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1、喉的应用解剖学和生理学 第一节 喉的应用解剖学 1 软骨 5 喉腔 2 喉韧带和膜 6 喉的血管 3 喉肌 7 喉的淋巴 4 喉粘膜 8 喉的神经 第二节 喉的生理学 1 第一节 喉的应用解剖学 概述 上缘 会厌上缘 下缘 环状软骨下缘 成人 3 5 6 颈椎平面 女性和儿童较高 前方 皮肤 皮下组织 筋膜 筋膜 肌肉 两侧 甲状腺 肌肉 血管 后方 喉咽与颈椎 2 3 4 5 喉的软骨 9块 单个 甲状软骨 环状软骨 会厌软骨 成对 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨 6 7 8 斜线 9 10 后部 板 2 to 3 cm 前部 弓 5 to 7 mm 11 12 13 14 舌会厌襞 舌会厌谷
2、 15 喉韧带和膜 1 甲状舌骨膜5 甲状会厌韧带 2 喉弹性膜 6 环杓后韧带 3 舌骨会厌韧带 7 环甲关节韧带 4 舌会厌韧带8 环气管韧带 16 1 甲状舌 骨膜 甲状舌骨 中韧带 7 环甲关 节韧带 斜线 1 甲状舌骨膜 甲状舌骨中韧带 17 18 1 甲状舌骨膜 甲状舌骨中韧带 甲状舌骨侧韧带 环甲中韧带 8 环气管韧带 环甲膜 19 3 舌骨会厌韧带 5 甲状会厌韧带 20 6 环杓后韧带 7 环甲关节韧带 8 环气管韧带 21 2 喉弹性膜 此膜为宽阔的弹性组织 左右各一 被喉室分为 上下两部分 上部 方形膜 杓会厌韧带 杓会厌襞 室韧带 室带 下部 弹性圆锥 又称三角膜 声韧
3、带 声带 环甲膜 环甲韧带 22 方形膜 弹性圆锥 23 上缘 杓会厌韧带 下缘 室韧带 方形膜 声韧带 环甲中韧带 环甲膜 弹性圆锥 环甲关节 会厌软骨 舌骨 侧面观 24 方形膜杓会厌韧带 室韧带 声韧带 弹性圆锥 声带 膜性部分 前连合 后面观 杓会厌襞 室带 假声带 喉室 环状软骨 弓 25 方形膜的外侧为 粘膜覆盖 形成梨 状窝内壁的上部 梨 状 窝 26 方形膜 弹性圆锥 27 上缘 杓会厌韧带 下缘 室韧带 方形膜 声韧带 环甲中韧带 环甲膜 弹性圆锥 环甲关节 会厌软骨 舌骨 侧面观 28 舌骨会厌韧带 甲状会厌韧带 声韧带 室韧带 环甲韧带 29 内面观 甲状舌骨中韧带 舌骨
4、会厌韧带 甲状会厌韧带 弹性圆锥 声韧带 室韧带 方形膜 30 弹性圆锥 上面观 环杓韧带 声韧带 弹性圆锥 杓状软骨 声带突 肌突 31 1 甲状舌 骨膜 甲状舌骨 中韧带 7 环甲关 节韧带 环甲膜及环甲中韧带 32 舌会厌襞 舌会厌谷 33 34 喉肌 2组 1 喉外肌 2组 1 升喉肌群 甲状舌骨肌 下颌舌骨肌 二腹肌 茎突舌骨肌 2 降喉肌群 胸骨甲状肌 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 中咽缩 肌 下咽缩肌 2 喉内肌 5组 1 声带外展肌 环杓后肌 4 声带松弛肌 甲杓肌 2 声带内收肌 环杓侧肌 杓肌 5 会厌活动的肌肉 3 声带紧张肌 环甲肌杓会厌肌 甲状会厌肌 35 环杓后肌 36
5、环杓侧肌 环杓后肌 37 38 杓斜肌 杓横肌 杓肌 39 40 41 42 甲杓肌 杓会厌肌 43 44 45 喉粘膜 1 复层鳞状上皮 少量 仅在声带 会厌舌面 会厌喉面的大 部分以及杓会厌襞为复层鳞状上皮 2 假复层柱状纤毛上皮 主要 3 特点 粘膜下层结构疏松 易发生肿胀 多见于 会厌舌面 声门下区 杓区及杓会厌襞 从而引发喉阻塞 4 腺体丰富 除声带外 喉腔粘膜均附有粘液腺 会厌喉面 喉室等处尤为丰富 5 Reinke间隙 是潜在的微小间隙 左右各一 在声带边缘 粘膜上皮层和声韧带之间 占声带游离缘的全长 省韧带 的弹性胶原纤维呈板状排列 在声带的上方 声带的上方 声带的肌束膜附着于
6、粘膜处 没有这种板状结构 形成疏 松的一层 正常式该间隙难以辨认 过度发生或喉炎造成 上皮下层水肿常发生于此 声带息肉的型层与此有关 46 47 喉腔 以声带为界分为声门上区 声门区 声门下区 声门上区 喉前庭 室带 喉室 声门区 声带 前连合 后连合 声带由粘膜 声韧带 肌肉 甲杓肌 组成 声门下区 48 49 50 弹性圆锥 上面观 环杓韧带 声韧带 弹性圆锥 杓状软骨 声带突 肌突 前连合 后连合 51 喉间隙 会厌前间隙 前界 甲状舌骨膜的中间 甲状软骨 后界 会厌 甲状会厌韧带 上界 舌骨会厌韧带 声门旁间隙 前外界 甲状软骨翼板前部内膜 内下界 弹性圆锥 后界 梨状窝粘膜转折处 下
7、外界 与环甲间隙相连 内界 喉弹性膜之上部 喉室 甲杓肌 声门上方 借方形膜与 声门上区相隔离 任克氏间隙 Reinke s间隙 声带的上方缺少声韧带的 弹性胶原纤维板 肌纤维附着于粘膜处 形成疏松的一层 52 舌骨会厌韧带 甲状会厌韧带 声韧带 室韧带 环甲韧带 53 内面观 甲状舌骨中韧带 舌骨会厌韧带 甲状会厌韧带 弹性圆锥 声韧带 室韧带 方形膜 会厌前间隙 54 任克氏间隙 声门旁隙 55 56 方形膜 弹性圆锥 会厌前间隙 声门旁隙 57 58 59 喉的血管 动脉 喉上动脉和环甲动脉 来源于甲状腺上动脉 颈 外动脉 主要供应喉上部的血运 喉下动脉 来源于甲状腺下动脉 锁骨下动脉
8、主 要供应喉下部的血运 静脉 与同名动脉伴行 汇入甲状腺上中下静脉 颈内 静脉 60 61 62 63 喉神经 支配喉的神经有喉上神经和喉返神经 两者均为迷走神经分 支 喉上神经 是迷走神经在结状神经结下缘发出分支 下行约2 厘米 在相当舌骨大脚高度分为内外两支 内支 主要司感觉 分布与声门上区粘膜的感觉 小部分运动纤 维分布于杓肌 外支 主要司运动 环甲肌及咽下缩肌 但也有感觉支穿环甲膜 分布到声门下腔前部及声带 另有细小分支与喉返神经的小 支吻合 在喉内 尚有细支越过中线 分布于对侧喉粘膜 64 喉返神经 主要为运动神经 但也有感觉支分布于声门下腔 气管 及一部分喉咽粘膜 是迷走神经进入胸
9、腔后分出 沿气管食管沟 上行 在环甲关节后方 咽下缩肌的下方的间隙 Killian Jamieson area 与血管一同进入喉内 左右两支的走行区别 右侧 在锁骨下动脉前离开迷走神经 绕该动脉前下后再上行 左侧 路径较右侧长 该支在经过主动脉弓时离开迷走神经 绕该 动脉前下后再上行 分支 一般在环甲关节后或内面分为前后两支 但也常在环状软 骨以下处进行喉外分支 后支 进入环杓后肌 支配环杓后肌和杓肌 前支 在环甲关节后面进入环杓侧肌 支配除环甲肌 环杓后肌 及杓肌以外的喉内诸肌 65 喉上神经内支 喉上神经内支 喉返神经 左侧 迷走神经 66 67 68 Killian Jamieson area 69 70 喉的淋巴 声门上 淋巴官非常丰富 尤以会厌两侧 室带及喉室 等处最多 声门及声门下腔淋巴官较少 喉淋巴分两组 声门上区组和声门下区组 声门上区组 汇集于杓会厌襞 粗大淋巴官 甲状舌 骨膜 颈深上淋巴结 声门下区组 通过环甲膜 喉前 气管前和气管旁淋 巴结 颈深下淋巴结 71 72 喉的生理学 呼吸功能 发音功能 保护下呼吸道功能 屏气功能 73
