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1、人工晶状体发展现状 重庆第三人民医院 易虹 熊海波 曾晓黎 聂 昕 1 材料 发展历史 第一片折叠晶体的诞生 PMMA 折叠式 丙烯酸酯 疏水性 亲水性 硅凝胶 水凝胶 2 材料 PMMA 折叠式 丙烯酸酯 疏水性 亲水性 硅凝胶 水凝胶 材料稳定 质轻 透明度好 较好的抗老化和抗环境变化 特性 生物相容性好 3 材料 PMMA 折叠式 丙烯酸酯 疏水性 亲水性 硅凝胶 水凝胶 屈光指数高 相同屈光度的IOL 较其他材料薄 表面黏性较大 后发障发生率也 低 生物相容性好 植入葡萄膜炎 青光眼 糖尿病病人眼内安全 易被镊子损伤产生划痕 4 材料 PMMA 折叠式 丙烯酸酯 疏水性 亲水性 硅凝胶
2、 水凝胶 良好的弹性和亲水性 柔软 折叠时不易产生划痕 富含渗水性 眼内代谢物可 进入内部而黏附污染 影响 其透明度 5 材料 PMMA 折叠式 丙烯酸酯 疏水性 亲水性 硅凝胶 水凝胶 屈光指数较小 生物相容性相对差 眼内代谢产 物易黏附表面 尤其硅油 在慢性葡萄膜炎 糖尿病并发白 内障 白内障合并青光眼手术及 眼后节病变时 谨慎选用 折叠时易滑脱 可控性差 在晶 状体囊膜撕裂和不对称撕囊时 最好不要选用 6 材料 PMMA 折叠式 丙烯酸酯 疏水性 亲水性 硅凝胶 水凝胶 富含渗水性 眼内代谢物可 进入内部而黏附污染 影响 其透明度 IOL钙化 7 相关代表性晶体 Alcon公司Acrys
3、of 疏水性丙烯酸酯 一体式 折叠时可控性好 展开 时较缓慢 应用广泛 8 相关代表性晶体 AMO公司Sensar 疏水性丙烯酸酯 三体式 支撑性好 OptiEdge 边缘设计 阻止后发障 有眩光的 可能 9 相关代表性晶体 Corneal公司 IOLTECH公司 10 特殊功能的人工晶状体 11 防蓝光的人工晶状体 Alcon公司Acrysof Natural 人类晶状体可阻断紫外线可见光 及短波可见光 400 500nm 蓝 光为主 而普通IOL不遮挡蓝光 IOL内掺入紫外线阻挡剂和黄色 染料 同时滤过紫外线和蓝光 12 非球面人工晶状体 Tecnis AMO IQ Alcon 非球面设计
4、 可中和角膜球面像差 减少了术后眼的球面像差 术后明暗视力 对比敏感度得到明 显改善 问题 13 多焦点人工晶状体 折射型 衍射型 ReSTOR Alcon Tecnis MF AMO IOL后表面为20 30个同心圆排列 的衍射波环 光学部的任何区域均可形成2个焦 点 3 50DS 禁忌症与视觉平衡 14 可调节人工晶状体 1CU HumanOptics 4个襻膝部由菲薄的 关节 构成 可随晶状体囊袋的收 缩而屈伸 光学部随之前后 移动 产生一定的调节作用 可持续性 15 Bigbag人工晶状体 适用于高度近视患者 超大光区 有利眼底病变诊断 和治疗 三襻固定 确保IOL稳定居中 支撑玻璃体
5、 有效对抗视 网膜脱离 直角方边设计 无早期后发 障等诸多优点 16 前房型人工晶状体 Artisan Verisyse 矫正有晶体眼的超高度近视 矫正无晶体眼 后囊破裂 晶体 脱位 17 有晶体眼后房型人工晶状体 visian Staar 矫正超高度近视 Collamer 2 羟乙基甲基丙烯酸 酯和胶原的共聚物 光学部向前拱起呈一定角度 平 板型襻设计 更薄的镜片厚度 使IOL尽量不接触晶状体 18 巩膜缝线固定后房型人工晶状体 硬性 后囊膜破裂无足够囊膜支撑 晶体脱位 晶切玻切术后无足够囊膜 19 虹膜隔型人工晶状体 硬性 外伤或先天等因素造 成的无虹膜或大范围虹 膜缺损的患者 先天性小眼球 房角 结构或发育异常 青光 眼病史者则应慎用 20 肝素表面处理的人工晶状体 表面经过肝素处理 减轻了手术后眼内的炎症 和免疫排斥反应 降低后发障的发生率 适合儿童 糖尿病 葡萄膜炎和眼外伤患者使 用 21 其它 矫正散光的人工晶状体 超微切口植入的人工晶状体 22 23 24
