《病例学习：“缺失”的右冠PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病例学习：“缺失”的右冠PPT课件.ppt（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、病例学习 缺失 的右冠 1 导致心肌缺血的病因很多 但单一冠脉导 致心肌缺血较为罕见 近日 来自日本 Kitaishikai 医院的 Inaba 博士等报道了一例孤立单一冠脉引起心肌 缺血的病例 全文发表在 EHJ 上 2 病例介绍 患者 男 48 岁 因 胸痛 持续时间不 详 入院 既往史包括 2 型糖尿病和血 脂紊乱 医嘱予改善生活方式治疗 入院 心电图结果不详 经胸超声心动图检查心 功能正常 未发现先天性心脏异常 但是 进一步冠脉 CT 造影 CCTA 发现孤立 单一无狭窄冠脉 3 从 CCTA 结果可以看出 右冠 RCA 起 源于左回旋支 LCX 远端 图 A 箭头所 示 为进一步诊断
2、心肌缺血 行三磷酸 腺苷 ATP 负荷 Tl 201 心肌灌注同位素 扫描 并获得 SPECT CCTA 融合图像 图 B 和 C 分别为负荷和静息状态 图像结 果显示右冠支配区域心肌灌注缺损 表明 心肌缺血 治疗上予比索洛尔 患者胸痛 缓解 4 5 单一冠脉非常罕见 尤其是合并出现解剖 异常 RCA 起源于 LCX 远端 本病例呈 现了一种导致心肌缺血的不寻常的单一冠 脉类型 6 病例学习 单一冠脉主要分为 3 型 1 型指一支冠脉供应全部心脏 另一支完全缺如 左或右灌注分布均匀 2 型指一支冠脉分为两属支 分别对应正常的左 冠和右冠的灌注分布范围 最常见的类型 3 型指其他型 冠脉异常作为合并畸形的发生率非常高 包括大 动脉转位 法洛四联症 冠状动静脉瘘 心内膜 弹性纤维增生 主动脉二瓣化畸形等 冠脉 CTA 和心肌核素扫描有助于明确诊断并评估心肌是否 存在缺血 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
