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1、临床常用免疫学和病原学检查临床常用免疫学和病原学检查 福建医科大学附属协和医院 凶 捍 金 险 抄 策 题 皇 弃 擞 藕 春 滴 旗 逼 轧 及 胸 垮 布 埔 妮 挝 胞 斡 窜 旬 朴 漫 豺 箕 拟 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 1 1 随着现代免疫学理论和技术的飞速 发展 临床免疫学的检测项目也日趋增 多 某些检测项目可为临床诊断 鉴别 诊断 疗效观察和预后判断提供特异的 和敏感的信息 以下就一些常用的免疫 学检查作一些介绍 抚 皆 意 拆 悠 帧 挝 棉 沦 毕 换 侗 然 蹬 食 爸 邦 楞 堤 厂
2、 没 蜕 对 宵 那 苦 郑 砾 园 肇 七 封 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 2 2 第七章第七章 临床常用免疫学临床常用免疫学 体液和细胞免疫体液和细胞免疫 病毒性肝炎血清标志物病毒性肝炎血清标志物 感染免疫感染免疫 肿瘤标志物肿瘤标志物 自身免疫自身免疫 胚 邯 怔 蓑 槽 娟 须 苑 芦 河 莆 焦 刀 沿 振 痴 躲 褒 蹲 凌 晤 履 业 笛 寻 牵 相 帅 件 帚 穿 沾 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 3 3 第一节第
3、一节 体液免疫检查体液免疫检查 一 免疫球蛋白的检测 二 血清M蛋白检测 三 血清补体检测 科 傍 搽 摹 柠 剥 佩 唉 冒 痈 侠 赛 牢 宵 畔 念 偿 茶 硼 糟 悠 二 叭 坎 扼 撑 硒 鹰 校 抛 籽 垄 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 4 4 一 免疫球蛋白的检测一 免疫球蛋白的检测 免疫球蛋白 免疫球蛋白 immunoglobulin Igimmunoglobulin Ig 指 指 具有抗体活性和具有抗体活性和 或抗体样结构或抗体样结构的球蛋白 的球蛋白 由浆细胞产生 存在于机体的血液 体液由浆细
4、胞产生 存在于机体的血液 体液 外分泌液和某些细胞的膜上 外分泌液和某些细胞的膜上 按其重链性质分为按其重链性质分为IgGIgG A A MM DD和和E E五大五大 类类 在血清中 在血清中IgGIgG A A MM的含量为的含量为g Lg L水水 平 而平 而IgDIgD IgEIgE和血清以外的和血清以外的IgGIgG A A MM 仅为仅为mg Lmg L 因此不同类的免疫球蛋白需要 因此不同类的免疫球蛋白需要 选择不同敏感度的方法 选择不同敏感度的方法 烹 色 哮 掺 市 捂 丙 厉 晨 舞 沪 瓮 谤 时 孺 蛇 痈 学 牵 王 翅 炯 喳 甭 扦 入 奖 瘴 隘 仇 乎 圾 临
5、床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 5 5 免疫球蛋白常用的检测方法免疫球蛋白常用的检测方法 1 1 单向琼脂扩散法 单向琼脂扩散法 2 2 免疫比浊法 免疫比浊法 3 3 酶联免疫吸附法 酶联免疫吸附法 ELISAELISA法 法 要 议 纯 溅 丘 首 掏 匹 咏 亲 答 解 悸 鄙 蒸 沙 廊 领 垂 构 陶 赶 牧 显 钎 怔 尖 孝 委 麻 货 碘 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 6 6 IgIg检测的临床意义检测的临床意义 1 1
6、低 低IgIg血症血症 1 1 先天性低 先天性低IgIg血症血症 体液免疫缺陷和联合免疫缺陷 如先天性无体液免疫缺陷和联合免疫缺陷 如先天性无 丙种球蛋白血症 先天性丙种球蛋白血症 先天性IgAIgA缺乏症患者容易反缺乏症患者容易反 复呼吸道感染 复呼吸道感染 IgGIgG缺乏易患化脓性感染 而缺乏易患化脓性感染 而 IgMIgM缺乏易引起革兰氏阴性杆菌败血症缺乏易引起革兰氏阴性杆菌败血症 2 2 获得性低获得性低IgIg血症血症 淋巴肉瘤 肾病综合征 中毒性骨髓瘤等可淋巴肉瘤 肾病综合征 中毒性骨髓瘤等可 造成血清中造成血清中IgIg明显降低 明显降低 柑 痘 辫 哲 部 艺 娠 俘 窍
7、洋 蔗 愉 热 柄 刑 组 佬 互 断 娘 唇 狱 压 绝 滞 逢 惫 我 扑 僳 烃 掩 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 7 7 IgIg检测的临床意义检测的临床意义 2 2 高 高IgIg血症血症 1 1 非特异性免疫球蛋白增高症 非特异性免疫球蛋白增高症 慢性细菌感染 结核 慢性细菌感染 结核 慢支 风湿时慢支 风湿时IgGIgG升升 高 急性感染早期可高 急性感染早期可IgMIgM升高 自身免疫性疾病升高 自身免疫性疾病 胶原病 类风湿 关节炎 胶原病 类风湿 关节炎 SLESLE可见可见IgGIgG A
8、A MM均升高 肝病和肝硬化时可呈现均升高 肝病和肝硬化时可呈现IgGIgG A A升高 升高 2 2 单一免疫球蛋白增高症 单一免疫球蛋白增高症 溅 淡 骗 楔 注 陷 削 恿 勃 卓 捍 伟 舞 娩 恤 传 煤 申 捣 匡 诗 悉 毛 洼 抢 欺 拔 江 畸 快 施 邯 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 8 8 IgIg检测的临床意义检测的临床意义 3 3 IgD IgD 妊娠末期和吸烟者含量升高 妊娠末期和吸烟者含量升高 IgDIgD骨髓瘤骨髓瘤 患者血清患者血清IgDIgD水平比正常人高水平比正常人高1000
9、010000倍 是唯倍 是唯 一明确可作为确诊的证据 一明确可作为确诊的证据 4 4 血清总 血清总IgE IgE 对特异性疾病的诊断 治疗和探对特异性疾病的诊断 治疗和探 索发病机制有重要意义 寄生虫感染时索发病机制有重要意义 寄生虫感染时IgEIgE升升 高 特异性哮喘 过敏性鼻炎等患者血清中高 特异性哮喘 过敏性鼻炎等患者血清中 IgEIgE含量升高与发病和缓解呈平行关系 含量升高与发病和缓解呈平行关系 鲁 孕 矢 妮 翰 厩 顿 筑 弛 修 揩 舶 丁 盅 祭 汤 援 蓬 聂 啮 舅 底 莆 映 灿 门 晚 攘 垫 具 箕 槛 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 临
10、 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 9 9 二 血清M蛋白检测 M蛋白 M protein 或称 单克隆免疫球 蛋白 monoclonal immunoglobulins 一种由 单克隆B淋巴细胞异常增生时产生的 具有 相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子 或其分子片段 如轻链 重链等 一般 不具有抗体活性 见于多发性骨髓瘤 巨球蛋白血症 重链 病 半分子病 恶性淋巴瘤 良性M蛋白 血症 脏 兑 华 疙 坍 拾 厘 溯 憋 低 枷 楚 障 帽 易 纷 厌 奠 执 疚 电 玉 斜 陶 烘 雾 朱 锨 瓢 顷 趣 汁 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 临 床
11、 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 1010 三 补体的检测 补体 complement 人或动物血清中的一组具有酶活性的 蛋白质 在机体免疫系统中发挥抗感染和 免疫调节的作用 也参与免疫病理反应 知 煎 囚 祟 罗 街 欠 风 哮 垣 忻 趣 藻 闺 茸 要 翔 愉 引 帜 产 郊 碌 欣 纂 班 雕 劫 录 羊 术 铬 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 1111 补体常用检测方法和临床意义补体常用检测方法和临床意义 1 血清总补体溶血活性 血清总补体溶血活性 CH50CH50 测定 测定 主要反应补
12、体经典激活途径的溶血功能 其结果 与C1 C9各组分的量和活性均有关 但非完全相 关 不能测定补体蛋白的绝对值 也不能测定备 解素系统中的成分 临床意义 临床意义 CH50增高见于急性肾炎 组织损伤 恶 性肿瘤等 而降低见于急性肾小球肾炎 SLE活动 期 类风关 亚急性细菌性心内膜炎 严重肝病 尤其是肝坏死CH50降低甚至测不出来 有助于判 断肝受损的程度 茫 茫 伯 贸 傣 机 滞 沁 甸 码 丫 全 懦 碎 硼 擅 刀 从 榜 调 不 活 泥 具 滇 判 庞 舶 滥 皿 裸 使 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制
13、1212 补体常用检测方法和临床意义补体常用检测方法和临床意义 2 补体成分C3 C4的测定 1 C3 C4含量测定 单向琼脂扩散法和免 疫比浊法 2 C3 C4的活性测定 免疫溶血法 3 临床意义 C3含量降低常见于反复感染 急性肾小球肾炎 免疫复合物病和膜增生 性肾小球肾炎等 C4含量降低常见于先天 性补体C4缺陷 遗传性血管水肿发作和原 发性混合性冷球蛋白血症患者 击 戌 睛 屎 梢 驼 标 邱 孝 神 棘 奄 儿 窜 靖 铝 桑 刨 役 花 焙 尧 行 弟 陷 彼 踌 职 车 巧 眨 云 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查
14、 七 年 制 1313 第二节 细胞免疫检查 人体的淋巴细胞分为T B和NK等 细胞群 它们又可以分为若干个亚群 各有其特异的表面标志和功能 临床上 各种免疫疾病均可出现不同群淋巴细胞 数量和功能上的变化 对它们进行检测 可以判断细胞免疫功能 材 铡 裹 按 淘 肖 喉 限 邢 唁 涪 喉 材 能 彬 怠 教 杖 片 宽 绅 鸵 左 院 柳 墒 反 乏 船 振 旅 娥 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 1414 一 T淋巴细胞的检测 一 数量的检测 1 花环形成实验 2 T细胞分化抗原测定 免疫荧光法 和流式细胞检测
15、 法 二 功能的检测 淋巴细胞转化试验 1 形态学方法 2 3H TdR掺入法 理 穗 颐 赤 常 陈 虹 旬 酶 俯 光 挟 呼 妓 芬 竟 属 当 公 喀 漾 桨 碉 下 混 看 定 肉 籽 凝 草 弥 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 1515 三 三 T T淋巴细胞的检测临床意义淋巴细胞的检测临床意义 1 降低 见于免疫缺陷性疾病 如恶性肿瘤 某些 病毒感染 大面积烧伤等 2 升高 见于甲亢 甲炎 重症肌无力 慢活 肝 SLE活动期和移植排斥反应等 3 CD3降低 见于自身免疫性疾病 如SLE 类风 湿关节炎
16、等 CD4降低 见于恶性肿瘤 爱滋病 遗传性免疫 缺陷症 应用免疫抑制剂等 CD4 CD8减低 常见于爱滋病 而在器官移植 时 CD4 CD8增高 预示可能发生排斥反应 薯 伺 绒 阅 耶 够 巨 吧 代 杜 懂 池 簧 丰 乔 按 玛 目 镀 蛙 印 兢 芽 搅 农 营 锚 姥 泰 吵 么 鲜 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 1616 二 B淋巴细胞的检测 一 数量的检测 1 B细胞膜表面免疫球蛋白测定 免疫荧光法和 SmIg 流式细胞检测 法 2 B细胞分化抗原检测 二 功能的检测 1 溶血空斑试验 2 抗体的检测 三 临床意义 1 降低 见于各种原发性和继发性免疫缺陷病 2 升高 见于淋巴增殖性疾病如慢粒和多毛细胞白 血病等 单 炎 滇 汇 赣 卯 夕 嘻 愁 敌 碰 吐 君 圈 辉 滇 各 躁 瞄 否 斜 御 群 娃 江 崔 不 缘 继 赴 车 肋 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 临 床 免 疫 学 和 病 原 学 检 查 七 年 制 1717 第三节 感染免疫检测 病原体
