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1、公安院校公安专业招生体检表 报考序号： 姓 名 性 别 出生年月 照 片 民 族 籍 贯 政治面貌 婚姻状况 宗教信仰 生源省份 身份证号 手机号码 外 科 身 高 厘米 体 重 千克 医师（签名） ： 体重指数 千克/米2 影响面容且难以治愈的皮肤病 （如白癜风、银屑病、血管瘤、斑痣等） 有无 医师意见： 签名： 外观存在明显疾病特征 （如五官畸形、不能自行矫正的斜颈等） 有无 三度单纯性甲状腺肿 有无 少白头 有无 胸廓畸形，脊柱侧弯、驼背 有无 膝内翻股骨内髁间距离和 膝外翻胫骨内髁间距离是否超过 7 厘米 是否 足底弓完全消失的扁平足 有无 影响功能的身体瘢痕 有无 面颈部瘢痕 有无
2、唇、腭裂或唇裂术后有明显瘢痕 有无 文身 有无 下肢静脉曲张 有无 腋臭 有无 内 科 血 压 /mmHg 医师（签名） ： 眼 科 裸眼视力 左眼：右眼： 医师（签名） ： 色 觉 正常色弱 色盲 医师（签名） ： 斜 视 共同性内、外斜视超过 15 度否 医师（签名） ： 耳鼻喉科 听 力 左耳：右耳： 医师（签名） ： 嗅 觉 正常迟钝 丧失 医师（签名） ： 备 注 考生确认 本人对以上体检结果无异议。 考 生（签名） ： 年 月 日 体检意见 合格 不合格 主检医师（签名） ： 年 月 日 体检结论 合格 不合格 省级公安机关政工部门（签章） ： 负责人（签名） ： 年 月 日 附：考生的普通高等学校招生体格检查表（复印件）
