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1、 人体寄生虫学 赣南医学院 病原生物学教研室 曹镐禄 15979866697 1 第一篇 总论 第一章 引言 第二章 寄生虫的生物学 第三章 寄生虫与宿主的相互关系 及寄生虫感染的特点 第四章 寄生虫感染 的免疫 第五章 寄生虫病的流行与防制 2 第一篇 总论 人体寄生虫学 human parasitology 是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结 构 生活活动 生存繁殖规律 阐明寄生虫与 人体和外界环境相互关系的一门学科 组成 医学原虫学 医学蠕虫学 医学节肢 动物学 学习目的 3 第一章 引 言 一 寄生虫对人类的危害 一 寄生虫对人类健康的影响 4 在世界上 1 寄生虫病种类很多 就四种
2、寄生虫来说 全 世界感染人数约30亿 蛔虫12 83亿 鞭虫8 7 亿 钩虫7 16亿 蛲虫3 6亿 2 1996年世界卫生组织公布 世界十大传染 病 第四位为疟疾 第十位为蛔虫病和钩虫病 3 世界卫生组织在全球提出重点研究和防治 六大热带病 其中五种为寄生虫病 现代的10大热 带病 WHO 2000 其中七种为寄生虫病 5 在贫穷地区 非洲 每天有4200人死于疟疾 每年被疟疾夺取的人数要超过死于艾滋病 的人数 在发达国家 美国 感染阴道毛滴虫的人数 约为250万 死亡的艾滋病人中 相当一部 分人死亡于寄生虫的合并感染 肺孢子虫 隐孢子虫 弓形虫等 6 在发展中国家 中国 人群寄生虫总感染率
3、 为62 63 估计全国约有7 08亿人感染寄 生虫 最多一个人感染9种寄生虫 在上海 上海市民疾病死因十大杀手 传染 性疾病与寄生虫病 为第7大杀手 在广东 第一次人体寄生虫分布调查 人群 总感染率为72 13 感染人数达4276万 最 高者同时感染7种寄生虫 1997年第二次调查 总感染率为48 11 7 二 寄生虫病对社会经济发展的影 响 对人类 工作效率降低 治疗和预防费用 增加 非洲疟疾 1 5 对畜牧业 阻碍其发展 人兽共患寄生虫病 8 二 我国寄生虫病的现状 及存在的问题 卫生部于2001年6月至2004年底的调查表明 我国土源性线虫的感染率近20 感染率比1990年第 一次全国
4、调查的结果下降了60 多 1985年 广东在全国首先宣布消灭血吸虫病 15个有丝虫病流行的省 市 自治区 已有14 个基本消灭了丝虫病 现状 取得了重大成就 但仍不容乐观 9 50年代 我国宣布基本消灭黑热病 但 从70年代开始 黑热病出现局部疫情回升 1985 1988新发现黑热病患者1069例 80年代后 疟疾 血吸虫病在某些省市 出现局部暴发流行 包虫病 旋毛虫病流行地 区扩大 1989年 中华人民共和国传染病防治法 把6种寄生虫病列为重要传染病 这6种寄生 虫病是 黑热病 疟疾 阿米巴性痢疾 血 吸虫病 丝虫病 包虫病 10 存在的问题 1 寄生虫感染仍然严重 特别是肠道寄 生虫 2
5、输入性寄生虫病有增加的趋势 3 科研 预防工作面临困境 11 三 新现和再现寄生虫病 1 已出现但未被确认 2 已存在但被重新鉴定或分类 3 偶然寄生虫 4 新出现的 5 再现寄生虫病 四 寄生虫学的研究与发展方向 12 第二章 寄生虫的生物学 一 寄生关系及演化 一 寄生与寄生关系 共生 symbiosis 1 共栖 commensalism 如鱼与大型鱼间 2 互利共生 mutualism 如牛与纤毛虫 3 寄生 parasitism 13 二 寄生关系的演化 1 形态结构的改变 1 形态的改变 2 某些器官退化或消失或更加发达 3 新器官的产生 2 生理与代谢方式的改变 3 侵入机制得到
6、加强 4 免疫逃避功能的形成 5 基因变异 6 繁殖能力加强 14 二 寄生虫的生活史 寄生虫 与宿主类型 一 寄生虫的生活史 生活史 life cycle 是指寄生虫完成一代 的生长 发育和繁殖的整个过程 间接型 生物源性蠕虫 需要中间宿主 直接型 土源性蠕虫 不需要中间宿主 感染阶段 15 二 寄生虫及其类型 寄生 关系 寄生 时间 寄生 部位 1 专性寄生虫 一生或一生中的某个阶段必须营寄生 活 如蛔虫 2 兼性寄生虫 既能自生 又能寄生 如粪类圆线虫 3 偶然寄生虫 偶然侵入非正常宿主 如犬钩虫 4 机会致病寄生虫 如肺孢子虫 5 体内寄生虫 如蛔虫 6 体外寄生虫 如蚊 蝇 7 长期
7、性寄生虫 成虫期必须过寄生生活 如蛔虫 8 暂时性寄生虫 取食时暂时与宿主接触 如蚊 16 三 宿主及其类型 1 中间宿主 intermediate host 是指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄 生的宿主 分为第一 第二中间宿主等 2 终宿主 definitive host 是指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生 的宿主 17 3 储蓄宿主 reservoir host 某些 蠕虫成虫或原虫某一发育阶段既可寄生于人体 也可寄生于某些脊椎动物 在一定条件下可 传播给人 这些动物称为保虫宿主或储存宿主 4 转续宿主 paratenic host或 transport host 某些寄生虫的幼虫侵入非
8、正常宿主 不能发育为成虫 长期保持幼虫状 态 当此幼虫期有机会再进入正常终宿主体内 后 才可继续发育为成虫 18 三 寄生虫的营养与代谢 略 四 寄生虫的生殖潜能 1 雌雄同体 2 节裂或节片生殖 3 产生大量的虫卵或幼虫 4 细胞分裂 简单的有丝分裂 多分裂 出芽生殖 多胚生殖或称蚴体增殖 19 五 寄生虫的分类及命名 学名用拉丁文 如溶组织阿米巴 Entamoeba histolytica Schaudinn 1903 第三章 寄生虫与宿主的相互关系 及寄生虫感染的特点 一 寄生虫与宿主的相互关系 一 寄生虫对宿主的损害 1 夺取营养 蛔虫 糖 氨基酸 蛋白质 营养不良 20 2 机械性作
9、用 1 机械性阻塞 猪肉绦虫 肠梗阻 2 机械性压迫 棘球蚴 压迫肝组织 3 机械性损害 钩虫 咬伤肠粘膜 导致贫血 3 毒性作用 溶组织内阿米巴 肠溃疡 肝脓肿 肺脓肿 脑脓肿 4 抗原物质作用 棘球蚴囊液 变态反应 过敏性休克 危 及生命 21 二 宿主对寄生虫的抵抗 1 清除了体内寄生虫 并可防御再感染 2 清除了大部分或者未能清除体内寄生虫 但对再感染具有相对的抵抗力 3 不能控制寄生虫的生长或繁殖 表现出 明显的临床症状和病理变化 而引起寄生虫病 22 二 寄生虫感染的特点 1 寄生虫感染与寄生虫病 2 带虫者 慢性感染和隐性感染 3 多寄生现象 4 幼虫移行症和异位寄生 幼虫移行症
10、 larva migrans 是指一 些寄生蠕虫幼虫侵入非正常宿主 人或动物 后 不能发育为成虫 这些幼虫在体内长期移 行造成局部或全身性的病变 23 皮肤幼虫移行症 如犬钩虫 内脏幼虫移行症 如广州管圆线虫 异位寄生 ectopic parasitism 是指某 些寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内 寄生 可引起异位的损害 出现不同的症状和 体征 如血吸虫 24 第四章 寄生虫感染的免疫 1 遗传性特征 如黑人对PV不易感 2 种的特征 如人蛔虫 猪蛔虫 1 消除性免疫 如皮肤利什曼原虫病 无虫免疫 免 疫 作 用 1 非特异性免疫 先天性免疫 2 特异性免疫 获得性免疫 2 非消除性免
11、疫 a 带虫免疫 如疟原虫 b 伴随免疫 如血吸虫 25 三 免疫应答 1 体液免疫 早期 血中IgM水平上升 随着时间的延长IgG上升 在蠕虫感染 一 般IgE水平升高 肠道寄生虫感染则IgA上升 2 细胞免疫 是淋巴细胞和巨噬细胞或 其他炎症细胞介导的免疫效应 3 体液和细胞协同作用 常见的有 ADCC 26 三 免疫类型 1 消除性免疫 sterilizing immunity 宿主能消除体内寄生虫 并对再感染产生完 全的抵抗力 2 非消除性免疫 non sterilizing immunity 可引起宿主对再感染产生一定程 度的免疫力 但是 对宿主体内原有的寄生虫 不能完全被清除 维持
12、在一个低水平 一旦用 药物清除体内的残余寄生虫后 宿主已获得的 免疫力便逐渐消失 27 带虫免疫 premunition 人体感染疟原虫后 体内疟原虫未被 清除 维持低虫血症 但宿主对同种感染具 有一定的抵抗力 伴随免疫 concomitant immunity 如血吸虫感染 活的成虫可使宿主产 生获得性免疫力 这种免疫力对体内原有的 成虫不发生影响 可以存活下去 但对再感 染时侵入的童虫有一定的抵抗力 28 四 免疫逃避 1 抗原性的改变 2 抑制或直接破坏宿主的免疫应答 五 寄生虫性变态反应 分为 四型 29 第五章 寄生虫病的流行与防治 一 寄生虫病流行的基本环节 一 传染源 二 传播途
13、径 土壤 水 食物 空气 飞沫 节肢 动物传播媒介 人体直接传播 人体寄生虫的感染途径和方式 经口感染 经皮肤感染 经呼吸道感染 自身感染 逆行感染 经胎盘感染 三 易感人群 30 二 影响寄生虫病流行的因素 一 自然因素 二 生物因素 三 社会因素 三 寄生虫病流行的特点 一 地方性 二 季节性 三 自然疫源性 31 人兽共患寄生虫病 parasitic zoonoses 可在脊椎动物和人之间自然地 传播的寄生虫病 自然疫源地 不需要人的参与而存在于自 然界的人兽共患寄生虫病的地区 四 寄生虫病的防治原则 1 消灭或控制传染源 2 切断传播途径 3 保护易感者 32 附 寄生虫病的实验诊断 一 病原学诊断 最可靠 二 免疫学诊断 1 皮内反应 2 血清学诊断 1 循环抗体 CAb 检测 2 循环抗原 CAg 检测 三 高技术和新方法的应用 33 34 35 36 现代的10大热带病 WHO 2000 疟疾 malaria 1999年 全球发病3 5亿 人 血吸虫病 schistosomiasis 2亿 人 丝虫病 淋巴和盘尾丝虫病 filariasis 1 2亿人 利什曼病 leishmaniasis 1200 万人 锥虫病 非洲和美洲锥虫病 trypanosomiasis 麻风病 leprosy 结核病 tuberculosis 登革热 date fever 37 38
