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1、肱骨外髁骨折术后 康复治疗 桃江县中医院康复科 吴勇 肱骨外髁骨折主要是指肱骨外髁带肱骨 小头或肱骨外髁带肱骨小头和部分滑车 骨骺的关节内骨折 多由间接暴力所致 跌倒时手部先着地 外力沿桡骨向上 撞及肱骨外髁而引起骨折 肱骨外髁骨 折比内髁骨折多见 是儿童常见的一种 肘关节损伤 多见于5 10岁的儿童 肱骨外髁骨折后无论非手术治疗还是手术 治疗 患者都需要肘关节制动 而肘关节 制动后容易形成肘关节的粘连 康复治疗 是非常必要的 1 术后0 4周 根据情况一般采用肘关节功能位石膏固定 4 6周 石膏未拆除前 肘关节局部不能活 动 以免造成新的损伤或影响骨折愈合 但是为避免整个上肢的功能下降过多
2、以 及其他并发症的产生 应尽早并尽量多活 动固定两端的肢体 即手 腕关节和肩关 节 1 张手握拳 练习 用力 缓 慢 尽可能张开双手 保持2秒 用力 握拳保持2秒 反复进行 在不增加疼 痛的前提下尽可能多做 5 10分钟每小 时 2 肩关节活动度练习 防止由于上肢制动所 造成的肩关节肌力及活动度障碍 在健侧肢体辅 助下进行肩关节前屈 后伸 外展 水平内收 水平外展等各方向运动 由于不影响手术部位 故术后2天即可开始进行 以肩关节不过度疲劳 为限 3 肩部周围肌肉力量练习 防止由于上 肢制动所造成的肩关节周围肌肉萎缩 主 动肩关节前屈 后伸 外展 水平内收 仰 卧飞鸟 水平外展 俯身飞鸟 等各方
3、向 运动 每个方向40 60次每组 1 2组每 日 2 术后4 12周 去除石膏固定 开始逐步恢复肘关节功 能 1 开始被动肘关节屈曲 角度练习 患侧充分放松 健侧手握住患侧腕关节 在患侧疼痛可耐受范围 内逐渐增加屈曲角度 一 般每周增加10 左右 10 15分钟 次 1 2次 日 注意 凡是涉及关节反复屈伸 动作的练习结束后应即刻予以 冰敷15 20分钟 如果平时有 关节肿胀 疼痛 发热等不良 感觉 可随时给与冰敷 2 伸展练习 坐位 伸 肘 拳心向上 将肘部支 撑固定于桌面上 前臂及 手悬于桌外 肌肉完全放 松 使肘在自重或重物作 用下缓慢下垂伸直 必要 时可于手腕处加大负荷 至疼痛处应停
4、止 待组织 适应 疼痛消失后再加大 角度 一般为10 15分钟 次 1 2次 日 注意 屈曲与伸直练 习应间隔2 3个小时进 行 避免相互干扰影 响效果 以及过多刺 激关节局部 3 肌力练习 肱二头肌肌力练习 坐或站立 位 上臂保持一定的位置不使 之移动 手握哑铃等重物 拳 心向上 前臂向内弯曲 坚持 至力竭放松为1次 5 10次 组 2 4组 日 注意 力量练习的重量应根据自身条件而定 练习时不应该有疼痛感 可勉强完成规定次数 为宜 练习后及时予以冰敷 肱三头肌肌力练习 坐位 上体前倾 上臂紧贴于 体侧向后伸直直至与地面 平行 屈肘手握哑铃等重 物 抗重物的阻力伸直肘 关节 上臂始终贴于体侧
5、 坚持至力竭放松为1 次 5 10次 组 2 4组 日 3 3个月后 1 被动活动度练习 继续以上练习 逐渐恢复正常关节活动度 2 强化肌力练习 继续以上练习 并 逐渐增加练习的强度 注意 涉及骨折部位的肌力及关节活动 度训练要根据骨折的愈合情况酌情进 行 然而 并不是所有的病人都会手术后就开始康复的 介入 很多的病人都是绑定拆除后回家自己锻炼 等到发现关节活动度恢复不了了才来康复科就诊 如果活动受限超过3个月 就算经过这种痛 苦的治疗也不一定能将活动度恢复到正常 最后又只能手术松解 松解后再来进行康复 治疗 所以骨折术后康复早期介 入 的重要性可想而知 因此我也呼吁我们 的骨科医生 一定 不要等到患者出现 严重的功能障碍了 才建议患者去做 康复 这样既增加 了患者的痛苦 也 增加了患者的经济 负担 更重要的是 还延长了患者康复 的时间 谢谢 谢谢 谢谢您的观看
