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1、连续肾脏 替代治疗应用的技术及实践前景 连续肾脏 替代治疗 ICU的适应症 作为合并诸如休克 心性和非心性肺水肿 血液动力学不稳定 出血 高 代谢等并发症的多脏器衰竭一部分的急性肾肾功能衰竭 抗利尿的液体超负荷 无或少尿症的肠外营养 高钾血症 高钠血症 清除毒素和介质 内毒素 前列腺素 白细胞介素等 1977 Kramer 等 第一次报报道连续动连续动 静脉血液滤过滤过 CAVH 1981 Bischoff 开发发在连续连续 静 静脉血液滤过滤过 中应应用 泵驱动泵驱动 血液的方法 CVVH 1985 Geronemus进进一步发发明 了连续动连续动 静脉血液透 析 CAVHD 1987 Ul
2、dall引入连续连续 静 静脉血液透析 CVVHD 间间断腹膜透析 IPD 血液灌流 HP 血液浓缩浓缩 血浆浆分离 血液透析 HD 血液滤过滤过 HF 血液透析滤过滤过 HDF 连续连续腹膜透析 CAPD 连续连续循环环腹膜透析 CCPD 缓缓慢持续续超滤滤 SCUF 连续动连续动 静脉血液滤过滤过 CAVH 连续动连续动 静脉血液透析 CAVHD 连续动连续动 静脉血液透析滤过滤过 CAVHDF 连续连续静 静脉血液滤过滤过 CVVH 连续连续静 静脉血液透析 CVVHD 连续连续静 静脉高流量透析 CVVHFD 连续动连续动 静脉血液透析滤过滤过 CVVHDF 连续治疗 间断治疗 连续治
3、疗间断治疗 H2O水溶性分子 diffution 弥散 convection 对流 滤出液 mmHg mmHg 血液 血液 血液 透析液 血液 D mmHg血液 mmHg 透析液 血液 D 低流量滤器 高流量滤器 高流量滤器 0 40 80 120 10102103104105 尿素肌酐Vit B12 2 微球蛋白 白蛋白 清除率ml min 分子量 道尔顿 HF HD HDF 肾脏 A V 肝素 超滤 液 高流量 A V 肝素 超滤 液 置换 液 高流量 肝素 A V 透析液 超滤液 透析 液 低流量 A V 置换 液 肝素 透析液 超滤液 透析 液 高流量 PA 肝素 V V PV 超滤
4、液 BLD SAD 高流量 肝素 V V PV PA 透析液 超滤液 透析 液 BLD SAD 加热器 低流量 肝素 V V PV PA 超滤 液 BLD SAD 置换 液 加热器 高流量 肝素 V V PV PA 透析液 超滤液 透析 液 BLD SAD 加热器 高流量 置换 液 加热器 肝素 V V PV PA 透析液 超滤液 透析 液 BLD SAD 高流量 肝素 V V PV PA 透析液 超滤液 透析 液 BLD SAD 加热器 低流量 肝素 V V PV PA 超滤 液 置换 液 BLD SAD 加热器 高流量 肝素 V V PV PA 透析液 超滤液 透析 液 BLD SAD 加热器 高流量 肝素 V V PV PA 置换 液 透析牙 超滤液 透析 液 BLD SAD 加热器 高流量 E lytes Na Bicarbonate 置换 液 加热器 肝素 V V PV PA 超滤 液 BLD SAD 体外循环治疗开始每4小时检测 一次PTT ACT直至 状态稳定 分子量 蛋白结合 分布容积 内生清除率 周期性控制血液水平
