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1、静脉炎的防治要点 目 录 Contents 静脉炎的定义 静脉炎发生的原因 静脉炎的临床表现 静脉炎的分级 静脉炎的预防 静脉炎的护理措施 小结 静脉炎的定义 静脉炎是指静脉壁内膜的炎症 是一种进行性的并发症 由于血管 内壁受到不同因素的刺激 使血管 壁发炎 静脉局部疼痛 红肿 水 肿 重者局部静脉条索状 甚至出 现硬结的炎性改变 病理变化 静脉炎是静脉壁一层或几层发炎 静脉内膜受到刺激即是静脉炎 的最初症状 触痛 若有皮肤 颜色的改变 发红 说明刺激 波及到中 外膜 皮肤及真皮 后期静脉变硬呈条索状 静脉炎的发生的原因 化学因素 药液过酸或过碱 过高渗或过低渗 刺激 性较大 人体对血管通路材
2、料产生反应 机械因素 短时间内反复多次在同一血管周围穿刺 静脉留 置针或静脉导管过粗过硬 留置静脉导管时操作 粗鲁 输入各种输液微粒 如玻璃屑 橡皮屑 各种结晶物质 细菌因素 无菌操作不严格 微生物由穿刺点沿穿刺针或导 管进入 导管内血液残留 药液污染 给药装置 污染 病人的自身因素 免疫功能低下 合并多种疾病 气管插管 等穿刺部位的微生物定值 药液PH是引起静脉炎的一个重要因素 正常血浆的PH值为7 35 7 45 过酸或过碱均可导致酸碱 平衡失调 影响上皮细胞吸收水分 血管通透性增加 局 部红肿 血液循环障碍 组织缺血缺氧 干扰血管内膜的 正常代谢和机能 引起静脉炎 pH 8 0时 使内膜
3、粗糙后 可能形成血栓 药液的PH值 酸碱 生理pH 血液pH 环丙沙星 多巴胺 强力霉素 庆大霉素 万古霉素 吗啡 氨苄青霉素 环吡嘧啶 奥美拉唑 5 Fu 顺铂 阿 霉 素 氯化钾 10 常见药物的PH值 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 多巴酚丁胺 大伦丁 碳酸氢钠 渗透压 是引起静脉炎最相关的因素 血浆渗透压为240 340mosm L 285mosm L是等渗标准线 渗透压越高 静脉刺激越大 高度危险 600mOsm L 中度危险 400 600mOsm L 低度危险 600mOsm L的药物可在24小时内造成化学性 静脉炎 渗透压与静脉炎的关系 渗
4、透压与细胞体积 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 低渗溶液 340mOsm L 吸取细胞内水份 血管内膜脱水 内膜暴露于刺激性溶液而 受损 静脉炎 静脉痉挛 血栓形成 不常用于稀释配置药物 渗透压与静脉炎的关系 分类类药药物 血管刺激性药药物葡萄糖酸钙钙 氯氯化钾钾 七叶皂苷钠钠 胺碘酮酮 果 糖二磷酸钠钠 高渗性药药物甘露醇 50 葡萄糖 脂肪乳 氨基酸 血管收缩药缩药多巴胺 多巴酚丁胺 间羟间羟 胺 去甲肾肾上腺素 扩扩血管药药前列地尔 奥扎格雷 化学治疗药疗药 物化疗药疗药 物 抗菌药药物 常见刺激性药物 静脉炎的临床表现 沿静脉通路部位疼痛 压痛 滴速减慢 穿刺部位血管红 肿 热 痛
5、触诊时静脉发硬 呈条索状 无弹性 严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物 并 可伴有发热等全身症状 沿静脉走行皮肤红 肿 疼痛 触痛 沿给药静脉局部 疼痛 触痛 静 脉变硬 触之有 条索状感 红肿型硬结型 沿血管周围有 较大范围肿胀 形成瘀斑至皮 肌层 坏死型闭锁型 静脉炎的分型 静脉不通 逐 步形成机化 严重者可出现 发热等全身症 状 0级 没有症状 2级 输液部位疼痛伴有发红和 或水肿 3级 输液部位疼痛伴有发红和 或水肿 条索状物形成 可触摸到条索状的静脉 4级 输液部位疼痛伴有发红和 或水肿 条索状物形成 可触 及静脉条索物大于1英寸 有脓液流出 分级 1级 输液部位伴有或不伴有疼痛 静脉炎
6、的分级 静脉炎的分级 静脉炎的预防 1 合理选择血管 3 合理输入液体及药物2 严格执行无菌操作 选择粗直 有弹性 血流 丰富 无静脉瓣 避开关 节 易于固定的血管 不 选择下肢静脉 手卫生 消毒液 提高一次穿刺成功率 无菌透明贴固定 外周静脉留置针留置时间 72 96h 根据所用溶液或药物的类型 PH值 渗透压 浓度 剂量 给药速度 选择适当的输注途 径 刺激性药物输注前后 应用生理 盐水冲洗静脉管路 刺激性药物输注前 应证实针头 在血管内 4 掌握正确的封管技术5 做好健康教育 合理使用封管液 边退针边推注的正压封管 方法 与患者及家属沟通 交代 注意事项 取得配合 及时巡视病房 指导患者
7、 保持局部干燥 不输液时 尽量避免肢体下垂 如有渗漏应立即拔管 更 换穿刺部位 静脉炎的预防 静脉炎的护理措施 首先拔出外周静脉导管 可暂时保留PICC 协助患者抬高患肢 并制动 促进静脉回流 并嘱患者不要按压炎症部位 避免栓子脱 落形成栓塞 1 冷敷法 3 酚妥拉明 地塞米松 2 硫酸镁湿敷 冷敷法科室血管收缩 减少 药物吸收 可促进某些药物 局部的灭活 常用于20 甘 露醇等静脉滴注的早期 硫酸镁能降低血管平滑肌对 收缩血管物质的反应性 使 血管收缩 促进炎症吸收 用50 的硫酸镁溶液均匀的 洒在无菌纱布上敷于患处 此法效果好 操作简便 易 于掌握 过饱和状态 静脉炎的护理措施 局部湿敷
8、静脉炎的护理措施 4 新鲜的土豆片6 水胶体敷料5 喜辽妥软膏 土豆含有大量的淀粉 龙葵 碱 淀粉具有高渗作用 外 敷起到消肿止痛的作用 龙 葵碱有兴奋平滑肌以及加强 血液流通的作用 可以在短 时间内使肿胀消退 喜辽妥具有恢复细胞渗透性 和保存水分的能力 促进组 织再生和结缔组织新陈代谢 具有抗炎 止痛 减少渗 出和促进伤口愈合的作用 康惠尔水胶体敷料主要成分由亲 水性羧甲纤维钠组成 能促进上 皮细胞胶原蛋白的合成 加速微 血管的增生 保持局部组织的正 常生理代谢功能 同时保持局部 低氧张力 促进毛细血管形成 加速炎症的 静脉炎的护理措施 7 超短波理疗9 抗感染治疗8 如意黄金散 每日一次 每次15 20分 钟 中药治疗 将如意黄金散加 醋调成糊状 局部外敷 每 日2次 具有清热 止痛 消 肿的作用 合并感染者 予以抗生素治疗 小结 小结 2 静脉炎是在输液过程中常见的并发 症 临床上预防静脉炎的发生十分 重要 必须积极消除及减少引起静 脉炎的各种因素 3 输液性静脉炎主要以预防为主 我 们临床护理工作应采取切实可行的 预防措施 以人为本 以护理对象 为中心 严格执行护理操作 延长 血管使用寿命 以减少静脉炎的发 生 1 静脉炎重在预防和早期积极治疗 感谢聆听 THANKS 谢谢您的观看
