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1、脉脉 诊诊 学习目的要求学习目的要求 1 1 理解脉象的含义 诊脉的原理及意义 理解脉象的含义 诊脉的原理及意义 2 2 了解诊脉部位的演变 掌握寸口诊法 了解诊脉部位的演变 掌握寸口诊法 3 3 掌握诊脉的方法及注意事项 掌握诊脉的方法及注意事项 4 4 掌握正常脉象掌握正常脉象 平脉平脉 的形态 特点及生理变异 的形态 特点及生理变异 5 5 熟悉熟悉2828病脉体系的内容 掌握常见病脉 浮脉病脉体系的内容 掌握常见病脉 浮脉 沉脉沉脉 迟迟 脉脉 数脉数脉 虚脉虚脉 实脉实脉 缓脉缓脉 洪脉洪脉 细脉细脉 弱脉弱脉 微脉微脉 滑脉滑脉 涩脉涩脉 弦脉弦脉 紧脉紧脉 濡脉濡脉 结脉结脉 促
2、脉促脉 代脉等 的脉象特征及主病代脉等 的脉象特征及主病 6 6 掌握怪脉的含义及意义 掌握怪脉的含义及意义 7 7 掌握相兼脉的相兼规律和主病规律 掌握相兼脉的相兼规律和主病规律 8 8 了解诊妇人脉的内容 了解诊妇人脉的内容 9 9 熟悉诊小儿脉的方法及内容 熟悉诊小儿脉的方法及内容 1 1 1 含义 含义 n n 脉象 脉象 脉象即脉动应指的形象 脉象即脉动应指的形象 四要素 脉位 至数 脉形 脉势 四要素 脉位 至数 脉形 脉势 n n 脉诊 脉诊 2 2 原理与意义 原理与意义 3 3 诊脉的部位 诊脉的部位 三部九候遍诊法 三部九候遍诊法 内经内经 中诊脉的部位分头中诊脉的部位分头
3、 手 足三部 每部又分天 地 人三候 三三 手 足三部 每部又分天 地 人三候 三三 合九 称三部九候 合九 称三部九候 仲景三部诊法 人迎 寸口 趺阳 或太溪仲景三部诊法 人迎 寸口 趺阳 或太溪 寸口诊法寸口诊法 即切按桡骨茎突内侧的一段桡动脉的 即切按桡骨茎突内侧的一段桡动脉的 搏动形象 以推测人体生理病理状况的一种诊察搏动形象 以推测人体生理病理状况的一种诊察 方法 方法 2 4 4 诊脉的方法和注意事项 诊脉的方法和注意事项 方法 方法 1 1 举 按 寻 循 推 举 按 寻 循 推 n n 举举 手指用较轻的力取脉手指用较轻的力取脉 浮取浮取 n n 按按 手指用较重的力度取脉手指
4、用较重的力度取脉 沉取沉取 n n 寻寻 寻找 手指由轻到重 由重到轻 左右推寻 寻找 手指由轻到重 由重到轻 左右推寻 找寻最明显的脉动部位 调节合适的指力以取脉 找寻最明显的脉动部位 调节合适的指力以取脉 n n 循循 沿脉道的轴向移动 体会脉体长短和脉势虚实 沿脉道的轴向移动 体会脉体长短和脉势虚实 n n 推推 以指目按脉脊 左右内外微微推动 以指目按脉脊 左右内外微微推动 2 2 总按 单按 总按 单按 n n 总按总按 三指同时用力诊脉 总体辨别脉象 三指同时用力诊脉 总体辨别脉象 n n 单按单按 用一指诊察寸关尺寸某一部脉象 用一指诊察寸关尺寸某一部脉象 3 n n 注意事项注
5、意事项 平息 五十动 平息 五十动 n n 平息 医生诊脉时呼吸平静 调匀 以便以平息 医生诊脉时呼吸平静 调匀 以便以 息计数 并集中思想 息计数 并集中思想 n n 时间 时间 n n 诊脉必平旦 清晨 诊脉必平旦 清晨 n n 五十动 每次诊脉时间必满五十动 以五十动 每次诊脉时间必满五十动 以2 32 3 分钟为宜 分钟为宜 4 5 5 正常脉象正常脉象 平脉平脉 n n 形态 形态 位位 不浮不沉 三部有脉不浮不沉 三部有脉 数数 一息四至 闰以五至一息四至 闰以五至 形形 不大不小 不大不小 势势 从容和缓 柔和有力 沉取不绝 从容和缓 柔和有力 沉取不绝 n n 特点 特点 有胃
6、有胃 从容和缓流利从容和缓流利 有神有神 柔和有力 节律整齐柔和有力 节律整齐 有根有根 尺脉有力 沉取不绝尺脉有力 沉取不绝 n n 生理变异 年龄 性别 形体 季节 饮食 情绪 解剖位置的生理变异 年龄 性别 形体 季节 饮食 情绪 解剖位置的 变异等 变异等 vv季节变化 春胃微弦 夏胃微钩 秋胃微毛 冬胃微石 季节变化 春胃微弦 夏胃微钩 秋胃微毛 冬胃微石 vv六阴脉 六脉沉细等同 无病态表现者 六阴脉 六脉沉细等同 无病态表现者 vv六阳脉 六脉浮大等同 无病态表现者 六阳脉 六脉浮大等同 无病态表现者 vv反关脉 脉象出现于寸口的背侧 反关脉 脉象出现于寸口的背侧 vv斜飞脉 寸
7、口不见脉搏斜飞脉 寸口不见脉搏 而由尺部斜向手背 而由尺部斜向手背 5 n n 6 6 常见病脉的脉象特征及主病 常见病脉的脉象特征及主病 qq 浮脉类浮脉类 脉位表浅 轻取即得 脉位表浅 轻取即得 脉位脉位 浮脉 洪脉 濡脉 散脉 芤脉 革脉浮脉 洪脉 濡脉 散脉 芤脉 革脉 qq 沉脉类 脉位较深 重按始得沉脉类 脉位较深 重按始得 沉脉 伏脉 弱脉 牢脉沉脉 伏脉 弱脉 牢脉 qq 迟脉类 一息不足四至迟脉类 一息不足四至 qq至数至数 迟脉 缓脉 涩脉 结脉迟脉 缓脉 涩脉 结脉 qq 数脉类 一息五至以上数脉类 一息五至以上 qq 数脉 疾脉 促脉 动脉数脉 疾脉 促脉 动脉 qq
8、虚脉类 应指无力虚脉类 应指无力 qq脉形脉形 虚脉 细脉 微脉 代脉 短脉虚脉 细脉 微脉 代脉 短脉 qq脉势脉势 qq 实脉类 应指有力实脉类 应指有力 qq 实脉 滑脉 弦脉 紧脉 长脉 大脉实脉 滑脉 弦脉 紧脉 长脉 大脉 6 浮脉类浮脉类 脉位表浅 轻取即得脉位表浅 轻取即得 浮脉浮脉 举之有余举之有余 按之不足按之不足 表证表证 n n 洪脉洪脉 脉来阔大 来盛去衰脉来阔大 来盛去衰 热盛热盛 n n 濡脉濡脉 浮细而软无力浮细而软无力 虚证虚证 湿证湿证 n n 散脉散脉 浮大无力 至数不齐浮大无力 至数不齐 元气耗散元气耗散 脏气将绝脏气将绝 n n 芤脉芤脉 浮大中空 如
9、按葱管浮大中空 如按葱管 失血失血 伤阴伤阴 n n 革脉革脉 浮而搏指浮而搏指 中空外坚中空外坚 亡血亡血 失精 崩漏失精 崩漏 沉脉类沉脉类 脉位较深 重按始得脉位较深 重按始得 vv 沉脉沉脉 轻取不应 重按始得轻取不应 重按始得 里证里证 伏脉伏脉 重按推至筋骨始得重按推至筋骨始得 邪闭邪闭 厥证厥证 痛极痛极 弱脉弱脉 极软而沉细极软而沉细 气血两虚气血两虚 牢脉牢脉 沉按实大弦长沉按实大弦长 阴寒内积阴寒内积 疝气 癥瘕疝气 癥瘕 7 qq迟脉类迟脉类 一息不足四至一息不足四至 qq迟脉迟脉 一息不足四至一息不足四至 寒证寒证 qq缓脉缓脉 一息四至 脉来缓怠一息四至 脉来缓怠 脾
10、虚脾虚 湿证湿证 qq涩脉涩脉 往来艰涩往来艰涩 迟滞不畅迟滞不畅 精伤精伤 血少 气滞血瘀血少 气滞血瘀 qq结脉结脉 迟而时一止迟而时一止 止无定数止无定数 阴盛气结阴盛气结 寒痰瘀血寒痰瘀血 qq数脉类 数脉类 一息五至以上一息五至以上 qq数脉数脉 一息五至以上一息五至以上 热证热证 qq疾脉疾脉 脉来急数脉来急数 一息七八至一息七八至 阳极阴竭阳极阴竭 元气将脱元气将脱 qq促脉促脉 数而时一止数而时一止 止无定数止无定数 阳热亢盛阳热亢盛 瘀滞瘀滞 痰食痰食 停滞停滞 qq动脉动脉 脉短如豆脉短如豆 滑数有力滑数有力 痛痛 惊惊 8 qq虚脉类虚脉类 应指无力应指无力 虚脉虚脉 举
11、按无力举按无力 软而空豁软而空豁 气血两虚气血两虚 细脉细脉 脉细如线脉细如线 应指明显应指明显 气血俱虚气血俱虚 诸虚劳损诸虚劳损 主湿主湿 微脉微脉 极细极软 似有似无极细极软 似有似无 阴阳气血诸虚阴阳气血诸虚 阳气暴脱阳气暴脱 代脉代脉 迟而中止迟而中止 止有定数止有定数 脏气衰微脏气衰微 风 痛风 痛 跌仆损伤跌仆损伤 短脉短脉 首尾俱短首尾俱短 不及本部不及本部 有力主气郁有力主气郁 无力主气损无力主气损 9 qq实脉类实脉类 应指有力应指有力 qq实脉实脉 举按皆大而有力举按皆大而有力 实证实证 qq滑脉滑脉 往来流利 应指圆滑往来流利 应指圆滑 痰痰 食食 实热实热 qq弦脉弦
12、脉 端直以长 如按琴弦端直以长 如按琴弦 肝胆病肝胆病 诸痛诸痛 痰饮痰饮 qq紧脉紧脉 紧张有力紧张有力 状如转索状如转索 寒证寒证 痛证痛证 宿食宿食 qq长脉长脉 首尾端直首尾端直 超过本位超过本位 阳气有余阳气有余 热证热证 qq大脉大脉 脉体宽大 无汹涌势脉体宽大 无汹涌势 健康人 病进健康人 病进 10 n n 相兼脉相兼脉 有两种或两种以上单因素脉同时出现复合构成的脉象 有两种或两种以上单因素脉同时出现复合构成的脉象 n n 常见相兼脉的主病 常见相兼脉的主病 n n 浮紧脉 主外感寒邪之表寒证 或风寒痹病疼痛 浮紧脉 主外感寒邪之表寒证 或风寒痹病疼痛 n n 浮缓脉 主风邪伤
13、卫 营卫不和的太阳中风证 浮缓脉 主风邪伤卫 营卫不和的太阳中风证 n n 浮数脉 主风热袭表的表热证 浮数脉 主风热袭表的表热证 n n 沉迟脉 主里寒证 沉迟脉 主里寒证 n n 沉弦脉 主肝郁气滞 或水饮内停 沉弦脉 主肝郁气滞 或水饮内停 n n 沉涩脉 主血瘀 尤常见于阳虚而寒凝血瘀者 沉涩脉 主血瘀 尤常见于阳虚而寒凝血瘀者 n n 沉细数脉沉细数脉 主阴虚内热或血虚 主阴虚内热或血虚 n n 弦紧脉 主寒主痛 常见于寒滞肝脉 或肝郁气滞 两胁作痛等弦紧脉 主寒主痛 常见于寒滞肝脉 或肝郁气滞 两胁作痛等 病证 病证 n n 弦数脉 主肝郁化火或肝胆湿热 肝胆上亢 弦数脉 主肝郁化火或肝胆湿热 肝胆上亢 n n 弦滑数脉 多见于肝火挟痰 肝胆湿热或肝阳上扰 痰火内蕴等弦滑数脉 多见于肝火挟痰 肝胆湿热或肝阳上扰 痰火内蕴等 证 证 n n 弦细脉 主肝肾阴虚或血虚肝郁 或肝郁脾虚等证 弦细脉 主肝肾阴虚或血虚肝郁 或肝郁脾虚等证 n n 滑数脉 主痰热 湿热或食积内热 滑数脉 主痰热 湿热或食积内热 n n 洪数脉 主气分热盛 多见于外感热病 洪数脉 主气分热盛 多见于外感热病 11 12
