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1、顺产后正常新生儿护理要点 Caring for Newborns 产房 目目 录录 1 2 3 4 5 6 7 8 新生儿的定义和外观特点 新生儿正常生理体征和特点 新生儿的特殊生理体征 新生儿窒息的观察和评分标准 脐部的护理和注意事项 保暖要点和护理措施 预防接种的注意事项 母乳喂养的要点和指导措施 根据胎龄分类根据胎龄分类 u足月儿 full term infant u早产儿 pre term infant u过期产儿 post term infant 早产儿早产儿 足月儿足月儿 过期产儿过期产儿 定义 孕龄达到37周至不 足42周 体重 2500出 生的新生儿 称为足月新 生儿 正常足月
2、儿的特点正常足月儿的特点 足月儿足月儿早产儿早产儿 体重体重 2500 2500g g 2500 47 47cmcm 47 47cmcm 哭声哭声响亮 响亮轻轻 肌张力肌张力正常 正常低下低下 胎毛胎毛少 少多多 耳壳耳壳软骨发育好 软骨发育好软软 指指 趾甲趾甲达到 达到 超过指端超过指端未达指趾端未达指趾端 足底纹足底纹较深 较深少少 生殖器生殖器成熟 成熟未成熟未成熟 外观特点 生理特点生理特点 uu呼吸系统 呼吸系统 呼吸节律常不规则 频率较快呼吸节律常不规则 频率较快 呼吸呼吸 30 50 30 50 次次 分左右 腹式呼吸为主分左右 腹式呼吸为主 呼吸过快 呼吸过快65 7565
3、75次次 分考虑呼吸系统疾病分考虑呼吸系统疾病 uu循环系统 循环系统 胎盘胎盘 脐血循环终止 肺血管阻力降低 脐血循环终止 肺血管阻力降低 肺肺 血血 流增加 卵圆孔功能性关闭 动脉导管功能性关闭 流增加 卵圆孔功能性关闭 动脉导管功能性关闭 心率 心率 100100 150 150 次次 分 平均分 平均 120120 140 140 次次 分分 血压平均为血压平均为 70 50 mmHg70 50 mmHg 9 3 6 7 KPa9 3 6 7 KPa uu消化系统 消化系统 吞咽功能已经完善 吞咽功能已经完善 胃胃呈水平位 幽门括约肌呈水平位 幽门括约肌 较发达 易发生溢乳和呕吐 生后
4、较发达 易发生溢乳和呕吐 生后1010 1212小时开始排胎粪 小时开始排胎粪 2 2 3 3天内排完天内排完 uu血液系统 血液系统 出生时血液中细胞数较高 凝血因子活性低出生时血液中细胞数较高 凝血因子活性低 正常足月儿的特点正常足月儿的特点 uu体温调节体温调节 适中温度适中温度 指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境 温度 在此温度下身体耗氧量最少 蒸发散热量最少 新陈代谢温度 在此温度下身体耗氧量最少 蒸发散热量最少 新陈代谢 最低 最低 新生儿适中温度与胎龄 日龄和出生体重有关新生儿适中温度与胎龄 日龄和出生体重有关 uu能量 水和电解质需
5、要量 能量 水和电解质需要量 患病时易发生酸碱失衡 特别患病时易发生酸碱失衡 特别是是代谢性酸中毒代谢性酸中毒 足月儿生理特点足月儿生理特点 uu 泌尿系统 泌尿系统 一般生后一般生后 24 24 小时内排尿 易导致低钙血症小时内排尿 易导致低钙血症 uu 神经系统神经系统 视觉 听觉 味觉 触觉 温觉发育良好视觉 听觉 味觉 触觉 温觉发育良好 痛觉 嗅觉 除对母乳外 相对较差痛觉 嗅觉 除对母乳外 相对较差 具有原始的神经反射 巴氏征 克氏征 佛斯特征阳具有原始的神经反射 巴氏征 克氏征 佛斯特征阳性性 足月儿生理发育特点足月儿生理发育特点 吸吮反射吸吮反射 拥抱反射拥抱反射 觅食反射 握
6、持反射 特殊生理状态特殊生理状态 uu生理性体重下降生理性体重下降 uu生理性黄疸生理性黄疸 uu乳腺肿大乳腺肿大 uu 马牙马牙 和和 螳螂嘴螳螂嘴 uu假月经假月经 uu粟粒疹粟粒疹 正常足月儿的特点正常足月儿的特点 分娩因素分娩因素 难产 手术产如高位产钳难产 手术产如高位产钳 产程中药物 镇静剂 麻醉剂 催产药 使用不当等产程中药物 镇静剂 麻醉剂 催产药 使用不当等 胎儿因素胎儿因素 早产儿 小于胎龄儿 巨大儿早产儿 小于胎龄儿 巨大儿 先天畸形如呼吸道畸形先天畸形如呼吸道畸形 羊水或胎粪吸入气道羊水或胎粪吸入气道 胎儿宫内感染所致神经系统受损等胎儿宫内感染所致神经系统受损等 五 新
7、生儿窒息 病病 因因 临床表现临床表现 不同时期 表现不同不同时期 表现不同 早期 胎动增加 胎心率加快早期 胎动增加 胎心率加快 160160次次 分分 晚期 胎动减少或消失 胎心率减慢晚期 胎动减少或消失 胎心率减慢 100 100或停搏 或停搏 胎粪排出 羊水污染呈黄绿或墨绿色胎粪排出 羊水污染呈黄绿或墨绿色 程度不同 表现不一程度不同 表现不一 轻度 全身青紫 呼吸表浅 肌张力增强或正常轻度 全身青紫 呼吸表浅 肌张力增强或正常 重度 全身苍白 呼吸微弱或无呼吸 肌张力松弛重度 全身苍白 呼吸微弱或无呼吸 肌张力松弛 各器官受损表现各器官受损表现 五 新生儿窒息 ApgarApgar评
8、分评分 体征体征评分标准评分标准 生后评分生后评分 0 0 1 1 2 2 1 1分钟分钟5 5分钟分钟 皮肤颜色 心率 次 分 弹足底或插鼻管 反应 肌肉张力 呼吸 青紫或苍白 无 无 无反应 松弛 无 干红 四肢青紫 100 大声啼哭 哭 喷嚏 四肢能活动 正常 哭声响 五 新生儿窒息 临床表现临床表现 新生儿脐部护理新生儿脐部护理 断脐过程 将气门芯套于血管钳上 并在脐根部断脐过程 将气门芯套于血管钳上 并在脐根部1 1 2cm2cm处钳夹脐带 距血管处钳夹脐带 距血管0 5cm0 5cm处剪断脐带 将气门处剪断脐带 将气门 芯套在脐轮上方处芯套在脐轮上方处 脐带残端保持清洁干燥 在分娩
9、脐带残端保持清洁干燥 在分娩2424小时后 应将脐小时后 应将脐 包袋打开 不再包扎 包袋打开 不再包扎 7 107 10天会自然脱落 天会自然脱落 后每天用后每天用75 75 酒精消毒 围绕脐根部 擦掉分泌物酒精消毒 围绕脐根部 擦掉分泌物 和血迹 每日和血迹 每日1 21 2次 保持脐部清洁干燥 次 保持脐部清洁干燥 同时 必须勤换尿布 避免尿便污染 同时 必须勤换尿布 避免尿便污染 保暖要点保暖要点 由于新生儿的体温调节功能不完善 产热不足 而散由于新生儿的体温调节功能不完善 产热不足 而散 热相对较多 所以保暖措施最为重要 热相对较多 所以保暖措施最为重要 正常体温为正常体温为 肛温肛
10、温36 2 37 836 2 37 8 腋温腋温36 3 37 336 3 37 3 四肢温暖 手 脚心无汗为宜 四肢温暖 手 脚心无汗为宜 室内温度宜为室内温度宜为22 2422 24 相对湿度为 相对湿度为55 65 55 65 保暖方式采取娩出后立即擦干 后置辐射台保暖 穿保暖方式采取娩出后立即擦干 后置辐射台保暖 穿 着合适的衣物 头戴帽子 头部占体表面积的着合适的衣物 头戴帽子 头部占体表面积的20 8 20 8 头颅散热面积较大 头颅散热面积较大 新生儿预防接种新生儿预防接种 卡介苗 目的 预防结核病 方法 产 术后 24 72小时足 月新生儿左臂 三角肌外侧注 射 ID 乙肝疫苗
11、 目的 预防乙型病毒性肝 炎 方法 产 术后24 72 小时足月新生儿 右臂三角肌注射 IM 第二 第三次接 种为30天 6个 月 目的 预防新生儿 败血症 方法 产 术后24 小时内足月 新生儿臀部 注射 IM 维生素k1针 15 母乳喂养及母婴同室的要点母乳喂养及母婴同室的要点 纯母乳喂养的不仅利于新生儿生长发育 同时利于母纯母乳喂养的不仅利于新生儿生长发育 同时利于母 亲身体恢复和促进交流亲身体恢复和促进交流 早吮吸 产后后在早吮吸 产后后在3030分钟内母乳喂养 条件充分情分钟内母乳喂养 条件充分情 况下暴露部分皮肤使得母儿肌肤接触目光交流 况下暴露部分皮肤使得母儿肌肤接触目光交流 母婴同室 新生儿和母亲应母婴同室 新生儿和母亲应2424小时在一起 因治疗母婴小时在一起 因治疗母婴 分离不能超分离不能超1 1小时小时 天天 指导正确的含接姿势和挤奶手法 增加产妇母乳喂养的信指导正确的含接姿势和挤奶手法 增加产妇母乳喂养的信 心心 刺激觅 食反射 嘴巴 张开 含住乳头 和大部分 乳晕 17 谢谢大家 谢谢大家 18 19
