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1、 第 一节 白细胞检查 1 血涂片瑞氏染色镜下特点 2 外周血常见白细胞形态特征 2 三 瑞氏染色后正常白细胞形态 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 3 杆状中性粒细胞 圆形 直径10 15um 约为红细胞 的2倍 胞浆丰富 染粉红色 含大量细小均匀的 浅紫红色颗粒 核染色质粗糙不匀 排列成小块状 染深 紫色 核呈杆状 4 分叶中性粒细胞neutropil N 圆形 直径10 15um 略为红细胞 的2倍 胞浆丰富 染粉红色 含大量细小均匀的 浅紫红色颗粒 核染色质粗糙不匀 排列成小块状 染深 紫色 核呈分叶状 2 5叶 5 嗜酸性粒细胞eosinophil E 圆形
2、 直径 13 15UM 略大于 中性粒细胞 胞核常分两叶 呈眼 睛 八字形 核染色 质粗糙染深紫红色 胞浆充满粗大 均匀 的鲜桔红色的颗粒 6 嗜碱性颗粒细胞basophil B 圆形 直径 10 12UM 略小于 中性粒细胞 核着色浅 常被颗粒 覆盖 染色质粗糙 胞浆少 呈淡红色 含少量粗大 大小不 一的蓝黑色颗粒 7 单核细胞monocyte M 椭圆或不规则形 直径 15 25UM 体积最大 核不规则 圆形 肾形 马蹄形 折叠扭曲如 人脑 染色质细致 疏松如网 状 染淡红色 胞浆较多 淡兰色 含 大量紫红色细小尘土样 颗粒 浆内可见空泡 8 淋巴细胞lymphocyte L 圆形 直径
3、6 10UM 胞核圆形 染色质粗 糙致密 胞浆少 透明淡兰色 一般无颗粒 大淋巴胞浆有时可见 少量大小不等的深紫 红色嗜天青颗粒 10 15UM 9 四 中性粒细胞异常变化 10 1 大小不均anisocytosis 11 2 中毒颗粒 toxic granulation 12 3 空泡 vacyolation 13 4 杜勒氏小体Dohle body 14 5 退形性变degeneration 15 核象左移 16 核象右移 17 3 棒状小体auer body 18 Chediak Higashi 畸形 一般中性粒细胞全 部含有异常颗粒 颗粒大小不一 直 径2 5微米 圆形 椭圆形或不规则
4、 形 灰褐色 灰紫 色 每个中性粒细 胞有异常颗粒为 1 15个不等 19 Alder Reilly畸形 中性粒细胞含粗大紫褐 色颗粒 颗粒多 且比 中毒性颗粒粗 常掩盖 细胞核 Alder颗粒异常可见于 粘多糖病 型 也称多 发性骨发育障碍 为常 染色体隐性遗传性疾病 20 五 异常淋巴细胞 abnormal lymphocyte 属于反应性变化 可分为 1 空泡型 2 不规则型 3 幼稚型 肿瘤反应性 血液病 21 22 1 空泡型 浆细胞 23 24 25 2 不规则型 26 3 幼稚型 27 六 幼稚细胞 28 七 浆细胞 29 1 中性粒细胞数量变化 1 年龄 初生儿白细胞较高 主要
5、为中性粒细胞 到第6 9天 逐渐下降至与淋巴细胞大致相等 以后婴儿期淋巴细胞数均较高 可达70 到2 3岁后 淋巴 细胞逐渐下降 中性粒细胞逐渐 上升 到4 5岁二者又基本相等 形成中性粒细胞和淋巴细胞变 化曲线的两次交叉 2 日间变化 晨低午高 3 妊娠与分娩 妊娠其白细胞 常见增多 分娩后2 5日内恢复 正常 30 2 中性粒细胞病理性增多 31 3 中性粒细胞减少 neutropenia 32 4 嗜酸粒细胞 33 5 嗜碱性粒细胞 34 6 单核细胞 35 7 淋巴细胞增多 lymphocytosis 36 8 淋巴细胞 减低 接触放射线 应用肾上腺皮质激素或 促肾上腺皮质激素 严重化脓性感染 等 37 38 39
