营养过剩PPT课件.ppt

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1、营养与营养过剩性疾病 1 营养素摄取过多对机体产生的副作用或毒性 2 一 蛋白质摄取过多 1 引起脂肪 胆固醇摄入过多 2 肾负担加重 3 含硫氨基酸过多 加速骨骼中钙损失 骨质疏松 4 半胱氨酸多者 AS 5 肿瘤 结肠 乳腺 肾 胰 前列腺 3 4 二 脂类摄取过多 一 心血管疾病 1 脂肪摄入量高 TG TC LDL升高 2 PUFA摄取过高 TC LDL降低 但HDL也降低 3 SFA摄取过高 TC升高 豆蔻酸C14 月桂酸C12 硬脂酸不提高 二 肿瘤 乳腺癌 结肠直肠癌 N6 增加患癌的危险性 大量亚油酸降低HDL 5 三 免疫应答 影响花生四烯酸功能 信号 免疫细胞膜脂质组成改变

2、 脂质过氧化 膜结构 功能变化 功能受抑 四 肥胖 能量过剩 脂肪储存 肥胖 6 三 膳食纤维摄取过多 1 影响蛋白质及其他营养素的消化吸收 2 引起腹部不适 肠道产气增多 肠蠕动加快 3 抑制胰酶活性 7 四 矿物质摄取过多 一 钙摄取过多 1 增加肾结石的危险性 2 引起奶碱综合症 高血钙 碱中毒 肾衰 3 干扰其他元素的吸收 二 铁摄取过多 1 含铁血黄素沉着症 2 自身免疫功能紊乱 如儿童孤独症 过敏症等 三 碘摄取过多 高碘性甲状腺肿大 8 四 锌摄取过多 1 胃肠道损伤 恶心 呕吐 腹泻 2 继发性铜缺乏 3 损害免疫器官 影响吞噬功能 五 硒摄取过多 地方性硒中毒 指甲脱落 易脆

3、 牙齿腐蚀 恶心 呕吐 疲乏 皮疹 神经系统异常 偏瘫 9 五 维生素摄取过多 一 维生素A及胡萝卜素 1 急性毒性 恶心呕吐 视力模糊 厌食 少动 2 慢性毒性 头痛 脱发 肝大 肌肉僵直 皮肤瘙痒 3 胚胎吸收 流产 出生缺陷 大鼠巨舌 兔唇 腭裂 眼睛严重受损 脑积水 4 类胡萝卜素 皮肤黄疸 二 维生素D 1 高血钙 高尿钙 2 厌食 口渴 食欲不振 头痛 嗜睡 多尿 乏力 3 组织转移性钙化和肾结石 关节疼痛 4 体重减轻 三 维生素E 1 抑制动物生长 干扰甲状腺功能 肝中脂类增多 2 长期1000mg则可出现中毒症状 胃肠道功能紊乱 月经异常 过多或闭经 视觉模糊 头痛 极度疲劳

4、 出血倾向 10 四 维生素C 1 腹泻 胃肠胀气 2 尿路结石 草酸增多 3 影响女性生殖功能 切断宫颈黏液中的糖蛋白纤丝的二硫键 干扰精子的穿透力 游走性及受精卵的附植 造成不孕 4 孕期影响胚胎发育 导致流产 死胎等 五 维生素B1 1 胃有不适 虚弱 颤抖 2 神经系统 神经过敏 昏睡 轻度共济失调 四肢沉重 惊厥 头痛 3 心血管系统 神经肌肉麻痹 脉搏加快 周围血管扩张 急性低血压 心率不齐 水肿 六 维生素B2 大鼠无尿 增加钾的丢失 11 七 烟酸 1 皮肤发红 眼部感觉异常 2 高尿酸血症 3 呕吐 恶心 4 肝功能障碍 黄疸 转氨酶水平升高 5 血糖代谢异常 八 维生素B6

5、 1 神经毒性 2 光敏感性反应 九 叶酸 1 中枢神经系统 15mg 失眠 中枢兴奋性增强 轻度胃肠不适 多梦 2 肾脏 大鼠肾肿大 肾小管上皮增生 3 影响锌吸收 4 掩盖B12的缺乏的早期表现 从而导致神经系统受损 12 营养过剩性疾病 13 第一节 心脑血管疾病 一 营养与动脉粥样硬化 Nutrition and atherosclerosis 14 一 血浆中的脂类和脂蛋白 1 脂类 甘油三酯 磷脂 胆固醇酯 胆固醇 游离脂肪酸 脂类必须与载脂蛋白质结合 形成水溶性的脂 蛋白 才能循环于血液之中 15 2 脂蛋白 外层由亲水的载脂蛋白 磷脂 少量的胆固醇构 成 核心则由甘油三酯 胆固

6、醇酯或胆固醇构成 16 脂蛋白 1 乳糜微粒 chylomicron CM 主要运送外源性脂类 如甘油三酯进入血循环 2 极低密度脂蛋白 very low density lipoprotein VLDL 由肝细胞合成 主要功能是运输内源性脂类 尤其是内源性甘油三酯 3 低密度脂蛋白 LDL 主要含有内源性胆固醇 转运胆固醇至全身 4 高密度脂蛋白 HDL 转运外周组织中胆固醇到肝脏代谢和排出体外的唯一 途径 17 二 高脂血症和高脂蛋白血症 1 血脂高于正常上限称为高脂血症 hyperlipemia 18 2 与动脉粥样硬化的关系 危险因素 高CHOL LDL 主要危险因素 低HDL 危险因

7、素 氧化型LDL 独立危险因素 TG 独立危险因素 19 三 膳食脂类与动脉粥样硬化 1 脂肪总量 流行病学研究表明 膳食脂肪摄入总量 尤其 是饱和脂肪酸的摄入量与动脉粥样硬化的发病率呈 正相关 20 2 脂肪酸组成的影响 SFA 导致血胆固醇水平增高 对甘油三酯的影响不一 短链C18 影响很小 豆寇酸 C14 月桂酸 C12 升高血脂 棕榈酸 C16 抑制LDL受体活性 MUFA 橄榄油 茶油 降TC LDL 不降HDL 21 多不饱和脂肪酸 PUFA EPA和DHA有明显降低甘油三酯 降低血浆总胆 固醇 增加高密度脂蛋白的作用 EPA有较强的抗血小板凝集作用 预防血栓形成 反式脂肪酸与饱和

8、脂肪酸一样能增加LDL 引起HDL降低 22 3 胆固醇 流行病学调查发现 膳食胆固醇可影响血中 胆固醇水平 并增加心脑血管疾病发生的危险 虽然外源性CHOL增加时 肠道吸收可减少 但绝对数量仍可增多 4 磷脂 卵磷脂 脑磷脂和神经磷脂等是一种强乳化剂 有利于胆固醇透过血管壁为组织所利用 降低血液 胆固醇浓度 防止胆固醇在血管壁沉积 防治动脉 粥样硬化 23 四 膳食能量 碳水化物与动脉粥样硬化 1 过多能量可转变为脂肪在体内储存 2 碳水化物过多引起肥胖和高脂血症 与肝脏利用多 余的碳水化物合成甘油三酯有关 膳食纤维可降低胆固醇和甘油三酯的吸收 24 五 膳食蛋白质与动脉粥样硬化 动物实验

9、动物性蛋白质升高血胆固醇的作用明显 植物性蛋白质不明显 人群调查 动物性蛋白质高的地区冠心病发病率 较植物性蛋白质的高 植物大豆蛋白明显降血脂 25 某些氨基酸与心血管功能有关 牛磺酸 氧自由基减少 还原型谷胱甘肽增加 保护细胞膜稳定 降血和肝胆固醇 蛋氨酸为同型半胱氨酸的前体 后者是AS的独立危险因素 蛋氨酸摄取增多可引起动脉内膜损 伤 26 六 维生素和微量元素与动脉粥样硬化 1 维生素E 人群观察与动物实验结果显示 维生素E有防治心血管 病的作用 可能机制 清除脂质过氧化物 抑制炎症因子的分泌 抑制血小板凝集 27 2 维生素C 参与体内多种生物羟化 如参与胆固醇代谢形成胆酸 的羟化反应

10、 使血液胆固醇水平降低 参与体内胶原的合成 使血管韧性增强 防止血管出 血 一种重要的抗氧化剂 防止不饱和脂肪酸的脂质过氧 化反应 加快冠脉流量 保护血管壁的结构正常 28 3 其他维生素 维生素B6 动脉壁的组织介质 粘多糖 脂蛋白脂酶的活力 亚油酸转变为花生四烯酸 维生素B6 叶酸 维生素B12 同型半胱氨酸升高 CAD 维生素B12 泛酸 维生素A 胡萝卜素 抑制体内脂质过氧化 降低血脂 尼克酸 降低TC TG 升HDL 促进未梢血管扩张 29 3 矿物质 镁 心血管功能 脂代谢 钙 降TC 铬 葡萄糖耐量因子 糖与脂质代谢 降LDL CHOL 升HDL 铜 缺乏 TC升高 血管及心肌损

11、伤 锌 过多 降HDL 铁 过量 损伤心肌 碘 减少CHOL在血管壁的沉积 硒 抗氧化 前列腺素合成 血小板凝集 血 管 收缩 30 七 其他因素 1 酒 大量饮酒可引起高甘油三酯血症 升LDL 少量饮酒增加HDL 2 茶 饮茶降低胆固醇在动脉壁沉积 抑制血小板凝集 促进纤维蛋白溶解酶活性 抗血栓作用 31 八 大蒜和葱头 大蒜和葱头有降低血胆固醇水平 提高HDL的作用 降脂作用与其含有的硫化物有关 大蒜可延长人体凝血时间 增加血纤维蛋白溶解 酶活性 九 香菇和木耳 降低血胆固醇作用 有益于动脉粥样硬化 木耳还具有抗凝血作用 32 十 营养防治原则 平衡膳食为基础 控制总能量及总脂肪摄入 限制

12、膳食饱和脂肪酸 和胆固醇 增加膳食纤维和多种维生素摄入 补充适量的矿物质和抗氧化营养素 33 1 控制总能量摄入 保持理想体重 控制总热能摄入 增加运动量 保持体重正常 34 2 限制脂肪和胆固醇摄入 减少脂肪摄入 控制脂肪供热能占总能量的20 25 以下 饱和脂肪酸提供能量占总量的10 以下 降低饱和脂肪酸摄入 增加单不饱和脂肪酸和多不 饱和脂肪酸的摄入 少吃含胆固醇高的食物 如猪脑 动物内脏 蛋黄 等 胆固醇摄入应少于300mg d 高胆固醇血症者SFA7 以下 CHOL少于 200mg d 35 3 提高植物性蛋白质的摄入 少吃甜食 蛋白质供能占15 大豆蛋白有降低血脂作用 提高大豆及豆

13、制品的摄入 少吃甜食 含糖饮料 双糖 CHO供能占60 4 保证充足的膳食纤维的摄入 膳食纤维对降低胆固醇有明显效果 应多吃水果和蔬 菜 适当多吃粗粮 保证膳食纤维的摄入 36 5 供给充足的维生素和矿物质 维生素E 维生素C 微量元素 37 6 饮食宜清淡 少盐 少饮酒 每日食盐量应限制在6g以下 严禁酗酒 若饮酒应适量或饮低度酒 7 多吃保护性食品 植物化学物 适当多吃大蒜 洋葱 香菇 木耳 茶等食物 38 二 营养与高血压 hypertension 原发性高血压 继发性高血压 39 一 营养因素对原发性高血压的影响 1 盐 食盐摄取量与高血压显著相关 与钠有关 与氯有关 与血容量增加有关

14、 40 氯化钠升高血压的可能机制 1 增加体液容量 渗透压增高 口渴 摄水增多 渗透压增高 抗利尿激素释放 水重吸收增加 2 其他 交感兴奋 血管阻力增加 心输出量增加 抑制血管平滑肌细胞钠的转运 增加细胞内钙 干扰血管内皮细胞舒血管物质 一氧化氮的合 成 导致血管收缩性增强 外周阻力增加 41 2 钾盐 1 作用 有降血压的作用 2 机制 促进尿钠排出 抑制肾素释放 舒张血管 减少血栓形成 3 钙 1 作用 降低血压 2 机制 促进尿钠排出 42 4 镁 1 作用 降压 2 机制 降低血管紧张性和收缩性 减少细胞钙摄取 促进血管舒张 43 5 肥胖 1 作用 与高血压正相关 减轻9 2公斤

15、可降收缩压 6 3mmHg 舒张压 3 1mmHg 2 机制 肥胖 高血脂 脂肪组织增加 导致 心输出量增加 交感神经活动增加 胰岛素抵抗增加 44 6 脂类 1 作用 增加PUFA 减少SFA 降血压 2 机制 N 3PUFA 改变前列腺素的代谢 改变血管内皮功 能 抑制血管平滑肌细胞增生 7 蛋白质 1 色氨酸 酪氨酸可引起血压降低 2 牛磺酸对原发性高血压大鼠和高血压患者均 有降压作用 8 碳水化合物 动物实验 葡萄糖 果糖 蔗糖升高血压 人群 45 9 饮酒 1 作用 J 型 少量饮酒 血压比绝对禁酒低 每日超过42克酒精 血压显著升高 少量酒 舒张血管 大量酒 收缩血管 2 可能机制

16、 与交感神经活动有关 促皮质激素释放激素的释放 细胞膜钠 钾ATP酶活性抑制 细胞内钙离子浓度增高 血管阻力增加 46 二 原发性高血压的营养防治 1 控制体重 可使发生率减少28 40 限制能量摄入 增加体力活动 2 改善食物结构 1 限盐 每日5克以内 高血压者1 5 3 0克 日 2 增加钾的摄入 高钾食物 绿叶菜 豆类 根 茎 类 香蕉 杏 梅 3 增加钙的摄入 牛奶 豆类 4 保持良好的脂肪比例 25 供热比 S M P 1 1 1 5 增加优质蛋白质 鱼类 酪氨酸 大豆 3 限制饮酒 47 第二节 营养与代谢性疾病 nutrition and metabolic diseases 48 一 营养与糖尿病 Diabetes Mellitus 糖尿病患者常见多食 多饮 多尿 体重减少的 所谓 三多一少 症状 主要出现糖代谢紊乱 及脂肪 蛋白质 水及电解 质等多种代谢紊乱 可发生眼 肾 脑 心脏等重 要器官及神经 皮肤等组织的并发症 糖尿病患者有50 以上死于冠心病 49 一 糖尿病的危险因素 饮食因素 能量摄入多消耗少 膳食纤维 维生 素 矿物质摄入过少 生理病理因素 年龄增大