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1、中医的病因与发病认识中医的病因与发病认识 1 中医的病因与发病认识 病因与发病概述 外感类致病因素 内伤类致病因素 其它致病因素 发病的基本原因 影响正气的几个因素 2 病因与发病概述 中医学认为 人体各脏腑组织之间 以及人体与外界环 境之间 在不断产生矛盾而又解决矛盾 在这个过程中 维持着相对的动态平衡 从而保持着人体正常的生理活动 3 病因与发病概述 当这种动态平衡因某种原因而遭到破坏 又不能立即自行调节得以恢复时 人体就 会产生疾病 破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因 就是病因 4 中医的病因与发病认识 病因与发病概述 外感类致病因素 内伤类致病因素 其它致病因素 发病的基本原因 影响
2、正气的几个因素 5 外感类致病因素 六淫 疠气 外伤 虫兽伤及寄生虫病 6 六 淫 六淫即风 寒 暑 湿 燥 火六种外感 病邪的统称 风 寒 暑 湿 燥 火 在正常的情况 下称为六气 它们是自然界六种不同的气候变化 正常的六气不会使人致病 7 六 淫 当气候变化异常 六气发生太过或不 及 或非其时而有其气 如春天应温而反 寒 秋天应凉而反热等 以及气候变化 过于急骤 如过剧的暴冷 暴热等 在 人体的正气不足 抵抗力下降时 六气才 能成为致病因素 侵犯人体发生疾病 8 六 淫 上述情况下的六气 便称为六淫或六邪 它属于外感病一类的致病因素 六淫致病 一般具有下列几个特点 9 六 淫 风 寒 暑
3、湿 燥 火 10 风 风为春季的主气 风邪引起的疾病以春季为多 其他季节也可 能发生 中医学认为风邪为外感发病的一种极为重要 的致病因素 风邪外袭多自皮毛肌腠而入 从而产生病症 风邪的性质及致病特点如下 11 风 1 风为阳邪 其性开泄 易袭阳位 l指风邪侵袭时 l常伤及人体的上部 头面 阳经和肌表 l使皮毛腠理开泄 l常出现头痛 出汗 恶风等症状 12 风 2 风性善行而数变 l善行 是指风邪致病 具有病位游移 行 无定处的特性 l如风 寒 湿三气掺杂而引起的 痹症 若见游走性关节疼痛 痛无定处 便属 于风气偏盛的表现 故又称为 行痹 或 风痹 13 风 2 风性善行而数变 l数变 是指风邪
4、致病具有变幻无常和发病 迅速的特性而言 如风疹就有皮肤瘙痒 发无定处 此起彼伏的特点 l同时 由风邪为先导的外部疾病一般发病 急 传播也较快 14 风 3 风为百病之长 l风邪为六淫病邪的主要致病因素 l凡寒 湿 燥 热诸邪多依附于风而侵犯 人体 l如外感风寒 风热 风湿等 l风邪常为外邪致病的先导 15 六 淫 风 寒 暑 湿 燥 火 16 寒寒 寒为冬季的主气 在气温较低的冬季 或由于气温骤降 或 人体未注意防寒保暖 则常易受到寒邪 此外 淋雨涉水 或出汗当风 也常为感 受寒邪之重要原因 寒邪的性质及致病特点如下 17 寒寒 1 寒为阴邪 易伤阳气 l寒为阴气盛的表现 故其性属阴 所以受寒
5、 邪最易损伤人体之阳气 l阳气受损 失其正常的温煦气化作用 则会 出现阳气衰退的寒证 l如外寒侵袭肌表 卫阳被遏 就会见到恶寒 l寒邪直中脾胃 脾阳受损 便可见脘腹冷痛 呕吐 腹泻等症 18 寒寒 2 寒性凝滞 l凝滞即凝结 阻滞不通之意 l人身气血津液之所以能运行不息 通畅无 阻 全依赖一身阳和之气的温煦推动 l一旦阴寒之邪偏盛 阳气受损 经脉气血 为寒邪所凝闭阻滞 气血阻滞不通 不通 则痛 故寒邪伤人多见疼痛症状 19 寒寒 3 寒性收引 l收引 即收缩牵引之意 l寒邪侵袭人体 可使气机收敛 l腠理 经络 筋脉收缩而挛急 20 寒寒 3 寒性收引 l如寒邪侵袭肌表 毛窍腠理闭塞 卫阳被郁
6、不得宣泄 则可见 恶寒发热 无汗 寒客血脉 则气血凝滞 血脉 挛缩 可见头身疼痛 脉紧 寒客经络关节 经脉拘急收引 则可使肢体屈伸 不利 21 六 淫 风 寒 暑 湿 燥 火 22 暑 暑为夏季的主气 乃火热所化 暑邪致病有明显的季节性 主要发生于夏至以后 立秋以前 暑邪的性质及致病特点如下 23 暑 1 暑为阳邪 其性炎热 l暑为夏季火热之气所化 l火热属阳 l故暑属阳邪 l暑邪伤人 多出现一系列阳热症状 l如壮热 心烦 面赤 脉象洪大等 24 暑 2 暑性升散 耗气伤津 l暑为阳邪 阳性升发 故暑邪侵犯人体 可致腠理开泄而多汗 l出汗过多 则耗伤津液 可出现口渴喜饮 尿赤短少等症 l暑热之
7、邪 扰动心神 则心烦闷乱而不宁 25 暑 2 暑性升散 耗气伤津 l在大量出汗的同时 往往气随津泄 而致 气虚 l所以伤于暑者 临床可见气短乏力 甚则 突然晕倒 不省人事 26 暑 3 暑多挟湿 l夏季除气候炎热外 且常多雨而潮湿 热蒸 湿动 使空气中湿度增加 故暑邪为病 常 兼挟湿邪以侵犯人体 l其临床特征除发热 烦渴等暑热症状外 常 兼见四肢困倦 胸闷呕恶 大便泄泻不爽等 湿阻症状 27 六 淫 风 寒 暑 湿 燥 火 28 湿 湿为长夏的主气 夏秋之交 阳热下降 水气升腾 潮湿充斥 故为一年之中湿气最盛的季节 29 湿 湿邪为病 有外湿 内湿之分 l外湿 多由气候潮湿 或涉水淋雨 居处潮
8、湿 等外在湿邪侵袭人体所致 l内湿 则是由于脾失健运 水湿停聚所形成的 病理状态 湿邪的性质及致病特点如下 30 湿 1 湿性重浊 l是指感受湿邪 常可见头重如裹 周身困重 四肢酸懒沉重等症状 l浊即秽浊 多指分泌物秽浊不清 l湿邪致病可出现各种秽浊症状 如面垢眵多 大便溏泻 下痢黏液脓血 小便浑浊 妇 女白带过多 湿疹浸淫流水等 都是湿性秽 浊的病理反应 31 湿 2 湿为阴邪 易阻遏气机 损伤阳气 l湿性类水 故为阴邪 l湿邪侵及人体 留滞于脏腑经络 使气机升 降失常 出现胸闷脘痞 小便短涩 大便不 爽等症 l故湿邪外感 常先困脾 而使脾阳不振 运 化无权 水湿停聚 发为腹泻 尿少 水肿
9、腹水等病症 32 湿 3 湿性黏滞 l黏即黏腻 滞即停滞 l湿邪的性质黏腻停滞主要表现在两方面 一是指湿病症状多黏滞而不爽 如排出物及分泌 物多滞涩而不畅 二是指湿邪为病多缠绵难愈 病程较长或反复发 作 如湿痹 湿疹 湿温病等 33 湿 4 湿性趋下 易袭阴位 l湿邪为病多见肌体下部的症状 l如水肿多以下肢较为明显 l此外 淋浊 带下 泄痢等病症 多由湿 邪下注所致 34 六 淫 风 寒 暑 湿 燥 火 35 燥 燥燥为秋季主气 因天气不断变凉 空气中缺乏水分 因而 出现秋凉干燥的气候 燥邪多从口鼻而入 侵犯肺卫 燥邪为病 有温燥 凉燥之分 初秋多见温燥病症 深秋多见凉燥病症 燥邪的性质及致病
10、特点如下 36 燥 1 燥性干涩 易伤津液 l燥邪为干涩之病邪 l故外感燥邪最易耗伤人体的津液 l可见口鼻干燥 咽干口渴 皮肤干涩 甚则 破裂 毛发不荣 小便短少 大便干结等症 37 燥 2 燥易伤肺 l肺为娇脏 喜润而恶燥 l燥邪伤人 最易伤损肺津 l影响肺的宣发肃降 l从而出现干咳少痰 或痰液胶黏难咳 或痰 中带血 以及喘息胸痛等症 38 六 淫 风 寒 暑 湿 燥 火 39 火 热 火 热 火热为阳盛所生 故火热常可混称 但火与热同中有异 热为温之渐 火为热之极 热多属于外淫 如风热 暑热 湿热之类 病邪 而火常由内生 如心火上炎 肝火 亢盛 胆火横逆之类的病变 火热邪气的性质和致病特点
11、如下 40 火 热 火 热 1 火热为阳邪 其性炎上 l阳主躁动而向上 火热之性 l亦升腾上炎 故属于阳邪 l因此 火热伤人 l多见高热 恶热 烦渴 出汗 脉洪数等症 41 火 热 火 热 1 火热为阳邪 其性炎上 l因其炎上 l故火热阳邪常可上炎扰乱神明 l出现心烦失眠 狂躁妄动 神昏谵语等症 l临床所见火热病症 也多表现在人体的上部 歹如头面部位 42 火 热 火 热 2 火易耗气伤津 l火热之邪 最易使人体阴津耗伤 l故火邪致病 除有热象外 往往伴有口渴喜 饮 咽干舌燥 小便短赤 大便秘结等津伤 液耗之症 43 火 热 火 热 3 火易生风动血 l火热之邪侵袭人体 往往侵袭肝经 消耗阴
12、液 使筋脉失其滋养濡润 而致肝风内动 称为热极生风 l其表现为高热 神昏谵语 四肢抽搐 目睛 上视 颈项强直 角弓反张等 44 火 热 火 热 3 火易生风动血 l同时 火热之邪可以加速血行 灼伤脉络 甚则迫血妄行 而致各种出血 如吐血 衄 血 便血 尿血 皮肤发斑及妇女月经过多 崩漏等病症 45 火 热 火 热 4 火易致肿疡 l火热之邪人于血分 可聚于局部 腐蚀血肉 发为痈肿疮疡 l临床辨证 即以疮疡局部红肿高突灼热者为 属阳属火 l此外 火热与心相应 心主血脉而藏神 故 火盛除可见血热或动血症状外 尚有火邪扰 心的神志不安 谵妄发狂 烦躁或昏迷等症 46 外感类致病因素 六淫 疠气 外伤
13、 虫兽伤及寄生虫病 47 疠 气 疠气是一类具有强烈传染性的病邪 在中医文献记载中又有 瘟疫 乖戾之 气 毒气 等名称 疠气致病具有发病急骤 病情较重 症状相 似 传染性强 易于流行等特点 疠气病邪可通过空气传染多从口鼻侵入人体 48 疠 气 疠气可以单独发生 也可以形成瘟疫流行 如大头瘟 蛤蟆瘟 疫痢 白喉 烂喉丹 痧 天花 霍乱 鼠疫等 包括现代许多 传染病和烈性传染病 疫疠的发生与流行 多与下列因素有关 49 疠 气 1 气候因素 l自然气候的反常变化 如久旱 酷热 湿雾 瘴气等 2 环境和饮食 l如空气 水源或食物受到污染 3 没有及时做好预防 隔离工作 50 疠 气 4 社会影响 l
14、如解放前传染病不断发生或流行 l新中国成立以后 制定了以预防为主的卫生工作方针 消灭了鼠疫 天花等烈性传染病 其他传染病也得到了有效的控制 51 外感类致病因素 六淫 疠气 外伤 虫兽伤及寄生虫病 52 外伤 虫兽伤及寄生虫病 1 外伤 l一般指因机械暴力 焰火 沸液等导致的创伤 l如枪弹伤 金刃伤 跌打损伤 持重扭伤及烧 伤 烫伤 冻伤等 l外伤致病可引起皮肤肌肉瘀血肿痛 出血 或 筋伤骨折 脱臼 重则损伤内脏或出血过多 导致昏迷 抽搐 亡阳虚脱等严重病变 53 外伤 虫兽伤及寄生虫病 2 虫兽伤 l包括毒蛇 猛兽 疯狗咬伤 或蝎 蜂蜇伤等 l轻则局部损伤 出现肿痛 出血等 l重则损伤内脏
15、或出血过多而死亡 l毒蛇咬伤则出现全身中毒症状 如不及时救治 常导致中毒死亡 54 外伤 虫兽伤及寄生虫病 2 虫兽伤 l疯狗咬伤 初起仅见局部疼痛 出血 伤口愈 合后 经一段潜伏期后可出现烦躁 惶恐不安 牙关紧闭 抽搐 恐水 恐风等症 55 外伤 虫兽伤及寄生虫病 3 寄生虫病 l主要指由蛔虫 钩虫 蛲虫 绦虫 姜片虫等 引发的病症 l因进食被寄生虫卵所污染的食物 或接触疫水 疫土等引起 l由于感染途径及虫体所寄生的部位不同 其临 床表现也不一样 56 中医的病因与发病认识 病因与发病概述 外感类致病因素 内伤类致病因素 其它致病因素 发病的基本原因 影响正气的几个因素 57 内伤类致病因素
16、 七情内伤 饮食所伤 劳逸失度 58 七情内伤 七情即喜 怒 忧 思 悲 恐 惊七种情 志变化 是机体的精神状态 七情是人体对客观事物的不同反应 在正常 情况下一般不会使人致病 59 七情内伤 只有突然 强烈或长期持久的情志刺激 超 过了人体本身的正常生理活动范围 使人体 气机紊乱 脏腑阴阳气血失调 才会导致疾 病的发生 由于它是造成内伤病的主要致病因素之一 故又称内伤七情 60 七情内伤 七情与内脏气血的关系 七情致病的特点 61 七情与内脏气血的关系 人体的情志活动与内脏有密切的关系 而脏俯功能活动主要靠气的温煦 推动和血 的濡养 可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础 62 七情与内脏气血的关系 心 在志为喜 肝 在志为怒 脾 在志为思 肺 在志为忧 肾 在志为恐 喜怒思忧恐简称为 五志 不同的情志变化对各脏腑有不同的影响 63 七情与内脏气血的关系 脏腑气血的变化也会影响情志的变化 l血有余则怒 不足则恐 l肝气虚则恐 实则怒 l心气虚则悲 实则笑不休 故七情与内脏气血关系密切 64 七情内伤 七情与内脏气血的关系 七情致病的特点 65 七情致病的特点 1 直接伤及内脏 l七情
