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1、口腔护理常见并发症及处理 梅州市人民医院 肾内科 丘婷 1 一 窒息 l原因 1 医务人员为昏迷或某些使用了抗精神药物致吞咽 障碍的病人行口腔护理时 棉球遗留在口腔中 2 有假牙的病人 操作前未取出 操作时假牙脱落 造成窒息 3 为兴奋 躁动 行为紊乱的病人行口腔护理时 病人不合作 造成擦洗棉球脱落 落入气管造成 窒息 2 一 窒息 l预防 1 操作前后清点棉球数量 每次擦洗只能夹一个棉球 2 清醒病人操作前询问有无假牙 昏迷患者操作前仔细检查 有无活动假牙 如有提前取出至有标记的冷水中 3 对于兴奋 躁动 行为紊乱的病人 尽量选择在安静状态 下操作 操作时取卧位 昏迷 吞咽功能障碍病人取侧卧
2、 位 用弯血管钳夹取棉球 棉球不宜过湿 以免误吸 3 一 窒息 l处理 l1 应迅速有效的清除吸入的异物 及时解除呼吸道梗阻 采用一抠 用中食指或血管钳取出异物 二转 病人 倒置180度 面朝下 用手拍击背部 三压 病人仰卧 用拳头向上推压其腹部 四吸 利用负压吸引器吸出阻 塞的痰液或液体物质 l2 如异物已经进入气管 病人出现呛咳何呼吸困难 先 用粗针头在环状软骨下1 2cm处刺入 以争取时间行气管 插管 在纤维支气管镜下取出异物 必要时行气管切开 4 二 吸入性肺炎 l原因 l多发生于意识障碍的病人 口腔护理的清洗液和口腔分泌 物溶液误入气管 l预防 l1 昏迷病人口腔护理 取仰卧位将头偏
3、一侧 防止漱口液 流入呼吸道 l2 口腔护理棉球需拧干 昏迷病人不可漱口 以免误吸 5 二 吸入性肺炎 l处理 l已出现肺炎的病人 根据病情选择合适的抗生素抗感染治 疗 结合临床表现对症处理 高热病人使用物理降温 气急 紫绀给予氧气吸入 咳嗽 咳痰给予镇咳祛痰药 6 三 口腔黏膜损伤 l原因 l1 口腔护理时 护理人员动作粗暴 止血钳碰伤口腔黏膜及牙龈 l2 为昏迷病人 牙关紧闭者行口腔护理时 使用开口器方法不正确或用力 不当 l3 漱口液温度过高 7 三 口腔黏膜的损伤 l预防 l1 口腔护理时动作轻柔 尤其化疗的病人 不要使用血管 钳或棉签尖部之间接触患者口腔黏膜 l2 正确使用开口器 l
4、3 选择温度合适的漱口液 8 三 口腔黏膜的损伤 l处理 l1 如发生口腔黏膜损伤 应用朵贝尔氏液 呋喃西林液或 0 1 0 2 双氧水含漱 l2 如有口腔溃疡疼痛时 溃疡面可选用西瓜霜喷敷或锡类 散吹敷 必要时用2 利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口 液用注射器直接喷于溃疡面 每日3 4次抗感染 疗效较 好 9 四 口腔及牙龈出血 l原因 l1 患有牙龈炎 牙周炎的病人 口腔护理时对患处的刺激 引起血管破裂出血 l2 操作时动作粗暴 造成口腔及牙龈出血 尤以凝血机制 障碍的病人 l3 为昏迷病人口腔护理时 开口器使用不当 10 四 口腔及牙龈出血 l预防 l1 口腔护理动作轻柔 细致 尤以凝血机
5、制差的病人 l2 正确使用开口器 由臼齿处放入 牙关紧闭者 不可使 用暴力强行张口 11 四 口腔及牙龈出血 l处理 l若出现口腔及牙龈出血者 止血方法可采用余部止血入明 胶海绵 牙周袋内碘粉烧灼或明胶海绵填塞 覆盖牙周治 疗剂 必要时进行止血治疗 12 五 口腔感染 l原因 l1 引起口腔黏膜破损 口腔黏膜及牙龈出血的原因 如病 人机体抵抗力下降 营养代谢障碍 年老体弱等 可继发 口腔感染 l2 口腔护理不彻底 l3 口腔护理用物被污染 治疗操作过程中无菌技术部严格 等 13 五 口腔感染 l预防 l1 注意引起口腔黏膜损伤 口腔及牙龈出血的原因 严格执 行无菌操作及有关预防交叉感染的规定
6、l2 认真仔细擦洗口腔及齿缝 以病人口腔口腔清洁为标准 l3 注意观察口唇 口腔黏膜 舌 牙龈等处在无充血水肿 出血等 做好口腔清洁卫生 清醒病人使用软毛刷 血小板 低下病人有牙龈肿胀时禁用牙刷刷牙 科用漱口液含漱 根 据口腔感染情况选用不同的漱口液 l4 易感人群进行特别监护 如老年人 鼻饲等病人 护士用 l5 加强营养 增强抵抗力 鼓励病人进食营养易消化的食物 避免进食坚硬或纤维较多的食物 14 五 口腔感染 l处理 l溃疡表浅时可用西瓜霜喷剂或涂口腔 溃疡深 广者除加强护理外 局部可以用惠尔血或特尔 津等液加少量生理盐水冲洗 涂擦 以加快溃 疡恢复 疼痛进食困难者 局部使用普鲁卡因 减轻病人疼痛 口腔针对不同的感染可使用不 同的漱口液漱口 15 六 恶心 呕吐 l原因 操作时镊子 棉花签刺激喉部 引起恶心 呕吐 l预防 擦洗时动作轻柔 避免触及咽喉部 引起恶心 l处理 应用止呕药物 16 谢谢 17 18
