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1、第十五章 平肝息风药 1 平肝息风药 含义 凡以平肝潜阳或息风止痉为主 治疗肝阳上亢或肝风 内动病证的药物 称平肝息风药 功效 平肝潜阳 平降肝阳 平抑肝阳 息风止痉 主治 肝阳上亢 头晕目眩 肝风内动 抽搐惊痫 2 平肝息风药 配伍 如热极生风之肝风内动 当配伍清热泻火解 毒之品 阴血亏虚之肝风内动 当配伍补养 阴血药物 使用注意 1 脾虚者 不宜用寒凉之品 2 阴虚血亏者 当忌温燥之品 3 1 平抑肝阳药 代表药 石决明 Shijueming 珍珠母 Zhenzhumu 牡 蛎Muli 代赭石 Daizheshi 刺蒺藜 Cijili 罗布麻 Luobuma 4 石决明 煅石决明 5 珍珠
2、母 6 1 平抑肝阳药 7 牡 蛎 8 牡 蛎 1 重镇安神 心神不安 常与龙骨相须为用 2 潜阳补阴 肝阳上亢 头晕目眩 3 软坚散结 痰核 瘰疬 瘿瘤 4 收敛固涩 滑脱诸证 此外 煅牡蛎有制酸止痛作用 可治胃痛泛酸 与 乌贼骨 浙贝母共为细末 内服取效 9 牡 蛎 15 30g 应打碎先煎 收敛固涩宜煅用 其他宜生用 龙骨与牡蛎均有重镇安神 平肝潜阳 收 敛固涩作用 然龙骨长于镇惊安神 且收敛固涩力优于牡 蛎 牡蛎平肝潜阳功效显著 又有软坚散结之功 10 代赭石 11 代赭石 1 平肝潜阳 肝阳上亢 头晕目眩 2 重镇降逆 既降上逆之胃气 又降上逆之肺气 用于呕吐 呃 逆 噫气及气逆喘息
3、等证 3 凉血止血 血热出血证 15 30g 应打碎先煎 降逆 平肝宜生用 止血宜煅用 孕妇慎用 因含微量砷 故不宜长期服用 12 1 平抑肝阳药 13 2 息风止痉药 代表药 羚羊角 Lingyangjiao 钩 藤 Gouteng 天 麻Tianma 牛 黄 Niuhuang 地 龙 Dilong 全 蝎 Quanxie 蜈 蚣 Wugong 僵 蚕Jiangcan 14 羚羊角 15 羚羊角 1 平肝息风 用于肝阳上亢 头晕目眩 肝风内动 惊痫 抽搐 因其性寒 尤宜于热极生风所致者 2 清肝明目 肝火上炎 目赤头痛 3 清热 散血解毒 温热病壮热神昏 热毒发斑 16 羚羊角 特点 清肝火
4、 平肝阳 息肝风 解热毒 主治肝经阳热亢盛之证 故有 在肝之病 必用羚羊 之说 煎服 1 3g 磨汁或研粉服 每次0 3 0 6g 17 2 息风止痉药 附药 山羊角 功用近羚羊角 医林纂要 可代 羚羊角使用 煎服用量10 15g 18 钩藤 19 天麻 20 2 息风止痉药 21 牛 黄 22 牛 黄 1 清热 化痰开窍 痰热阻闭心窍之高热 神昏谵语 口噤等 2 清心 凉肝息风 小儿急惊风之壮热 神昏 惊厥抽搐等症 3 清热解毒 为清热解毒之良药 用于各种火毒之证 23 牛 黄 本品为牛的胆囊结石 称 天然牛黄 现以牛或猪胆汁为原料 经化学合成而得牛 黄的代用品 称 人工牛黄 二者性味 功效
5、相似 唯力不及 入丸 散剂 每次0 15 0 35g 外用适 量 研末敷患处 非实热证不宜用 孕妇慎用 24 地 龙 25 地 龙 1 清热 息风 定惊 热极生风之痉挛抽搐 2 清热 通络 热痹 3 清热 平喘 热喘 4 清热 利尿 热结膀胱 小便不利 尿闭不通 26 地 龙 本品原名 蚯蚓 以产于两广者为好 名 广地龙 本品有显著的清热作用 所治皆与 热 有关 27 全蝎 28 蜈蚣 29 2 息风止痉药 30 僵 蚕 31 僵 蚕 1 息风 化痰 定惊 惊痫抽搐 息风之力不及全蝎 蜈蚣 对惊风 癫痫而 挟痰热者尤为适宜 2 祛风 止痛 止痒 风热头痛 目赤 咽痛 风疹瘙痒 3 化痰 软坚
6、散结 痰核 瘰疬 32 僵 蚕 本品为家蚕的幼虫感染 或人工接种 白 僵菌而致死的干燥体 俗称 天虫 僵 虫 因其内外有白色粉状物 故名 白僵 蚕 特点 既祛外风 又息内风 并可散结 33 学习要点 1 掌握平肝息风药的含义 功效及主治 2 掌握平肝息风药的特点 平肝 息风 羚羊角 天麻 钩藤 平肝 清肝 羚羊角 石决明 珍珠母 钩藤 祛外风 息内风 天麻 白僵蚕 蝉蜕 3 掌握本章常见功效及相对应适应证 平肝潜阳 肝阳上亢之眩晕头痛 息风止痉 肝风内动之惊痫抽搐 清肝明目 肝火上炎之目赤肿痛 34 学习要点 4 功效比较 龙骨与牡蛎 石决明与草决明 代赭 石与磁石 石决明与珍珠母 5 特殊用法 羚羊角 钩藤 石决明 珍珠母 牡 蛎 6 炮制 牡蛎 收敛固涩宜煅用 其他宜生用 7 处方用名 刺蒺藜 白蒺藜 8 理解和掌握 介类潜阳 虫类搜风 的意义 介类 牡蛎 石决明 珍珠母 潜阳 虫类 白僵蚕 全蝎 蜈蚣 地龙 息风 35 36
