《围手术期疼痛护理PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《围手术期疼痛护理PPT课件.ppt（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、围手术期疼痛护理 1 2019 11 26 人类对疼痛的认识与治疗的探索 远古时期的人类对疼痛的认识是愚昧的 二千年前中医推出了 内经 举痛论 三国时期的华 佗发明了 麻沸散 19世纪初开始使用可卡因和普鲁卡因 1936年美国在纽约创办了专门治疗痛症的诊疗机构 1975年成立了国际疼痛学会 并在意大利弗罗伦萨召开 了第一次国际疼痛会议 我国从80年代才开设了疼痛门诊和病房 2 2019 11 26 前 言 1978年北美护理诊断协会 NANDA 个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉 1986年国际疼痛研究协会 IASP 与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉 快感觉和情绪体验 2000
2、年世界卫生组织 WHO 慢性疼痛是一类疾病 2002年第十届国际疼痛大会 将疼痛列为第五生命体征 3 2019 11 26 世界镇痛日 国际疼痛学会决定从2004年开始 将每年的10 月11日定为 世界镇痛日 作为每个人一生中体验最早 最多的主观内在 感觉 疼痛 是人类经常遇见的问题 但由于长期以来人们对疼痛的认识比较片面 认 为疼痛只是疾病的症状 只要疾病治好 疼痛就 会消失 所以至今还有众多患者正在忍受着疼痛 的折磨 4 2019 11 26 o1 疼痛的概念 o2 疼痛的机制 o3 疼痛的原因 o4 疼痛评估 o5 疼痛的护理 目录 Contents 5 2019 11 26 o1 re
3、ply 疼痛的概念 6 2019 11 26 01 疼痛的概念 疼痛 pain 是伴随着 现存的或潜在的组织损伤 而产生的一种令人不快的 感觉和情绪上的感受 是 机体对有害刺激的一种保 护性防御反应 7 2019 11 26 疼痛提示个体的防御 功能或人的整体性受 到侵害 疼痛是个体身心受到 侵害的危险警告 常 伴有生理 行为和情 绪的反应 疼痛是一种身心 不舒适的感觉 01 疼痛的特征 8 2019 11 26 01 疼痛时病人可有以下表现 血压升高 呼吸和心率 增快 体温升高面色苍 白 严重者可致休克 常有焦虑 恐惧 愤 怒等情绪反应 胃肠功能紊乱 出现 恶心 呕吐等 面部表情极度痛苦 皱
4、 眉咧嘴或咬牙 呻吟或 呼叫 大汗淋漓等 常采取强迫体位 睡眠和休息受影响 9 2019 11 26 o2 reply 疼痛的机制 10 2019 11 26 疼痛的发生机制 冲动 传导途径 疼痛 各种刺激 物理或化学性 致痛物质 游离神经末梢 大脑皮质第一感觉区 乙酰胆碱 5羟色胺 组织胺 缓激肽 钾离子 氢离子 酸性产物等 02 11 2019 11 26 o3 reply 疼痛的原因 12 2019 11 26 过冷 过热 疼痛的原因 疼痛的原因 温度刺激 化学刺激 物理刺激 病理因素 心理因素 酸碱作用 切割 针刺 碰撞 牵 拉 挛缩 组织缺血缺氧 空腔脏器 过度扩张 平滑肌痉挛等 紧
5、张 恐惧 悲 痛等 03 13 2019 11 26 o4 reply 疼痛的评估 14 2019 11 26 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级 轻度疼痛 2级 中度疼痛 3级 重度疼痛 无痛 有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药 04 15 2019 11 26 疼痛等级评分临床表现 无痛0无痛 轻度疼痛 不 影响睡眠 1 3分 安静平卧不痛 翻身 咳 嗽 深呼吸 时疼痛 1分 安静平卧不痛 翻身咳嗽时疼痛 2分 咳嗽疼痛 深呼吸不痛 3分 安静平卧不痛 咳嗽深呼吸疼痛 中度疼痛 入 睡浅
6、4 6分 安静平卧时有 疼痛 影响 睡眠 4分 安静平卧时间隙疼痛 5分 安静平卧时持续疼痛 6分 安静平卧时疼痛较重 重度疼痛 睡 眠严重受扰 7 10分 翻转不安 无 法入睡 全 身大汗 无 法忍受 7分 疼痛较重 翻转不安 疲乏 无法入 睡 8分 持续疼痛难忍 全身大汗 9分 剧烈疼痛无法忍受 10分 最疼痛 生不如死 世界卫生组织疼痛分级04 16 2019 11 26 o5 reply 疼痛的护理 17 2019 11 26 伦理学家Lisson说 疾病可以伤害肉 体 而疼痛可以摧 毁灵魂 18 2019 11 26 术后疼痛是患者最关心的问题05 19 2019 11 26 手术后
7、疼痛来源 杨金利 等 急性疼痛治疗学 北京 人民军医出版社 2006 P491 患者体位改变 咳 嗽等对切口的影响 胃肠减压 肠壁的牵张感 受器受到刺激 而引起疼痛 肌肉痉挛从而 引起疼痛 切割皮肤 肌肉 神 经 骨骼以及伤口牵 拉 组织缺血等引起的 伤害性刺激 05 20 2019 11 26 术后疼痛对康复进程的影响 疼 痛 不利于早期活动 失眠 焦虑手术部位肌张力增加 不良的心理反应 延缓患者术后康复进程 05 21 2019 11 26 术后疼痛的分类 按疼痛部位分类 伤口疼 躯体疼 内脏疼 按疼痛程度分类 轻度 中度 重度 极重度 05 22 2019 11 26 术后疼痛的影响因素
8、 痛阈 耐痛阈 注意与分心 年龄的差异 性别差异 性格特征和心理状态 手术情况 引起疼痛的最低强度刺激 机体能够耐受的最高刺激强度 05 23 2019 11 26 加剧术后疼痛的因素 精神因素 精神压力过重 极度悲伤 性格忧郁 环境因素 气温 噪音 强光 人多嘈杂等 身体因素 不良姿势 过度疲劳 低氧状态等 05 24 2019 11 26 术后镇痛的意义 减轻患者的痛苦 降低术后并发症的发生率 促进患者术后康复 05 25 2019 11 26 术后疼痛治疗的方法 药物治疗 物理治疗 心里疗法 口服给药 肌肉注射 静脉注射 椎管内镇痛 电疗法 超声波疗法 温热疗法 运动疗法 按摩疗法 分散
9、注意力 训练患者自我放松 05 26 2019 11 26 术后疼痛护理的特殊点 治疗的非主动性 评估的偏差性 反应的差异性 影响因素的多样性 疼痛知识的局限性 05 27 2019 11 26 疼痛护理的实施 注意倾听病人主诉 准确评估疼痛程度和性质 预先止痛 避免疼痛对机体的不利影响 选择有效镇痛措施 切实缓解疼痛 避免激发或加剧术后疼痛的因素 早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症 避免各项操作增加患者疼痛程度 05 28 2019 11 26 患者的错误理解 一个好患者应应勇敢面对并承受手术所引起的疼 痛 不应抱怨 疼痛只是术后一张常见的症状 镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性 还 是
10、忍忍吧 我现在不想使用镇痛药 因为我想留到以后用 镇痛药会成瘾 镇痛药会有副作用 05 29 2019 11 26 健康教育的内容 什么是疼痛 手术后疼痛会对机体带来什么不利影响 帮助患者采取正确的态度对待疼痛 患者有权享受术 后无痛的经历 如何表达自己的疼痛程度 性质 持续时间和部位 PCA的优点 教会病人或家属如何运用镇痛泵 自我缓解疼痛的方法 放松 想像 分散注意力 家属的重要性 05 30 2019 11 26 带来什么 生活质量提高 促进术后恢复 提高满意度 提高患者手术的顺应性 05 31 2019 11 26 小结 疼痛治疗护理措施 去除止痛因素 解除或缓解疼痛 心理护理 促进舒适 健康教育 05 32 2019 11 26 欢迎各位老师指导 THANK YOU 33 2019 11 26
