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1、胫骨手术配合 1 应用解剖 v 胫骨干中上段横截面呈三角形 下1 3处 处横截面呈四方形 中下1 3交界处比较细 又是形态发生改变的部位 为骨折好发部位 胫骨前嵴向前 外侧弯曲 形成一个生理 弧度 2 应用解剖 胫骨 是小腿部支撑体重的主要骨骼 承担约 1 6的体重 腓骨 主要供小腿肌肉附着 并加强胫骨的力量 无负重功能 3 4 5 6 骨折类型 7 用物准备 骨科器械包 腹单 中单 手术衣 克氏针 电钻 钢板 螺钉 测深器 钻头 钮具 电刀 吸引器 4 线 碘伏 酒精 双氧水 C臂 8 麻醉方式 硬膜外麻醉 9 手术体位 v平卧位 10 v常规消毒皮肤 铺单 上止血带 11 手术切口 v均采
2、用平行胫骨前缘外侧旁开5cm做一纵行 切口 向下延长 远端弧形直达内踝 v递齿镊 20 刀片切开皮肤 皮下组织 电 刀止血 12 显露胫骨骨折断端 清除骨碎片和组织 v递弯血管钳 电刀琢层分离 甲状腺拉钩牵 开视野 吸引器清除积血 骨碎片 v递骨膜剥离子剥离骨膜 显露骨折断端 v递刮匙 骨刀 骨锤 清除骨痂 肉芽组织 咬骨钳咬除硬化的骨质 用纱布接取 13 骨折断端复位 v递复位钳复位胫骨断端并临时固定骨折端 14 钢板螺钉固定骨折端 v选择合适的钢板 经皮下插入胫骨中断内侧 C型臂透视骨折复位及钢板位置是否合适 v螺钉固定 选择合适的套筒 钻头 测量髓 腔深度 递所需长度和型号的螺钉 v锁定螺钉 扳手 钮具 15 16 透视 17 冲洗创面 v0 9 生理盐水 碘伏 0 9 生理盐水冲洗 18 v递齿镊 4 线 琢层缝合 v纱布 棉垫 绷带包扎切口 19 20 v 谢谢观看 21 22
