腐烂 分泌物增多 局部水肿 寒战高热 汗多 口渴 小便短赤 舌证 疮面腐烂 分泌物增多 局部水肿 寒战高热 汗多 口渴 小便短赤 舌 质红 苔黄 脉洪数 清热解毒 清营凉血 黄连解毒汤合清营汤 犀角地黄汤加减 质红 苔黄 脉洪数 清热解毒 清营凉血 黄连解毒汤合清营汤 犀角地黄汤加减 火毒内陷证
7、有不同脏腑的见证 参照火毒 炽盛 火毒内陷证 有不同脏腑的见证 参照火毒 炽盛 证依赃腑兼症加减 证依赃腑兼症加减 火毒传心者 加清心开窍之品 用安宫牛黄丸或紫雪丹 火毒传心者 加清心开窍之品 用安宫牛黄丸或紫雪丹 热毒传肺者 加清肺化痰之品 如生石膏 知母 贝母 桔梗 鱼腥草 桑白皮等 热毒传肺者 加清肺化痰之品 如生石膏 知母 贝母 桔梗 鱼腥草 桑白皮等 热毒传肾者 尿少尿闭加车前子 淡竹叶 白茅根 猪苓 泽泄 血尿加大小蓟 琥珀等 热毒传肾者 尿少尿闭加车前子 淡竹叶 白茅根 猪苓 泽泄 血尿加大小蓟 琥珀等 热毒传肝者 加平肝熄风之品 如羚羊角 钩藤 龙齿 石决明等 热毒传肝者 加平
8、肝熄风之品 如羚羊角 钩藤 龙齿 石决明等 热毒传脾者 腹胀便秘加大黄 玄明粉 帜实 厚朴 莱菔子 大腹皮等 便溏粘臭而频加热毒传脾者 腹胀便秘加大黄 玄明粉 帜实 厚朴 莱菔子 大腹皮等 便溏粘臭而频加 葛根 白头翁 神曲 广木香等 呕血便血加三七 白及 侧柏炭 槐花炭 地榆炭等 葛根 白头翁 神曲 广木香等 呕血便血加三七 白及 侧柏炭 槐花炭 地榆炭等 阴损及阳证 具有火盛伤阴见症外 兼见精神萎靡 气促 体温反低 肢厥或振颤 舌质淡嫩 阴损及阳证 具有火盛伤阴见症外 兼见精神萎靡 气促 体温反低 肢厥或振颤 舌质淡嫩 脉虚大无力或微细 回阳生脉 生脉散合参附汤加减 厥脱重者 参附龙牡汤加
9、减 脉虚大无力或微细 回阳生脉 生脉散合参附汤加减 厥脱重者 参附龙牡汤加减 气血两虚证 后期热毒渐退 食欲不振 神疲乏力 创面肉芽色淡 新肉难长 舌质淡嫩 气血两虚证 后期热毒渐退 食欲不振 神疲乏力 创面肉芽色淡 新肉难长 舌质淡嫩 苔苔 薄白 脉虚数或迟缓 补益气血 八珍汤合四妙散加减 薄白 脉虚数或迟缓 补益气血 八珍汤合四妙散加减 脾胃气阴两虚证 热毒已退 口燥咽干 食欲不振 唇焦开裂 腹胀便结或腹泄 舌淡有裂纹 脾胃气阴两虚证 热毒已退 口燥咽干 食欲不振 唇焦开裂 腹胀便结或腹泄 舌淡有裂纹 或无苔似镜 脉细弱 益气滋阴 益胃汤加西洋参 金石斛 陈皮 谷麦芽 鸡内金 厚朴花等 或
10、无苔似镜 脉细弱 益气滋阴 益胃汤加西洋参 金石斛 陈皮 谷麦芽 鸡内金 厚朴花等 4 4 护理措施护理措施 1 1 一般护理 一般护理 1 1 病室环境 病室环境清洁 舒适 安静 空气 病室环境 病室环境清洁 舒适 安静 空气 新鲜 温湿度适宜 大面积患者 实行保护性隔离 做好新鲜 温湿度适宜 大面积患者 实行保护性隔离 做好 病室地面 墙壁 空气的消毒 严格执行无菌技术操作 病室地面 墙壁 空气的消毒 严格执行无菌技术操作 2 2 根据病症性质病情安排病室 凡中度以上烧伤 根据病症性质病情安排病室 凡中度以上烧伤 有条件者 安置到重症监护室 通知值班医师 有条件者 安置到重症监护室 通知值
11、班医师 3 3 入院介绍 介绍主管医师 护士 介绍病区环 入院介绍 介绍主管医师 护士 介绍病区环 境及设施的使用方法以及作息时间 相关制度 境及设施的使用方法以及作息时间 相关制度 4 4 生命体征监测 做好护理记录 生命体征监测 做好护理记录 5 5 a a 测量入院时的体温 脉搏 呼吸 血压 体重 测量入院时的体温 脉搏 呼吸 血压 体重 b b 新入院患者每日测体温 脉搏 呼吸 新入院患者每日测体温 脉搏 呼吸3 3次 连续次 连续3 3 日 日 c c 体温 体温37 537 5度以上者 每日测体温 脉搏 呼吸度以上者 每日测体温 脉搏 呼吸4 4 次 次 d d 体温 体温3939
12、度以上者 每度以上者 每4 4小时测体温 脉搏 呼吸小时测体温 脉搏 呼吸 或遵医嘱执行 或遵医嘱执行 e e 体温正常 体温正常3 3日以后 每日测体温 脉搏 呼吸日以后 每日测体温 脉搏 呼吸1 1次次 或遵医嘱执行 或遵医嘱执行 f f 危重患者生命体征监测遵医嘱执行 遵医嘱严格 危重患者生命体征监测遵医嘱执行 遵医嘱严格 记录记录2424小时出入水量 小时出入水量 6 6 5 5 每日记录大便次数 每日记录大便次数1 1次 次 6 6 每周测体重一次 每周测体重一次 7 7 协助医生完成各项检查 协助医生完成各项检查 8 8 遵医嘱执行分级护理 遵医嘱执行分级护理 9 9 定时巡视病房
13、 做好护理记 定时巡视病房 做好护理记 录 录 7 7 a a 严密观察患者生命体征 神智 瞳孔 舌脉 二便等变化 发 严密观察患者生命体征 神智 瞳孔 舌脉 二便等变化 发 现异常 及时报告医师 并配合治疗 现异常 及时报告医师 并配合治疗 b b 保持伤口敷料干洁 发现浸润 脱落等情况及时处理 或报告 保持伤口敷料干洁 发现浸润 脱落等情况及时处理 或报告 医师 医师 c c 观察创面深浅 大小 注意有无水泡 红斑 出血 焦痂 坏 观察创面深浅 大小 注意有无水泡 红斑 出血 焦痂 坏 死 脓苔等情况 死 脓苔等情况 d d 出现躁动不安 神智昏糊 持续高热 或口干 尿少 面色苍 出现躁动
14、不安 神智昏糊 持续高热 或口干 尿少 面色苍 白 神疲肢冷 血压下降 脉微细数时 应立即报告医师 配合处理白 神疲肢冷 血压下降 脉微细数时 应立即报告医师 配合处理 和抢救 和抢救 e e 创面出现绿色脓苔或散在性黄色霉斑 或片状坏死 痂下积脓 创面出现绿色脓苔或散在性黄色霉斑 或片状坏死 痂下积脓 或光面如镜时 及时报告医师 并配合处理 或光面如镜时 及时报告医师 并配合处理 f f 保持各种引流管通畅 不受压 不脱落 注意引流液的量 性质 保持各种引流管通畅 不受压 不脱落 注意引流液的量 性质 气味等 引流袋每日更换 气味等 引流袋每日更换1 1次 遵守无菌技术原则 次 遵守无菌技术
15、原则 g g 及时了解患者生活起居 饮食 睡眠和情志方面的问题 实施 及时了解患者生活起居 饮食 睡眠和情志方面的问题 实施 相应的护理措施 相应的护理措施 h h 手术患者按手术护理常规 做好术前准备 术后护理 手术患者按手术护理常规 做好术前准备 术后护理 8 8 1010 指导患者注意休息 避免创 指导患者注意休息 避免创 面受压 面受压 1111 大面积烧伤患者应绝对卧床 大面积烧伤患者应绝对卧床 使用无菌床单 定时翻身 必要时 使用无菌床单 定时翻身 必要时 使用翻身床 使用翻身床 9 9 2 2 给药护理 给药护理 1 1 遵医嘱准确 及时地补充液体 保持静脉通 遵医嘱准确 及时地
16、补充液体 保持静脉通 畅 畅 2 2 中药汤剂温服 服后观察药物反应 做好记 中药汤剂温服 服后观察药物反应 做好记 录 做好药物相关知识的宣教 录 做好药物相关知识的宣教 3 3 饮食护理 饮食护理 1 1 鼓励患者多进食 多食蔬菜 水果 忌食辛 鼓励患者多进食 多食蔬菜 水果 忌食辛 辣炙博 肥甘厚味及海腥发物等 辣炙博 肥甘厚味及海腥发物等 2 2 不能进食的患者 遵医嘱鼻饲 给予营养丰 不能进食的患者 遵医嘱鼻饲 给予营养丰 富的食物 富的食物 3 3 口渴者遵医嘱补液 口渴者遵医嘱补液 1010 4 4 情志护理 情志护理 烧伤患者心理压力大 应根据不同情绪变化做好患者的烧伤患者心理压力大 应根据不同情绪变化做好患者的 心理安慰与解释工作 帮助患者树立战胜疾病的信心 根据患者病情心理安慰与解释工作 帮助患者树立战胜疾病的信心 根据患者病情 对患者或家属进行相关健康指导 使之对疾病治疗 护理等知识有一对患者或家属进行相关健康指导 使之对疾病治疗 护理等知识有一 定了解 积极配合治疗 定了解 积极配合治疗 5 5 临证施护 临证施护 1 1 行暴露疗法时 注意保持创面清洁 干燥
