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1、儿童意外伤害的预防和急救 1 2019 11 27 托幼机构预防儿童伤害的措施 1 活动场所及房屋设备 a 活动场地平整 干燥 不堆放杂物 b 大型活动器具完好定期检修 放在塑胶地或草地 上 c 户外活动场地的空调外机及门 窗 楼梯有防护 措施 2 2019 11 27 d 电器插座 开关安装在1 6米以上 接线板放置安 全 e 厨房 消毒室 保育员操作室门随时上锁 f 厕所便器适合年龄 蹲位有扶手 地面防滑 3 2019 11 27 2 生活用品及玩具 a 家具 桌椅边角采用圆角 b 热水瓶 热茶杯 小电器放在幼儿触摸不到的地 方 c 玩具符合安全标准 不给儿童玩体积过小 锐 利 易碎的玩具
2、或东西 4 2019 11 27 5 2019 11 27 3 室内外游戏 a 儿童大型活动器具对保教人员在旁照顾 b 户外活动时照顾到每个儿童 避免做危险动作 注意裤子和鞋带不拖地 c 室内游戏保持良好的秩序 场地有限时分组活动 d 外出活动随时清点儿童人数 过马路保护好儿童 注意乘车安全 6 2019 11 27 7 2019 11 27 8 2019 11 27 4 进餐和食物 保证食物的卫生和安全 培养儿童进餐时细嚼慢咽 不说笑 不要给儿童吃整粒的瓜子 花生 豆子 果冻 带刺 带核等食品 9 2019 11 27 5 睡眠 睡前检查儿童口腔 不含食物睡觉 睡眠时定时巡视 及时发现儿童身
3、体不适或在被 窝里玩弄发夹等危险品 及时纠正儿童蒙被睡觉 10 2019 11 27 6 如厕 分组入厕所 避免拥挤 厕所地面保持干燥 有水及时拖干 消毒液放在儿童拿不到的地方 11 2019 11 27 7 盥洗 盥洗用水时调节好水温 冷热水龙头分开时必须 先放冷水再放热水 为儿童洗澡时随时注意水温的变化 取暖设备有防护栏 12 2019 11 27 儿童伤害的现场急救 儿童伤害现场急救又称儿童急症救助 即当 儿童受伤或或患病的紧急情况下 托幼机构的保 教人员能在专业医护人员及家长到达前 对幼儿 采取必要的救助措施 13 2019 11 27 急症救助的目的 将儿童的伤害降到最低限度 减少儿
4、童的痛苦 当伤害可能危及生命时 通过及时正确的救助 可以挽回儿童的生命 14 2019 11 27 现场急救的原则和步骤 无论出现什么严重情况 首要原则是观察儿童的 呼吸 心跳是否正常 急症救助八步骤 1 观察现场 2 观察评估 3 看管其他儿童 4 检查评估 5 实施儿童急症救助 6 通知儿童家长 7 与儿童沟通 8 记录 15 2019 11 27 儿童常见伤害的初步处理 鼻出血 1 稳定儿童情绪 安慰他不要紧张 安静的坐着 2 让儿童头略低 张口呼吸 成人用拇指和食指捏 住鼻翼 向面部骨头方向轻轻地捏压住鼻子5分钟 3 出血较多时用脱脂棉球塞入鼻腔或用消毒棉球蘸 1 麻黄素塞入出血鼻腔中
5、 16 2019 11 27 4 可在鼻部和前额冷敷 5 经过上述处理鼻出血仍然无法控制应立即送医院 6 鼻出血停止后 让儿童保持至少30分钟安静活动 避免搓鼻涕和剧烈活动 7 经常鼻出血应去医院检查 17 2019 11 27 鼻翼的位置图 18 2019 11 27 抽搐性惊厥 1 让儿童左侧卧位 有利于口中分泌物流出 并防 止舌后坠阻塞气道 2 松开紧身衣服衣领 擦拭口腔分泌物 3 不要把任何东西塞入儿童口中 如遇咬舌头可塞 毛巾 19 2019 11 27 4 移开周围的玩具 家具 用你的手伸到儿童头下 面或用毛巾 毯子或者衣服保护儿童头部 5 注意惊厥开始和停止时间 马上与家长联系
6、如 持续15分钟以上 立即打120 6 如果不会处理应立即打120 7 惊厥发作后应让儿童侧身躺下休息 20 2019 11 27 骨骼 关节及肌肉损伤的紧急救助 怀疑患儿有骨骼 肌肉 关节或脊柱损伤 评估四要素 1 变形 骨折后受伤部位形状改变 2 开放性伤口 皮肤或者黏膜破损 3 触觉过敏 皮肤对触碰过敏 4 肿胀 明显肿大 21 2019 11 27 伤势较轻 没有影响身体活动 或只是伤到手指或 脚趾的处理四步骤 1 休息 选择自己喜欢的体位 2 冷敷 受伤处盖布 24 48小时内每隔2 3小时冷敷 一次 3 加压 用弹力绷带压住受伤部位 4 抬高受伤部位抬高至于心脏的部位 22 201
7、9 11 27 伤势较重 不仅局限于手指脚趾 患儿不愿意动 或是对外界无反应的处理 立即打120 医务人员到达前避免受伤部位活动 如伤处出血先控制出血 可对伤处冷敷 23 2019 11 27 头部摔伤 头部表皮局部皮下肿胀形成淤青肿块加压冷敷 不可揉 开放性颅脑外伤 伤口进行常规消毒后用手轻轻按压出血点至出 血停止 伤口覆盖纱布包扎 出血不止应打120 受伤部位冰袋敷10 15分钟 按压伤口时成人的手 要有防护措施 24 2019 11 27 从高处坠落受伤的儿童 或许考虑脊柱受伤的可能 最好不要移动他 必 须转移时不可移动头和颈 出现意识不清 呕吐 嗜睡等神经系统症状 可能有颅内损伤 立即
8、打120或送医院 头部摔伤后没有任何异常 密切观察24小时 之后几天继续注意有无行为 的变化 25 2019 11 27 烫伤 立即脱离热源 用冷水冲淋或冷水浸 皮肤仅有红 肿 痛 可涂烫伤药 皮肤出现水泡 不能挑破 面积较大时用清洁被 单覆盖后去医院 26 2019 11 27 严重烫伤时皮肤与衣服粘连 用剪刀减去未粘连 的部分 黏连部分不能拉 强酸 强碱灼伤时 先用清洁冷开水冲洗 再送 医院 27 2019 11 27 开放性伤口 用手套 一叠纸巾或干净的东西把你的手和儿童 出血伤口隔离开来压迫伤口 用手指或手掌直接压迫出血点直到出血停止 通 常1 2分钟 出血控制后 快速用干净的流动水清
9、 洗伤口后用绷带包扎 通知家长 28 2019 11 27 如果出血无法止住 或需要进行5分钟持续直接压 迫来控制出血的 以及1 3厘米以上的割裂伤伤口 都应该立即拨打120或急送医院 如果儿童嘴唇 舌头 牙齿受伤 可以让其吮吸 冰棒 受伤部位冷敷和加压 29 2019 11 27 骨折 闭合性骨折先将骨折处固定 固定范围超 过骨折部位上下各一个关节 送医院 支气管或支气管异物 拍背法 推腹法 在医院 用吼镜或支气管镜取出异物 一般昆虫咬伤 局部涂氨水 清凉油 炉甘石洗 剂 冷敷止痛 吸入中毒 撤离现场 吸入新鲜空气或氧气 保 持呼吸道通畅 口服中毒 催吐 洗胃 导泻 灌肠等 30 2019
10、11 27 惊厥的紧急流程图 31 2019 11 27 食物中毒 32 2019 11 27 气道异物处理 33 2019 11 27 气管异物处理图 34 2019 11 27 35 2019 11 27 36 2019 11 27 37 2019 11 27 38 2019 11 27 心肺复苏 cardiopulmonary resuscitation CPR 39 2019 11 27 心肺复苏的定义 1 CPR是指在心跳呼吸骤停的情况下所采取的一系 列急救措施 2 CPR的目的是使心脏 肺脏恢复正常功能 使生 命得以维持 40 2019 11 27 儿童心跳呼吸骤停的病因 a 呼吸
11、系统疾病 儿童常见的 尤 新生儿 b 心血管系统疾病 成人最常见 1 内在的 c 神经系统疾病 d 某些诊疗操作 2 外在的 a 意外及中毒 如溺水 颈绞缢 药物中毒 安 眠药 箭毒 氰化物中毒等 b 外伤及意外 1岁以后的小儿多见 如颅脑或 胸部外伤 烧伤 电击及药物过敏等 c 应在乘车儿童安全座椅的使用 儿童其安全知识 珍 爱生命等方面的加强教育 防止意外发生 41 2019 11 27 儿童心跳呼吸骤停的诊断 临床表现 1 突然昏迷 一般心停搏8 12s后出现 部分病例可 有一次性抽搐 2 瞳孔扩大 心停搏后30 40s瞳孔开始扩大 对 光反射消失 瞳孔大小反映脑细胞受损程度 一些复 苏
12、药物如阿托品影响对瞳孔的观察 3 大动脉搏动消失 心搏 呼吸骤停后 颈动脉 股动脉搏动随之消失 若体表部位仍可触及血管搏动 表示体内重要器官尚有一定血液灌注 年幼儿颈部 较短 颈动脉触诊困难 可直接触摸心尖部确定有无 心跳 42 2019 11 27 儿童心跳呼吸骤停的诊断 4 心音消失 心音消失或心脏虽未停搏 但心音极微弱 心率缓慢 如年长儿童心率 30次 min 新生儿 80 次 min 产房新生儿 60次 min 均需进行心脏按压 5 呼吸停止 心停搏30 40s后即出现呼吸停止 此时 胸腹式呼吸运动消失 听诊无呼吸音 面色灰暗或发 绀 应注意呼吸过于浅弱 缓慢或呈倒气样时 不能 进行有
13、效气体交换 所造成的病理生理改变与呼吸停 止相同 亦需进行人工呼吸 43 2019 11 27 儿童生存链 基本生命支持 儿童心跳呼 吸骤停 后最佳的生 存率和生命 质量 44 2019 11 27 心肺复苏基本步骤1 婴儿和儿童CPR程序 C A B 新生儿CPR程序 A B C A 开放气道 Ariway B 建立呼吸 Breathing Ventilations C 胸外按压 Chest compressions 45 2019 11 27 心肺复苏基本步骤2 C 胸外按压 chest comperssions 新生儿和小婴儿 双指按压法 两手指置于乳头连线下方按压胸骨 按压深度至少为胸
14、部前后径的1 3 婴儿大约5CM 按压频率至少为100次 分 每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈 46 2019 11 27 心肺复苏基本步骤3 C 胸外按压 chest comperssions 单手按压法 手指根部置于胸骨下半段 手掌根的长轴与胸骨的长轴一致 按压深度至少为胸部前后径的1 3 婴儿大约5CM 按压频率至少为100次 分 每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈 双手按压法 成人或者儿童 手掌根部重叠放在另一手背上 十指相扣下 面手的手指抬起 手掌根部吹指按压胸骨下 半部分 47 2019 11 27 心肺复苏基本步骤4 A 开放气道 Airway 仰头抬颚
15、法 48 2019 11 27 心肺复苏基本步骤5 1 口对口人工呼吸 适合于现场急救 但吸入氧浓度较 低 低于18 操作时间长易疲劳 有潜在感染疾病的可能 2 球囊 面罩通气 递送氧浓度为30 80 配有60 95 高浓度氧气 B 建立呼吸 Breathing Ventilations 49 2019 11 27 胸外按压与人工呼吸的协调 口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2 30 即每做2次口对口吹气后 立即做30次胸外心脏按 压 单人操作为2 30 双人操作为2 15 若高级气道建立后 胸外按压与人工呼吸不再进行 协调 胸外按压以按压频率 100次 分钟 不要 100 次 分钟 50 2019 11 27 胸外心脏按压的注意事项 1 确保正确的按压部位 既是保证按压效果的重要 条件 又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心 肺 肝脏等重要脏器的损伤 2 双手重叠 应与胸骨垂直 如果双手交叉放置 则使按压力量不能集中在胸骨上 容易造成肋骨 骨折 51 2019 11 27 总结 现场抢救必须争分夺秒 儿童CPR程序 C A B 儿童生产链的五个环节 52 2019 11 27 53 2019 11 27 谢谢 54 2019 11 27 谢 谢 放映结束 感谢各位观看 让我们共同进步 55 2019 11 27
