球囊扩张术PPT课件.ppt

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1、脑卒中康复治疗 LOREM IPSUM DOLOR 1 2019 11 26 专题讲座 5 脑卒中患者转移技术和患肢保 护术 1 脑卒中后吞咽障碍康复护理新 进展 2 脑卒中后神经源性膀胱康复护 理新进展 3 脑卒中康复治疗新进展 4 脑卒中后环咽肌失驰缓个案护 理 6 脑卒中患者轮椅使用和训练技 术 脑卒中患者抗痉挛体位摆放技 术 7 2 2019 11 26 1 球囊扩张术的概述 2 球囊扩张术的操作流程 3 球囊扩张术的案例分享 CONTENTS 球囊扩张术 3 2019 11 26 环咽肌失弛缓症 吞咽运动是由下咽部 UESM 食 管体部和LESM松弛和收缩协同动 作的结果 如果在吞咽

2、过程中出现 吞咽与其松弛不协调时 食团就难 以从咽部进入食管 造成吞咽困难 即环咽肌失弛缓症 又称食管口 痉挛 静息状态下 环咽肌处于紧张状态 吞咽时 食管经口腔 舌肌 咽肌等强力收缩 将 食团推至咽部 环咽肌松弛 食团进入食管 后即收缩 此过程约0 3s 0 13 0 63s 4 2019 11 26 球囊扩张术的适应症 适用于由于食管入口处舒张功能障碍 主要是环咽肌失弛缓所引起 的 导致不能吞咽的咽部吞咽障碍患者 在决定行咽部肌切断术之 前或者患者不愿接受手术治疗时 可采用此方法 5 2019 11 26 概述 1 目前 因脑卒中 脑外伤 放射性脑病等脑损伤所致的神经 源性环咽肌失弛缓症

3、非手术治疗方案临床上除吞咽功能训练及摄 食训练等传统康复手段外 导尿管球囊扩张术是一种创新性治疗方 法 并已逐步得到临床实践认可 6 2019 11 26 概述 2 导尿管球囊扩张术是20世纪80年代中期发展起来的介入技术 其特点是操作简单 损伤小 窦祖林教授等创新性地将导尿管球 囊扩张技术率先应用于治疗环咽肌失弛缓症 通过牵拉与刺激脑干 反射弧与大脑皮层控制系统 达到扩张治疗作用 此项技术相当安 全可靠 成本低廉 操作简单 患者依从性高 随着临床对吞咽障 碍机制认识的不断深入 导尿管球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的应 用越来越广泛 7 2019 11 26 二 导尿管球囊扩张术的操作流程 1 评

4、估 Eat 10 量表初筛 诊断性评估 吞钡造影 主要是判 断吞咽情况 环咽肌的开放情况 还有误吸情况 首先正位片 可以观察口腔对事物的咀嚼情况 再看会厌谷 吞咽前后有无食物滞留或残留 另外往下还看双侧梨状隐窝是否有 对称 滞留和残留的情况 侧位片 可以观察吞咽过程的连续性 首先是舌的搅拌和运 送情况 再观察软腭的运动变化 有无鼻腔反流 吞咽启动是否及 时 气道关闭情况 环咽肌是否失弛缓 是否存在隐性误吸 8 2019 11 26 二 导尿管球囊扩张术的操作流程 2 用物准备 9 2019 11 26 二 导尿管球囊扩张术的操作流程 3 操作要点 插管 注水 1 2毫 升 外拉至 环咽肌 下缘

5、 注水 1 2毫 升 外拉通 过环咽 肌上缘 抽出全 部水囊 10 2019 11 26 三 个案分享 张xx 男 52岁 患者于2015年6月24日突然出现头痛 言语不清和吞 咽困难 吞咽困难表现为不能进食 饮水呛咳 伴有右侧肢体无力 和右上肢麻木感 站立及行走不能 6月25日入我院急诊神经科治 疗 患者精神 饮食和睡眠尚可 二便如常 体重无明显增减 入院诊断 1 脑干梗死 2 高血压3级极高危组 3 胆囊切除 术后 11 2019 11 26 三 个案分享 转入诊断 1 延髓背外侧综合征 2 社区获得性肺炎 3 原发 性高血压3级 极高危组 4 胆囊切除术后 2015年8月3日行吞咽造影 找出患者环咽肌下缘和上缘位置 并 在导管上作好标记 12 2019 11 26 个案分享 13 2019 11 26 个案分享 14 2019 11 26 个案分享 15 2019 11 26 个案分享 16 2019 11 26 感 谢 聆 听 17 2019 11 26

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