《病历(突聋)PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病历(突聋)PPT课件.ppt（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、病历报告 1 1 患者中老年女性 55岁 急性起病 因 左耳胀满感10 余天 突发双耳鸣4小时 眩晕伴恶心呕吐3小时 入院 2 患者10天前无明显诱因出现左耳胀满感 无流脓及局部 分泌物 间断出现 4小时前突发双耳鸣 症状持续1小时 左右消失 3小时前突发眩晕 伴视物旋转 伴恶心呕吐 胃内容物 非喷射状 非咖啡色 无言语障碍 无饮水及 吞咽困难 无视物不清 无明显肢体麻木无力 无意识障 碍 肢体抽搐及大小便失禁 遂来我院急诊科 行头CT未 见出血 为进一步诊治收住院 患者自发病以来精神差 平素进食水 大小便未见异常 3 既往史 高血压病史10余年 血压最高可达 180 110mmHg 平日服用
2、拜新同1片 一日一次 否认糖 尿病 冠心病病史 无手术 外伤史 否认食物及药物过 敏史 否认肝炎及结核病史 病例特点 2 4 查体 体温 36 5C 脉搏 68次 分 呼吸 19次 分 血压 166 101mmHg 平车推入病房 问答切题 查体合作 全 身皮肤黏膜无黄染及蜘蛛痣 浅表淋巴结未触及肿大 口唇 无发组 咽无充血 扁桃体无肿大 听诊 双肺呼吸音清 未 闻及明显干湿哕音 心率 72次1分 律齐 腹平软 肝脾未 触及 无压痛及反跳痛 双下肢无水肿 神经系统 神志清醒 言语流利 双眼可见持续水平向左眼震 记忆力 计算力 定向力等均大致正常 双侧瞳孔等大等圆 对光反射灵敏 口角不偏 右耳听力消失 伸舌居中 咽反射存在 四肢 肌力5级 肌张力正常 感觉正常 双侧共济检查稳准 肌 腱反射对称 双下肢Babinski征未引出 脑膜刺激征阴性 5 辅助检查 急诊行头CT未见出血 病例特点 3 实验室检查 第一天 4 实验室检查 第一天 5 实验室检查 第一天 6 实验室检查 第一天 7 电测听 8 9 CT诊断 平扫未见明显异常 10 核磁 11 核磁 12 13 14 MRI检查报告单 15 诊断 1 眩晕耳鸣耳聋待查 突聋 2 3级高血压 很高危 3 高脂血症 4 低钾血症 5 高同型半胱氨酸血症 16 17
