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1、 1 第9章 消 化系统 2 消化系统的组成 消化管 口 咽 食管 胃 小肠 大肠 消化腺 小消化腺 壁内腺 大消化腺 壁外腺 心 理 3 消 化 系 统 的 组 成 4 一 消化管的一般结构 内 外 粘膜 粘膜下层 肌层 外膜 5 粘膜下腺 肌间神经丛 粘膜下神经丛 淋巴小结 粘膜 粘膜下层 肌层 外膜 消化管壁一般结构模式图 6 一 粘膜 1 上皮 复层扁平上皮 2 固有层 疏松结缔组 织 含丰富的血管 淋巴管 腺体 淋巴组织 3 粘膜肌层 薄层平滑 肌 收缩使粘膜活动 单层柱状上皮 7 二 粘膜下层 疏松结缔组织 含较 大血管 淋巴管 腺体 粘膜下神经丛 粘膜层粘膜下层 腺体 皱襞 8
2、三 肌层 四 外膜 大多为内环 外纵行走 含肌间神经丛 骨骼肌 咽 食管上段 肛门 平滑肌 食管中下段 胃 肠 纤维膜 薄层疏松结缔组织 浆 膜 间皮 结缔组织 9 二 口腔 舌 1 舌乳头 丝状乳头 圆锥形 舌背 菌状乳头 蘑菇状 丝状乳头之间 舌尖 轮廓乳头 莲蓬状 舌根部界沟前方 环沟 10 2 味 蕾 分布 轮廓乳头和菌状乳头等处上皮内 形态 卵圆形小体 着色浅 结构 明细胞 暗细胞 基细胞 味毛 与味觉神经末梢相突触 功能 感受味觉 11 3 舌苔 定义 舌苔主要由丝状乳头表面鳞状角 化上皮 脱落上皮 食物残渣 唾液 细菌及渗出的白细胞等成分混合而成 正常为薄白苔 12 单层柱状上皮
3、 表面粘液细胞 结构特点 功能作用 粘液覆盖上 皮 起重要保护作用 A胃粘膜上皮 少量内分泌细胞 大量表 面粘液细胞 13 B 胃底腺 分支管状腺 分 颈 体 底部 内分泌细胞 胃底腺纵切 细胞组成 颈 体 底 主细胞 壁细胞 颈粘液细胞 未分化细胞 胃底腺横切HE 14 1 主细胞 数量 最多 分布 体 底部 光镜结构 柱状 核圆 胞 质嗜碱 顶部含大量酶原颗粒 电镜结构 RER Golgi 酶原颗粒丰富 功能作用 分泌胃蛋白酶原 15 2 壁细胞 数量 较多 分布 颈 体部 底部少 光镜结构 大 圆锥形 核圆深染 居中 电镜结构 细胞内分泌小管 功能作用 分泌盐酸 分泌内因子 胞质嗜酸性
4、微绒毛与线粒体 微管泡系统 16 壁细胞超微结构模式图 静止期分泌期 细胞内小管 微管泡系统 微绒毛 线粒体 细胞内小管 高尔基复合体 粗面内质网 17 壁细胞合成盐酸示意图 盐酸的功能 激活胃蛋白酶原 使之变成胃蛋白酶 杀菌 内因子的功能 与维生素B12结合 18 胃粘膜的自我保护机制 上皮细胞的快速修复 由胃小凹底部细胞增殖补充 约 3天更新一次 粘液 碳酸氢盐屏障 主要由不可溶性的粘液凝胶构成 并含大 量的HCO3 来自表面粘液细胞和壁细 胞 19 三 小肠 1 皱襞 绒毛 微绒毛 扩大吸收表面积约600倍 模 式 图 小肠断面皱襞 绒毛 微绒毛 20 21 2 小肠绒毛 定义 小肠上皮
5、和固有层共 同突入肠腔形成的指状突起 结构 上皮 单层柱状 含 吸收细胞 杯状细胞 和内分泌细胞 中轴 固有层CT 含 丰富毛细血管 1 2条中央乳糜管 散在纵行平滑肌 丰富淋巴组织 22 3 小肠 腺 未分化细胞 吸收细胞 杯状细胞 潘氏细胞 未分化细胞 吸收细胞 杯状细胞 潘氏细胞 内分泌细胞 定义 由绒毛根部的上 皮下陷至固有层形成的 管状腺 细胞组成 Paneth cell 23 数量 最多 90 分布 上皮及小肠腺 光镜 高柱状 有纹状缘 核椭圆 靠近基底 电镜 微绒毛 1000根 细胞衣 功能 吸收营养物质 1 吸收细胞 24 2 杯状细胞 数量 少 光镜 高酒杯或空泡状 电镜 与
6、糖蛋白分泌细胞同 功能 分泌粘液 润滑 保护 分布 散在 从小肠至大肠段 杯状细胞逐渐增多 绒 毛与肠腺均有分布 25 3 潘氏细胞 数量 少 为小肠腺特征细胞 分布 小肠腺底部 三五成群 功能 灭菌作用 光镜 锥体形 胞质顶部充满 粗大嗜酸性颗粒 含溶菌酶等 4 内分泌细胞 略 5 干细胞 略 26 课后复习题 1 简述消化管壁的一般结构 2 试述胃底腺壁细胞的光 电镜结构及 其功能 3 试述胃底腺主细胞的光 电镜结构及 其功能 预习内容 消化腺 27 小肠各段主要区别点 十二指肠 杯状细胞 叶状 少 弥散淋巴组织 孤立淋巴小结 绒毛形状 淋巴组织 12指肠腺 空 肠回 肠 指状短小 多 更
7、多 同左 集合淋巴小结 无无有 28 29 消化道疾病中的心理问题 情绪 胃粘膜的功能 国外用艾森克人格问卷 EPQ 作严格配对研 究表明 溃疡病病人更多具有内向 E分低 及神经质 N分高 的特点 表现为孤僻 好 静 遇事过分思虑 事无巨细刻求井井有条 情绪易波动 仇怒常受压抑 国内有的研究表 明 N分明显高于健康对照组 尤大钰等 1983 30 Peters及Richardson 1983 曾对 2名病人作长期研究 2人均无溃疡病既 往史及其他病史 而是由于亲人相继丧 亡 6个月内死6人 以及本人受诬告 解雇 被捕入狱 应激后出现消化道症 状 X线透视证实为溃疡 胃液分析高胃 酸分泌 但血液胃泌素正常 常规制酸 及抗迷走神经治疗无效 配合心理治疗 消除原因后症状消失 溃疡愈合 胃 酸正常 31
