《高血压—李键PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高血压—李键PPT课件.ppt（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、高 血 压 1 2019 11 26 什么是血压 血压 blood pressure BP 是指血液在血管内流动时 作用于单位面积血管壁的侧压力 它是推动血液在血 管内流动的动力 在不同血管内被分别称为动脉血 压 毛细血管压和静脉血压 通常所说的血压是指体 循环的动脉血压 高 血 压 2 2019 11 26 血液循环图解 高 血 压 3 2019 11 26 血压的正常值 理想血压 120 80mmHg 正常人血压 90mmHg 收缩压 140mmHg 60mmHg 舒张压 90mmHg 高 血 压 4 2019 11 26 高 血 压 影响血压的因素 1 遗传因素 2 精神和环境因素 3
2、年龄因素 4 生活习惯因素 5 药物的影响 6 其他疾病的影响 5 2019 11 26 高 血 压 6 2019 11 26 脉压差 正常脉压差 高压与低压的差值 20 40mmHg 脉压差 40mmHg 提示动脉硬化 可伴有不同程 度心慌 憋气等症状 脉压差 20mmHg 提示心脏供血不足 脑供血不 足 可伴有头晕 乏力等症状 高 血 压 7 2019 11 26 思考 高血压是一种病 还是一种临床表现 高血压 不是病 而是一种临床表现 高 血 压 8 2019 11 26 高 血 压 血压多高才算高血压 9 2019 11 26 高血压的定义 概念 指以体循环动脉血压 收缩压和 或舒张压
3、 增高为主要 特征 收缩压 高压 140毫米汞柱 舒张压 低压 90毫米汞柱 可伴有心 脑 肾等器官的功能或器 质性损害的临床综合征 中医属 眩晕 多因情志所伤 过食肥甘 饮酒过 度 年迈体弱或素体阳亢 肝阳上亢 症状性高血压 而致肝肾失调所成 高 血 压 10 2019 11 26 高血压的诊断标准 收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg的成年人 即诊断为高血压 此高血压诊断必须以非药物状态下 二次和 或 二次以上非同日多次重复血压测定所得 的平均值为依据 高 血 压 11 2019 11 26 高血压的分型 根据引起高血压的原因 高血压可 分为原发性高血压和继发性高血压两大类
4、高 血 压 12 2019 11 26 高 血 压 高血压症状及临床表现 13 2019 11 26 高 血 压 高血压的分级 分类收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 正常高值120 13980 89 高血压 一级 轻度 140 15990 99 二级 中度 160 179100 109 三级 重度 180 110 四级 极重度 210 120 14 2019 11 26 高血压的根本原因 毛细血管阻塞 血液粘稠和 或 动脉硬化 高血压的治疗原则 八字方针 清理 垃圾 保护血管 高 血 压 15 2019 11 26 血压的控制目标 单纯高血压 140 90mmHg 伴糖尿病 130 80mm
5、Hg 高 血 压 16 2019 11 26 降压药物选择 六大类降压药 第一类 利尿剂 氢氯噻嗪 氨苯喋啶 氯噻酮 吲达帕胺 主要不良反应 血钾减低 血钠减低 血尿酸升高 第二类 受体阻滞药 洛尔类 普萘洛尔 美托洛尔 阿替洛尔 倍他洛尔 比索洛尔 主要不良反应 支气管痉挛 心功能抑制 高 血 压 17 2019 11 26 第三类 血管紧张素转化酶 ACEI 抑制药 普利类 卡托普利 依那普利 贝那普利 赖诺普利 雷米普利 福 辛普利 西拉普利 培哚普利 喹那普利 群多普利 地 拉普利 咪哒普利 其主要不良反应有咳嗽 血钾升高 血管神经性水肿 第四类 血管紧张素 受体阻滞药 ARB 沙坦类
6、 氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦 坎地沙坦 替米沙坦 奥美沙 坦 主要的不良反应有血钾升高 血管神经性水肿 罕见 高 血 压 18 2019 11 26 第五类 钙拮抗剂 CCB 二氢吡啶类 氨氯地平 非洛地平 尼卡地平 硝 苯地平 缓释片 控释片 尼群地平 尼索地 平 拉西地平 乐卡地平 主要不良反应 水肿 头痛 潮红 非二氢吡啶类 维拉帕米 地尔硫卓 主要不良反 应 房室传导阻滞 心功能抑制 高 血 压 19 2019 11 26 第六类 a受体阻滞药 选择性a受体阻滞药 酚苄明 酚妥拉明 主要不良 反应 体位性低血压 心动过速 非选择性a受体阻滞药 哌唑嗪 特拉唑嗪 多沙唑 嗪 主要不良反应
7、体位性低血压 口服降糖药记忆口诀 ACE ARB CCB a 利尿剂 高 血 压 20 2019 11 26 第七类 复方制剂 常见药物 降压0号 海捷亚 安博诺 复方降压片等 降压0号 每片含氢氯噻嗪12 5毫克 氨苯喋啶12 5毫克 硫酸双肼屈嗪12 5毫克 利血平0 1毫克 氢氯噻嗪与氨苯蝶 啶合用能增强利尿作用 各自剂量减少 并互相拮抗副作用 硫酸双肼屈嗪和利血平是降压药 扩张细小动脉而使 血压下降 一次1片 一日一次 不良反应 氢氯噻嗪是利尿剂 长期服用容易引起男性性功能障碍 而且长期服用容易抑郁 导致老年痴呆 海捷亚 氯沙坦氢氯噻嗪片 和安博诺 厄贝沙坦氢氯噻嗪片 都是由血管紧张素
8、 受体拮抗剂 ARB 和利尿 剂组成的复方制剂 用于治疗原发性高血压 以及单方制剂不能有效控制的高血压患者 复方降压片 由复方利血平 双肼屈嗪 氢氯噻嗪组成的复方制剂 可以用于早期和中期高血压 不良反应 氢氯噻嗪是利尿剂 长期服用容易引起男性性功能障碍 而且长期服用容易抑郁 导致老年痴呆 珍菊降压片 珍珠层粉 野菊花膏粉 芦丁 氢氯噻嗪 盐可乐定组成的中西药结合复方制剂 降压 用 于高血压症 高 血 压 21 2019 11 26 高 血 压 第八类 中成药 牛黄降压丸 清心化痰 镇静降压 用于肝火旺盛 头晕目眩 烦躁不安 痰火壅盛 高血压症 清脑降压片 平肝潜阳 清脑降压 用于肝阳上亢 血压
9、偏高 头昏头晕 失眠健忘 一次4 6 片 一日3 次 同仁牛黄清心丸 益气养血 镇静安神 化痰熄风 用于气血不足 痰热上扰引起 胸中郁热 惊悸虚烦 头目眩晕 中风不语 口眼歪斜 半身不遂 言语不清 神志昏迷 痰涎壅盛 牛黄 清心丸中有包金衣的和不包金衣的两种丸剂 金衣的作用主要是镇静 安神 解毒 加强牛黄清心 丸本身的镇静安神功效 杜仲平压片 降血压 强筋健骨 适用于高血压 头晕目眩 腰膝酸痛 筋骨痿软等症 成 份为杜仲叶 杜仲叶入肝经 肾经 有镇静 安神的作用 并且入肾经对腰膝酸软 筋骨痿软 有作用 用于原发性高血压的治疗和预防 心可舒片 对于气滞血淤型冠心病引起的高血压有作用 此药含有山查
10、 丹参 葛根 三 七 木香 山楂降血脂 丹参用于冠心病 葛根用于血压引起的颈项头痛 三七活血止痛 木香 行气止痛入肝 对于继发性高血压预防以及配合治疗较好 常见药物 22 2019 11 26 高 血 压 l第九类 保健品 常见药物 深海鱼油 软化血管 降低血液粘稠度 促进血液循环 改善高 血压 大豆卵磷脂 降低血清胆固醇 促进脂肪代谢 降低血脂 从而 改善高血压 大蒜油 阻断血脂合成 净化血液 从而改善高血压 维生素C和B族维生素 大剂量食用可使胆固醇转化为胆汁排出体 外 改善脂质代谢改善心功能及血液循环 从而改善高血压 23 2019 11 26 高 血 压 高血压联合用药方案 24 20
11、19 11 26 降压药物使用原则 1 个体化用药 不能因为朋友 邻居 亲戚用甚么药好 你就选择甚么药 应根据每个人的身 体状况和病情 在医生的指导下选择使用降压药 2 选择长效药 第三代CCB ACEI ARB都是长效药 长效药用药简单 每日一次用药即可 不 易发生漏服现象 所以患者更容易接受 而且长效药药效维持时间长 能保持血压平稳控制 3 联合用药 除非早期高血压单一用药之外 一般提倡2 3种降压药联合使用 这样副作用小 疗效好 如果一种药血压控制不好 应加品种不加量 一味的加量 疗效未必增加多少 副作 用却明显增加 4 按时吃药 药物的维持时间都是固定的 按时吃药能够使血液中药物的浓度
12、保持稳定 当然 血压也能保持稳定 切忌按需吃药 血压高了吃药 血压正常了就不吃 如果这样 血压总是 处于波动中 而併发症大多在血压波动时发生 高 血 压 25 2019 11 26 高 血 压 注 首选的药物联合 次选的药物联合 利尿药 受体阻滞剂 a受体阻滞药 血管紧张素转换酶 抑制剂 血管紧张素II受体阻滞药 钙离子拮抗剂 l高血压联合用药方案 26 2019 11 26 临床经典用药方案 标本兼治 缬沙坦氢氯噻嗪 丹七胶囊 通脉颗粒 太极 替米沙坦 安徽 益脉康胶囊 倍他司汀口服液 硝苯地平缓释片 博诚 倍他司汀口服液 血塞通 分散片 高 血 压 27 2019 11 26 特别提醒 高
13、血压本身不可怕 可怕的是因高血压带来的一 系列并发症 如何预防并发症 服用降压药物同时 建议联合 鱼油 卵磷脂 清理血液内多 余的脂质代谢物 软化血管 增加血管弹性 能有效预防心 梗或脑梗的发生 高 血 压 28 2019 11 26 高 血 压 生活注意事项 29 2019 11 26 注意事项 规律起居 均衡膳食 低盐 低脂 低热量 高优质蛋白 高 维生素 限酒 合理运动 调节心理减轻体重 戒烟限酒 高 血 压 30 2019 11 26 温馨提示 高 血 压 123 高血压是否该 治疗 如何治 疗应由医生说 了算 不要自 作主张或道听 途说 高血压应该 长期治疗 不要三天打 鱼两天晒网
14、高血压不应 发作了 就治疗 不 发作不治疗 而应该根 据血压高低 调整用药 4 要防患于未然 不要等到出现了 并发症才开始治 疗 要知道 如 果将血压控制在 理想水平就可以 降低心脑血管疾 病的发病率50 以上 而如果发 生了并发症就不 可能完全复原了 31 2019 11 26 高 血 压 567 治疗高血压并不 仅仅是为了缓解 或减轻症状 其 主要目的是防止 并发症的发生 从而提高生活质 量 降压药服用时间 人的血压是不 稳定的 每日上 午8 11时 下午 3 6时最高 故 最佳服药时间是 长效制剂 每天早 起或晚睡前服一 次 短效制剂 早6 7点 中午1 2点 晚 6 7点各服一次 高血
15、压患者应注 意改善生活方式 戒烟 减 轻体重 节制 饮酒 增加体力 活动 坚持合理 饮食 限制钠盐 摄入 增加钾 钙 镁的摄入 摄入足够的优质 蛋白质 限制 脂肪总摄入量 8 短效降压药不宜睡 前服用 人体在睡 眠状态时 血压一 般可自然下降20 而且以睡后2小时 最明显 许多降压 药的血药浓度是在 服药2小时达高峰值 睡前服药 这两 个降压作用合在一 起 可使血压骤然下 降 结果是脏器血 流灌注量减少 血 液粘滞度增大而形 成血栓 从而诱发 脑血栓 脑梗死 心绞痛 心肌梗 死等 温馨提示 32 2019 11 26 高 血 压 33 2019 11 26 本次讲解 华仔表示很满意 这都没有用 重要的是 通过本次学习 能否为身边的顾客解决实际的健康问题 34 2019 11 26 35 2019 11 26
